Sama doma

Záznam chatu ze středy 9. března 2016

Hanka: „Mamku bolí kolena při chůzi,ráno po probuzení je celá jakoby ztuhlá,jakoby si ani neodpočla,věk 86,jak jí mohu pomoci? A mě bolí koleno při ohybu(skrčení kostí stehna a lýtka k sobě).Můžete nám prosím poradit? Děkuji“

Eva Nováková: „Dobrý den, obecně se na toto nedá odpovědět, spíše bych doporučovala osobní konzultaci u fyzioterapeuta a nejlépe vyškoleného v McKenzie metodě viz www.mckenzie.cz. Pro Vás osobně, pokud daný ohyb opakujete a bolest se uvolnˇuje, pak by to mohl být správný směr léčby, nicméně, pokud se bolest navyšuje a nebo je zcela bez efektu, pak je opět velmi vhodná osobní konzultace u fyzioterapeuta. Děkuji za pochopení, Eva Nováková“

LEFTTR: „Kdo mýty o fyzioterapii vytváří?“

Eva Nováková: „Domníváme se, že jednak laici a jednak "odborníci" v medicíně, kteří se vzdělávali před 40 lety. Eva Nováková“

Petra ŠPETKOVÁ: „Dobrý den, 20.1. se mi stal úraz na lyžích a den poté mě operovali. Měla jsem přetrhané boční a přední zkřížený vaz. Nyní chodím na rehabilitace na vířivku a pak na lehké cvičení se sestrou. Ale nohu stále nenapnu, mám ji stále pokrčenou a ohnu ji pouze do 90 %. Co 14 dní mi vytahují vodu z kolene, ale do druhého dne ji tam mám znovu. Měla byste pro mě nějakou radu, prosím? Děkuji petra.spetkova@seznam.cz“

Eva Nováková: „v TOMTO PŘÍPADĚ, je velmi vhodné buď konzultace u fyzioterapeuta vyškoleného v McKenzie metodě nebo zkusit jen jeden směr léčby, tj. zahájit opakovat přes den přiměřené propínání nohy v koleni, tak abyste vnímala provokaci bolesti pouze v koleni a nesmí se šířit po bérci či stehně a jakmile to propnutí ukončíte, tak se vyprovokovaná bolest sníží a čím více to opakujete, tak se bolest musí snižovat, bude-li tomu tak, pak je nejdříve nutné cvičit pouze tento pohyb a žádný jiný z ostatních cviků, které dosud provádíte a to několikrát denně alespoň 3x - 5x den. pokud naopak dojde k navýšení bolesti a netolerujete toto propínání, pak je velmi vhodné nás navštívit. Předem děkuji za pochopení. Eva Nováková“

Dušan: „Dobrý den, chtěl jsem se zeptat ohledně mé babičky. Je jí kolem 65 let a neustále ji bolí kolena. Už byla u doktora, který ji řekl, že je vše v pořádku a následně zkoušela veškeré přípravky na klouby a poté i samotnou želatinu, která taky nepřinesla žádný výsledek. Prosím co s tím? Předem děkuji.“

Eva Nováková: „Dobrý den, nemohu poradit, protože nespecifikujete jak bolí ta kolena, tj. kde ve kterém místě a při čem? při chůzi, dřepu, kleku, sedu apod. Děkuji za pochopení, Eva Nováková“

Eva Trnečková: „Dobrý den, jsem 9 měsíců po porodu císařským řezem. Jizvu mám zhojenou, ale přes jizvu mám trošku převis. Není to tloušťkou, vážím 52 kg. Jde i po 9 měsících s touto jizvou něco dělat a vmasírovat například ten převis nebo už je pozdě? A co by jste eventuálně doporučila? Předem děkuji a přeji hezký den, Trnečková.“

Eva Nováková: „Dobrý den, určitě masírovat a nejlépe i bez krému a tlakově masírovat a pak s krémem, na masáž jizvy není nikdy pozdě. Kromě masáže, dop. chůzi a klidně i cvičení po těhotenství, protože nejen jizva, ale i svaly po císařském řezu se potřebují protáhnout a získat elasticitu a sílu. S pozdravem, Eva Nováková“

Alena Osouchová: „Dobrý den, prosím o informace, jaká je vhodná rehabilitace při artróze 3. stupně v kyčlích, kolenou i na posledních článcích prstů rukou. Ortoped mi předepisuje pouze magnety. Děkuji za odpověď.“

