Sama doma

Záznam chatu z pátku 14. září 2007

andreja.t@centrum.cz: „Dobrý den,mám 8měsíční dceru,pozoruji u ní ve spojitosti s vyprazdňováním stolice záchvěvy tz.ona se zatřepe a pak se většinou vyprázdní.Může se jednat o nějakou formu epilept.záchvatu?Pozoruji to již od 2 měsíců života.Děkuji za odpověď Andrea z UH“

MUDr. Hana Ošlejšková: „S nejvyšší pravděpodobností ne. Zústaňte klidná a jen stavy pozorujte.“

jana: „Dobrý den syn 6 let s Dmo,mívá co 2-3 měsíce bezvědomí ve spánku 2 minuty bez záškubů ,užíváme epileptika,ale přesto se stavy objevují.Je to opravdu epi nebo může znamenat jiné onemocnění?srdečně děkuji za radu“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Možná je třeba změnit léky. Může to teoreticky ale také znamenat, že se o epilepsii nejedná.Doporučuji podrobné vyšetření - nejlépe noční video EEG.“

Monika: „Dobry den, jak poznam u tak maleho ditete, ze se jedna o epilepsii? Da se tomu nejak zabranit nebo uz to je vrozene? Dekuji za odpoved“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Poznat epileptické záchvaty u malého dítěte je obtížné. Hodně pomáhá sledování podrobného EEG vyšetření a celkového stavu dítěte - zda není opožděné, zda celkově prospívá atd. Rozhodně může být mnoho stavů, které jen jako epilepsie vypadají,ale ve skutečnosti nejsou. Vyplatí se neunáhlit se se závěry.“

Soňa z Ostravy: „Dcera má 9 let epilepsii trpí 5let .Důvodem její nemoci bylo rizikové těhotenství.Ale můj dotazse týká spíše zdravotního stavu jejiho otce,který nikdy tuto nemoc neměl ale zhruba před týdnem prodělal silný epileptický záchvat a odmítá návštěvu lékaře co mám dělat???????Jak jej donutit se nechat vyšetřit?????Děkuji za radu“

MUDr. Hana Ošlejšková: „určitě je vhodné aby se manžel nechat vyšetřit. U prvního epileptického záchvatu je nejdůležitější, že ta tím není vážnější zdravotní problém.Jinak léky se obvykle nenasazují, až při opakování záchvatu.“

Radka Janošcová Hořice na šumavě: „Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,zda muže dostat dcera v osmi letech z fybrylních křečí epileptický záchvat.Děkuji“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Febrilní křeče jsou už epileptický záchvat - s věkovou vazbou zhruba do 6ti let. Pokud se stejný stav opakuje při teplotě v 7mi letech, je skutečně pravděpodobné, že se jedná o epileptický záchvat provokovaný teplotou.U určitého prpcenta dětí s febrilními záchvaty se to stát může.“

Lucie T.: „Dobrý den, mám 8,5měs holčičku, je jako možný epil záchvat brát "oklepání se", vypadá to jako kdyby jí byla zima a otřese se.“

MUDr. Hana Ošlejšková: „spíše ne. Existuje mnoho neepileptických projevů - vypadají často jako pouhé otřepání. Pokud je dívka jinak zdravá, nebojte se epilepsie.“

Lucie T.: „Dobrý den, mám 8,5měs holčičku, je jako možný epil záchvat brát "oklepání se", vypadá to jako kdyby jí byla zima a otřese se.“

MUDr. Hana Ošlejšková: „S největší pravděpodobností ne. Pokud je holčička jinak zdravá, nebojte se.“

Blanka: „Dobrý den, jsem epileptička /od 15 let, denně užívám convulex 2x300mg/, jsem podruhé těhotná, první dítě je zatím úplně bez potíží /1 rok kojeno, nyní 2 roky/. Jaká je pravděpodobnost, že by mohlo být druhé dítě epileptik, dá se to už i teď nějak sledovat? jsem v 24tt. Děkuji“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Pravděpodobnost je malá, i když minimální bohužel existuje. Sledovat v průběhu gravidity to nelze.“

Jarolímková: „Dobrý dem mám epilepsii a vždy po 3 rokách dostanu záchvat.Teď me ještě zjístili,že jsem alergická na lepek.Tak se chci zeptat jestli to má nějaky vliv.“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Nelze to plně vyloučit, ale je malá pravděpodobnost souvislosti. Spíše nedostatečně nastavená terapie - zvýšit dávku ? mnohdy stačí mírně.“

Lucie z Byšic: „Dobrý den. Syn (8 měsíců) má kortikální dysplazii, zjištěno ve 4. měsíci. Díky ní má epi-záchvaty, trvající 10 s. Tyto záchvaty jsou hlavně pokud je unavený. Zajímalo by mne, jak tato porucha mozku mohla vzniknout. Měla jsem rizikové těhotenství - ve 14 týdnu jsem krvácela a měla hematom. Celou dobu těhotenství jsem trpěla křečemi v břiše. Děkuji“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Jedná se vadu mozku, která bohužel s epilepsií velmi souvisí. Je pravděpodobné, že komplikace v průběhu gravidity tuto vadu způsobily, zvl. pokud byly v prvních 3 měsících.“

Mrkvičková Hana Chrudim: „Dobrý den,chtěla bych se zeptat na dědičnost epilepsie.Manžel onemocněl epilepsií v 12letech ,1.záchvat při vysokých horečkách,máme 6m dceru,žádné příznaky nemá,vyvijí se normálně,porod bez komplikací,dělá se nějaké preventivní vyš.pokud rodič epilepsií trpí?děkuji“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Genetické vlivy se nedají popřít, ale není třeba se obávat přehnatě. Preventivní vyšetření vaší dcerky udělat lze.“

Krennerová Ivana: „Dobrý den, prosím vás, moje 15letá dcera má opakovane pozitvní EEG s epi projevy, ale nemá záchvaty. (asi čtyřiktát mdloby) CT mozku je v pořádku. Léky zatím neužívá. V dětství měla jednou křeče z teploty. Má epilepsii nebo ne? Jaká je pravděpodobnost, že dostane záchvaty. Děkuji“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Pravděpodobnost pro výskyt záchvatu - zvl. za krizových okolností - je. Ale jen epileptiformní vzorec na EEG epilepsií nejsou.F“

Pavla: „Dobrý de paní doktorko. Je mi 27 let, trpím epilepsií cca od 16 let. Nyní jsem kompenzovaná, několik let bez záchvatů ( grand mall). V současné době jsem těhotná (13tt), jaká je pravděpodobnost postižení ( stejného či jiného ) u mého dítěte?“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Pravděpodobnost stejné choroby existuje, ale je malá. Snažte se, aby jinak těhotenctví bylo nekomlikované (správná výživa, odpočinek, vyvarovat se infekcí) a pak se nebojte.“

jana.tycova@seznam.cz: „Šestiletý syn absolvoval video s vyš. EEG v Praze, nedaří se s jistotou zjistit zda se jedná o poruchy spánku, či epilepsii, bereme rivitril, noční záchvaty přetrvávají (již 4 roky). Nyní jsme absolvovali v DN Brno magnetickou rezonanci, výsledky zatím nemáme. Je šance, že se s jistotou dovíme, zda jde skutečně o epilepsii, či ne? Děkuji, Týčová“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Určitě ano. Přesnost výrazně zvyšuje opakování vyšetření. Ale pokud obtíže nejsou četné, tak jen dodržujte režim spánku a bdění a vyčkejte. S vývojem jedince řada obtíží odeznívá. Možno zkusit i jiné pracoviště.“

Smolova: „Dcera má epileptický sy, idiopatický, zjištěn v 1 roce. Záchvaty jsou hypotonické až atonické, prim. generalizované. Bere Rivotril, Lamictal, nyní se přidává keppra. zatím bohužel bez efektu. od 1 roku to byly absence, od 2 let atonie celého těla, 30s - 1 min. nedaří se záchvaty zvládat. jedná se už o farmakorezistenci? Měli bychom se zajímat o epileptochirurgii. Dcerka bude mít nyní 3 roky. Lze operovat i primárně generalizované záchvaty? děkuji“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Problém na odpověď mailem složitý. Doporučuji vyšetření a konzultaci v centru pro epilepsie.“

Táňa: „dobry den, pred rokem a pul, dostal muj tehdy 7 lety syn poprve a doufam, ze naposled epilepticky zachvat, ktery se mu hned ten den po cca 2 hodinach zopakoval , od te doby bereme ospolot 1/4 rano a 1/2 vecer, je mozne , ze se jedna o jednorazovy zachvat a leky postupne vysadime a bude zdrav? v te dobe byli obrovska vedra m je mozne , ze i to spusobilo ten zachvat? dekuji :)“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Je to dokonce pravděpodobné!!! Rozhodně je třeba zkusit redukci léku zhruba 2 roky od výskytu záchvatu.“

Jana Kovaříková, Drahotuše: „Dobrý den, má dcera (15 měsíců) se mi tak 2x probudila a hodně se ji třepali ručičky. Třes trval něco kolem minuty a pak přestal. Může to něco znamenat?“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Spíše ne. Zachovejte klid. Pouze pokud se stav se stejným průběhem bude opakovat vyhledejte neurologaj“

paní marcela: „jste primářka dětí...máte je hodně ráda??nasloucháte jim??“

MUDr. Hana Ošlejšková: „ano, naslouchám“

Dana Rousová: „Pokud je dcera od roku 1990 bez záchvatu, jaké riziko pro ni znamená těhotenství. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Malé. Nelze vyloučit nic.Ale pravděpodobnost je malá.“