Eva Nováková: „Dobrý den, je velmi vhodné cvičení na rozcvičování omezeného rozsahu pohybu, buď všemi omezenými směry a nebo nejprve tím směrem, který pacient vnímá jako nejsnesitelnější a následně rozcvičovat další omezené rozsahy dle tolerance. Každé cvičení by mělo probíhat min. 2-3x den. Pouze cvičení, ze kterého výsledek je zhoršení bolesti a zhoršení hybnosti je neindikované cvičení. S pozdravem, Eva Nováková“

Dušan: „Dobrý den, chtěl jsem se zeptat ohledně mé babičky. Je jí kolem 65 let a neustále ji bolí kolena. Už byla u doktora, který ji řekl, že je vše v pořádku a následně zkoušela veškeré přípravky na klouby a poté i samotnou želatinu, která taky nepřinesla žádný výsledek. Prosím co s tím? Kolena bolí v sedu a také i někdy při chůzi tzn., že kulhá. Snad jsem to lépe specifikoval, Děkuji, Dušan“

Eva Nováková: „Pokud kolena bolí i vsedu, pak je velmi vhodné se zaměřit na pohybové vyšetření páteře, protože je možné, že zdroj je páteř nikoliv kolena a to i když se chovají ztuhle. Až po vyloučení páteře je třeba vyšetřit kolena a zahájit cvičení na koleno, asi 50% lidí profituje ze cviku propínání kolene a druhých 50% naopak z ohýbání. proto je těžké Vám jednoznačně odpovědět, který směr bude tne nejvhodnější. Více můžete najít v knížce Léčíme si koleno sami dle Robina McKenzie. Eva Nováková“

Jana: „Dobrý den, jsem p ACL plastice kolene a během rehabilitace po operaci mě překvapilo, jak se odborníci-fyzioterapeuti a ortopedi nedokáží shodnout podle mého mínění na základních věcech - zda např. po operaci v prvních týdnech cvičit s dlouhou pooperační ortézou, nebo ji sundavat apod. A těch věcí bych mohla jmenovat víc a víc.. Jak si vysvětlujete tuto názorovou různorodost, tzn. co odborník to jiný pohled? V mém případě to bylo jen na úkor mého rychlejšího uzdravování, nevěděla jsem, jakých pokynů se držet. Myslím, že to je pak pro pacienta dost vysilující a zcela zbytečné. Škoda, že např. po této operaci neexistuje nějaký "manuál" nejzákladnějších pravidel. Na internetu je sice spousta informací, ale i tak mi přišlo, že lidé-pacienti dost tápají. Děkuji předem za odpověď!“

Eva Nováková: „Dobrý den, máte pravdu a jediné jak to lze změnit je osvěta mezi zdravotníky a spolupráce, která se zatím nedaří. Já sama se o ní snažím již 21 let. Zatím v ČR není vůle naslouchat z řad nejvyšších a proto není tento manuál a není standard a každé pracoviště si to dělá dle svého rozhodnutí. Podobná situace byla i v zahraničí a stále i tam se vyskytuje, ale již se jim tam daří větší spolupráce a právě edukace přes laiky dovedla řadu zdravotníků ve světě začít se snažit o komunikaci a spolupráci a o týmovou práci. I v ČR již existují vlašťovky,ale je to je ještě dlouhá cesta. Přečťete si knížku léčime si koleno sami dle Robina McKenzie. Možná tam spoustu věcí pochopíte. S pozdravem, Eva Nováková“

Jana z Brna: „Dobrý den, je mi 55 let a kydž si chci dřepnout nebo jsem ceĺy den na nohou bolí mě pravé koleno z vnitřní strany . Na vyšetř. rtg a ultrazvuku mě jen zjistili mírné vyklepnutí menisku a artrózu I.stupně. Vůbec tedy nevím proč mě to pobolívá . Co s tím ? Děkuj“

Eva Nováková: „Dobrý den, problém může být blokace kolene, která Vám nedovolí plný dřep. A je možné, že právě ze cviku propnutí kolene se následně dřep uvolní. Pokud se tak nestane, pak můžete zkusit naopak přitahování kolene do ohnutí do přiměřeného pocitu, tj. k bolesti kterou vydržíte a která se opakováním nezhoršuje. Pokud ani jedno nepřinese změnu na dřep a na stoj, pak je velmi vhodné se podívat, zda-li není zdroj obtíží v páteři. S pozdravem, Eva Nováková“

Lenka Fialová: „Dobrý den paní doktorko, je mi 52. let a tuhne mi občas koleno, někdy až otéká. Je dobré třeba plavání, nebo jízda na rotopedu? Co říkáte na metodu Mc Kenzie Léčíme si koleno sami. Děkuji za odpověď. Přeji hezký den.“

Eva Nováková: „Dobrý den, pokud po kole a po plavání vnímáte, že koleno je lepší, pak je oboje vhodné. Kniha léčíme si koleno sami je velmi vhodná. Jenom bych chtěla upozornit na tiskovou chybu cca na str. u kapitoly mechanická bolest jsme našli chybu místo slova ofouknutí by měl být náraz. S pozdravem, Eva Nováková“

Hana I.: „Paní fyzioterapeutko, chtěla bych se zeptat, občas mě při sportu na on-line bruslích, kole, běžkách, lyžích začnou při větší zátěži bolet kolena. Mám 35 let a jinak moc nesportuji a nemám velký pohyb. Nemám kolena tak moc zatěžovat, mám ubrat? Nedělám sport pořád, jednou za čas pouze. Pekný den“

Eva Nováková: „Dobrý den, právě naopak, měla byste pravidelně zvolit alespoň chůzi a to i po schodech a ze schodů či turistiku v terénu či pravidelný sport, kde nohy musí zvládnout výpady, skoky apod. A velmi vhodné je, aby se alespoň každých 30 minut měnila pozice sedu a kolena se procvičila třeba popoběhnutím na místě. Největší snížení kondice kolen se děje právě větší pasivitou než aktivitou. S pozdravem, Eva Nováková“

Anna Plevová: „Dobrý den,poprosím Vás o radu - před časem jsem upadla a odneslo to koleno...jsem po operaci obou kyčelních kloubů a tak má pohyblivost je poněkud omezená-udělal se mi tam zřejmě výpotek?a i když už otok zmizel,občasná bolestivost přetrvává - poradíte mi prosím,jak koleno rozcvičovat?A ještě jedna poznámka - mluvíte o bolesti kolene,o koleni ... ale skloňuje se snad podle vzoru "město" - takže kolena,v koleně ...atd.Nezlobte se,že na to upozorňuji ...děkuji!Srdečně zdravím z Valašska!“

Eva Nováková: „Dobrý den, děkuji za češtinářskou lekci:-) Nevím, zda-li ve stresu u TV přenosu zvládnu vše uhlídat, ale je jasné, že v tomto jasno dle ČH nemám, jinak bych to použila pro Vaše uši správně. Pokud máte za sebou operaci kyčle, bývá velmi často nesprávně uvolněna svalovina na přední straně stehna, tj. přiměřené protahování do ohnutí např. vleže na břiše může být vhodnou volbou. A nebo může být zdroj i v páteři, ze které se přenáší bolest do kolene, na to přijde spíše fyzioterapeut a nejlépe vyškolený v McKenzie metodě. S pozdravem, Eva Nováková“

Iveta: „Dobrý den, jsem už 13let po operaci céšky museli mi ji zmenčit a měla jsem zlomené koleno.Dodnes mám problém do schodů i dolu,když mám velkou žátěž tak bolí.A kleknout nejde vůbec.Děkuji“

Eva Nováková: „Dobrý den, tzn. že máte plnou volnost kolene, rozumím tomu správně? Jenom nemáte dost síly, abyste zvládla větší zátěž v chůzi po schodech atd. Na to existuje protokol posilování právě činnosti na schodech, je lepší se domluvit na toto posilování s fyzioterapeutem - měl by Vám poradit excentrické posilování pro koleno. Pokud ale není plná volnost kolene, pak bych nejprve rozcvičila volnost a po té teprve posilování. Klek na odoperovanou čéšku může navždy zůstat bolestivým, to možná odstranit nepůjde. S pozdravem, Eva Nováková“