Táňa: „jeste jeden dotaz, je prokazany souvis epilepsie s horsim soustredenim ve skole? u meho 7 leteho syna byla nejdrive diagnostikovana dysgrafie a pak i ADHD. po pul roce dostal epilepticky zachvat, ovsem pres prazdniny... zatim mnel jenom ten a bereme leky... dekuji :)“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Děti s ADHD a dalšíví neurovývojovými poruchami mají větší dispozici k záchvatům. Riziko je asi u třetiny pacientů.7“

Alena Kubínová: „Dobrý den paní doktorko, mám syna 1 3/4 roku a ihned po narození se u něj projevily novorozenské křeče. Po podávání léků křeče ustaly asi v 6 měsících. Od té doby se neprojevily. Jsme sledováni na dětské neurologii a všechna vyšetření EEG jsou v pořádku. Ve spaní však občas syn zatřese ručičkou nebo nožičkou. Chci se zeptat, jestli toto nemůže být známkou epilepsie a jestli když vyšetření EEG bývají prováděna ve dne, jestli by odhalila epilepsii (i když záškuby jsou ve spánku).“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Je potřeba nasnímat noční videEEG záznam. Pokud se stav zachytí, zjistí se to jistě.“

Slávka: „Dobrý den,moje dcera prodělala před 2m epileptický záchvat (v 10m věku). Stalo se to na týdenním kurzu plavání, ve vodě. Byla hodně unavená, nevyspalá, tou dobou by už normálně spala. Ve vodě ožila, moc se jí to líbilo. A najednou jakoby usnula, pak došlo k záškubům. Odjely jsme do nemocnice, EEG epi nepotvrdilo. Přesto prý šlo o epi záchvat. Mohlo to být pouze v důsledku velké únavy? Jaká je pravděpodobnost, že se to bude opakovat? Dnes je dceři 1rok, zatím další záchvat neměla. Někdy se zahledí do dálky a nevnímá, dýchá ale a třeba u toho hýbe prsty na ručičce. Jako malinká někdy měla prudké záškuby, třeba když jsem ji nesla, vypadalo to jako když se lekne. Může se v těchto případech jednat o záchvaty? Jak se to pozná? Dcera zatím bere jen pyridoxin. U mě byla před lety zjištěna křivka podobná epilepsii, co to znamená? Žádný záchvat jsem nikdy neměla, může k němu někdy dojít? Je to dědičné? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Váš dotoza je složitý na mail. Doporučuji vyhledat dětského epileptologa.“

Slávka: „Dobrý den, můžou být mimické pohyby spojené s vyvracením očí v sloup ( většinou před usnutím) u měsíčního dítěte projevem epilepsie? Je nutné nějaké vyšetření anebo jen sledování stavu?Děkuji“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Epilepsie vyloučit zcela nelze. Pokud se stavy opakují, pak doporučuji vyšetření.“

Mrkvičková Hana Chrudim: „Dobrý den,chtěla bych se zeptat na dědičnost epilepsie.Manžel onemocněl epilepsií v 12letech ,1.záchvat při vysokých horečkách,máme 6m dceru,žádné příznaky nemá,vyvijí se normálně,porod bez komplikací,dělá se nějaké preventivní vyš.pokud rodič epilepsií trpí?děkuji“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Pravděpodobnost je malá. nebojte se. Bohužel vyloučit zcela nelze.“

Lenka: „Dobry den. Zajimalo by, jestli se projevy epileptickych zachvatu mohou vekem menit. Napr. pokud ma zaskuby koncetinami, muze mit casem jine druhy zachvatu? A pokud ano, muze se to stat i tehdy pokud je kompenzovany a momentalne bez zachvatu. Dekuji za odpoved. Lenka“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Změny projevů epileptických záchvatů je časté - jednak vývojem dítěte a také i léčbou.Ale potvrdí či vyloučí jen vyšetření - mohlo by se jednat o myoklonie.“

TEREZIE ČERMÁKOVÁ Z MOSTU: „Dobrý den tady Terezie Čermáková z Mostu.Prosím vás chtěla jsem se zeptat mám dcerku 3 roky starou a od 4měsíce trpí epilepsii.Jezdíme k neurologovi do Liberce a také nám jí lečili v Praze v Motol.Pan doktor v Liberci nám nasadil léčbu SABRIL 500ML,KEPPRU 500ML,ORFIRI.Holčička po nasazení byla dobrá tři měsíce ale pak se nám záchvaty opět objevili.Má psychomotorickou retardaci na úrovni IV.trimenonu.Diagnosu má VVV CNS s agensí coporis callosi a heteroterapií šedé hmoty,arachnoidální cystou v zadní jámě,refrakterní epilepsie,PMR.CHtěla jsem se zeptat zda se to dá leči jen práškama nebo se dá uvažovat i o operaci.Když se ptám nikdo na to nechce odpovídat.Ch těla bych poradit od vás na co se mám zaměřit a nebo zda pro mě není lepší navštívi epileptologa.Holčička má tak průměrně třikrát až čtyřikrát do týdne záchvaty.Stává se i to že je má několikrát za den.Děkuji za opvověd.Čermáková“

MUDr. Hana Ošlejšková: „Doporučuji vyšetření i na jiném pracovišti.“