Jana: „Dobrý den, děkuji za odpověď na můj předešlý dotaz. Ráda si knihu od McKenzie přečtu. Ještě by mě zajímala jedna věc: jsem po ACL plastice 8.měsíc, stále mě ale bolí přetížené klouby - kotníky, kyčel u přetížené neoperované nohy, jinak ale dobře-svižně chodím, flexe/extenze také docvičeno, jen ještě občas mám problémy s rotací operovaného kolene. Ten problém s ostatními klouby souvisí, že ještě nemám zcela posílený stehenní sval, nebo by bylo i vhodné navštívit podiatra pro vhodné ortopedické vložky? Mimojiné mi při mých potíží částečně pomáhají teplé suché obklady. Děkuji předem za odpověď a i za vstupy v pořadu Sama doma, za příklady cviků. To je báječné!“

Eva Nováková: „Na neoperovanou nohu - může být zdroj přenesené bolesti z bederní páteře, takže často pomůže pokud zahájíte cvičení dle knížky léčíme si záda sami opět dle Robina McKenzie:-), posílení svalů operované nohy je vhodné provádět excentrickou kontrakcí např. s therabandem a trénovat výpady a podřepy atd.Než bych navštívila podiatra, pak bych si ověřila, zda-li není zdroj obtíží z páteře. Dbala bych na rozloženou váhu na nohách, tj. používat i tu odoperovanou a odstranit návyk odlehčení operované nohy. S pozdravem, Eva Nováková a děkuji za pochvalu:-)“

Petra Šmídová: „Dobrý den, nemám žádný dotaz, ale chci vám poděkovat za Vaši úžasnou péči. Asi před 15 lety jste mi pomohla s vyhřezlou ploténkou, kdy jako jediná jste mi vysvětlila a popsala vše pro a proti operaci. Nakonec jsem s vámi cvičila a dnes nemám žádný problém, sportuji, mám 2 děti a trénuji děti na atletiku, kde hodně využívám zdravotní cviky od vás. Ještě jednou mockrát děkuji. Šmídová“

Eva Nováková: „Také moc děkuji:-) Eva Nováková“

Petr: „Jaký pohyb ubližuje koleni?“

Eva Nováková: „Spíše poloha kolene, ve které jste dlouho, může to být dlouhé klečení - např. balení vánočních dárků ( pokud je balíte vkleče?) a nerespektování, že koleno se začíná ozývat tlakem, až mírnou bolestí a pak sníženým prokrvením tj. vnímáte mravenčení kolen apod. Stejně tak degraduje tkáň kolene po sezení, kde se koleno nehýbe a i když je v neutrálním postavení, přesto mu chybí pohyb a opět ztrácí dostatečné prokrvení. Nebo dlouhý stoj s propadlými koleny dozadu nebo dlouhý dřep při činnostech na podlaze apod. S pozdravem, Eva Nováková“

Terezka: „Mohu dřepovat a skákat přes švihadlo s nadváhou?“

Eva Nováková: „Pokud se po dřepech a skákání přes švihadlo celkově cítíte dobře procvičen, pak ano. Nadváha obecně kolenům neprospívá a proto snížení váhy těla je jistě na místě. Jízdou na kole např. spinning se dobře zpotíte a nejméně kolena zatěžujete. S pozdravem, Eva Nováková“

Iva: „Dobrý den ničí drepy kolena? Mám nadvahu.“

Eva Nováková: „Pokud při dřepech necítíte zhoršení bolesti, pak nikoliv, Kolena mají být pružná v plném dřepu i u lidí s nadváhou. Nadváha obecně kolenům neprospívá, takže pokud lze nadváhu bych doporučila snížit. S pozdravem, Eva Nováková“

Monika Mucinová: „Dobrý den, chci se zeptat: asi před dvěma lety, když jsem sestupovala na horách po sjezdovce dolů mě začala bolet kolena obě dvě úplně stejně. Bodavá pichlavá bolest uprostřed kolenou. Od té doby nemohu jen tak sestoupit z nějakého i menšího kopce a při chůzi po schodech musím dávat pozor jak budu sestupovat. Při chůzi do schodu nahoru cítím mírné pnutí a tlak a to v obou stejně nebo někdy méně v jednou a pak zas v druhém a naopak. Vím, že mi můžete doporučit, abych šla k lékaři, ale můžete mi poradit, jestli by mohlo ke zlepšení přispět právě cvičení o kterém jste dnes mluvila?“

Eva Nováková: „Dobrý den, doporučila bych se zaměřit nejprve na hledání souvislostí bolest bederní páteře, která třeba ani není, ale přenáší se do kolen právě při zmiňované činnosti. Pokud rozcvičíte záda a kolena stále budou projevovat stejně, pak bych doporučovala ověřit si, že oba cviky, které jsem dnes ukazovala nevnímáte nijak tuze, pokud tomu tak bude, pak je vhodné zahájit posilování svalů právě v té činnosti, co Vás bolí. Technika , která je na to vhodná se jmenuje excentrická kontrakce- rozumí tomu obvykle fyzioterapeut. S pozdravem, Eva Nováková“

Škodíková Jana: „Dobrý den měla jsem zlomeninu čéšky a mám stále broblémy otéká mi koleno a tvoří se mi voda na rehabilitaci mi říkaly že se to vztřebá co s tím? děkuji za odpověd.“

Eva Nováková: „Doporučila bych se vyšetřit dle knihy Léčíme si koleno sami od Robina McKenzie a pokud si nepomůžete, pak fyzioterapeut vyškolený v McKenzie. www.mckenzie.cz S pozdravem, Eva NOváková“

Jarmila: „Dobrý den...mám po úrazu kolene kdy lékaři z důvodu srážlivosti krve odmítly srovnat koleno šrouby operací a koleno po létech je vyvrácené do x, po čase jsem se znovu pokoušela s tím něco udělat,šaty a kraťase už ani neznám,ale ortoped opět myslí že je to zbytečné a nabídl mi ortézu za 12000 která by mi koleno srovnávala.Nejde o peníze,je mi 50 a nedovedu si to představit, tak nevím zda by pomohlo nějaké specialní cvičení,mám obavy že věkem se to bude horšit.Moc děkuji za Váš čas“

Eva Nováková: „Dobrý den, těžko poradit, většinou trvale změněnou deformitu kolene moc změnit cvičením nelze, ale než bych si dala ortézu, při které svaly velmi ubírají na kondici, pak může dojít k pozvolnému dalšímu zhoršování. Možná bude malým řešením tapying? S pozdravem, Eva Nováková“

Hana: „Jaká je podle Vás nejvhodnější terapie při lymfedému a žilní nedostatečnosti po operaci? Děkuji“

Eva Nováková: „Nejsem v tomto přesně vzdělána a proto bych doporučovala se poradit s internistou. Možná masáže lymfy? Ale opravdu se poraďte s lékařem. S pozdravem, Eva Nováková“

Strychová: „Dobrý den, můžete doporučit nějaké cviky na vyhřezlou ploténku?“

Eva Nováková: „Léčíme si záda sami. Robin McKenzie“

Dekanová: „Dobrý den Před 2 měsíci mě silně začalo bolet koleno nemohla jsem na něho ani stoupnout.A před tou silnou bolesti mě koleno vůbec nebolelo.Lékař mi píchl obstřik a druhý den přestalo bolet.Měsíc v pohodě a najednou se znova ozývá bolest ale jen při chození a slabě,není otekle.Prosím jestli je lepši nechat koleno v klidu anebo rozcvičovat.Děkuji“

Eva Nováková: „Dobrý den, zkuste propínání kolene, to může mít souvislost s chůzí, pokud nebude ihned efekt, doporučuji i neopomenout přenesenou bolest z bederní páteře, i tam může být zdroj bolesti kolene, kterou Vy vnímáte při chůzi. S pozdravem, Eva Nováková“

Strychová: „Děkuji za odpověď. Zkouším cvičit podle Mojžíšové. Myslíte, že je to vhodné?“

Eva Nováková: „Dobrý den, na kolena je to málo. Cviky jsou málo zátěžové. S pozdravem, Eva Nováková“

Monika Mucinová: „Ještě jednou dobrý den, máte pravdu mám obrovské bolesti v bederní páteři, už chodím na rehabilitace mám oslabené pánevní dno a okolí, takže cvičím tady tuto oblast. Nenapadlo by mě, že to spolu souvisí. Myslíte, že když si dám do pořádku tady tuto oblast, můžu mít i úlevu v kolenou nebo mám to řešit ještě nějak jinak? Děkuji moc za odpovědi.“

Eva Nováková: „Jakmile dáte do pořádku bederní páteř, a kolena budou stále bolet, pak je třeba se zaměřit na kolena. Dokud bolí bedra, pak řešit kolena je obvykle ztráta času. S pozdravem, Eva Nováková“