Sama doma

Záznam chatu z pondělí 12. února 2024

Petra: „Dobrý den, syn měl pren. problémy se srdcem, nyní sledovaný, bez problémů, návratnost potíží údajně 20%. Budou mu 3 roky. Rádi bychom vyrazili letadlem k moři do Turecka…. Máme řešit obavy o odbornou péči atd. Zvolit jinou destinaci? Díky“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Upřímně mi není jasné, o jaké potíže se jednalo. Prosím řešte dotazem na oš. lékaře.“

ANTIMONY: „Jak zvládat obavy o nemocné dítě?“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Poradit se s odborníkem, získat spolehlivé informace, dle toho se zařídit. Naopak nemohu doporučit informování se z internetu ("googlení"), to může být nespolehlivé a zbytečně vystrašit. Dále už záleží na konkrétním onemocnění.“

ANTIMONY: „Jak zvládat obavy o nemocné dítě v případě, že to dítě má lymfosarkom?“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Bohužel nejsem onkolog, bude potřeba se poradit se s ošetřujícím specialistou.“

ANTI: „Jak zvládat obavy o nemocné dítě v případě, že to dítě je psychiatricky nemocné?“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Toto je velmi komplikované téma. Psychiatrických onemocnění je velké množství a bohužel jich přibývá. Snad nejdůležitější je komunikace s nemocným dítětem. Není vždy snadné potíže pochopit, pokud člověk nemá podobnou zkušenost. Je velmi podstatné problémy nebagatelizovat, i když jim nedokážeme zcela porozumět. Dále je naneštěstí potřeba připustit si, že jde často (ne vždy) o chronický problém, který nelze vyřešit mávnutím kouzelného proutku. Je také vhodné nastlouchat více specialistům: lékařům, psychologům, psychoterapeutům, někdy speciálním pedagogickým pracovníkům. Více už záleží na konkrétním případu.“

Bára: „Dobrý den, slyšela jsem, že pokud se dítě takzvaně zasekne a zahledí, že to může být projevem epilepsie, je to pravda?“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Obvykle se při epileptickém záchvatu objeví ještě další projevy, nejen "zahledění". Velká většina takovýchto zahledění nemá epileptický původ. Jednoduchým testem je dítě přitom oslovit - pokud hned reaguje, neměl bych velké obavy z epilepsie. Pokud by bylo vážné podezření (měl by ho vyslovit lékař) je možné vyšetřit EEG, které bývá u zahledění - tj. absencí - poměrně hodně výtěžné (spolehlivé).“

Marie: „Dobrý den, je epilepsie vyléčitelná? Mám epilepsii po pádu z kola a mám záchvaty, nejsou časté, ale ten poslední byl silnější před rokem a po něm myslím, že si měně pamatuji, jak se to dá léčit?“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Tento typ epilepise (pokud je opravdu příčina v úrazu mozku) není zcela vyléčitelný, současné léky ale dokážou potíže velmi dobře stabilizovat. Na webu České ligy proti epilepsii lze dohledat seznam lékařů se statutem epileptologa, pro event. potřebu konzultace.“

Romana: „je pravda, že epilepsii u dětí může spustit u blikání? Může mít na to vliv mobil nebo tablet?“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Ano, existují tzv. fotosensitivní epilepsie, ale musím dodat, že o podstatě provokace záchvatů tzv. stroboskopickým efektem se ví a běžně se v TV i na internetu tato provokace nevyskytuje - je to právně ošetřené. Rizikové mohou být některé PC hry, ale spíše bych se obával provokace nevyspáním.“

Kateřina: „Dobrý den pane profesore moje dcera má epilepsii projevující se jako panická ataka. V září měla záchvat po roční pauze. Chtěla jsem se zeptat zda může mít proběhlý záchvat vliv na UČENÍ? Zhoršení ve škole.... Užívá Lamotrigin 400mg denně“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Na toto nedokážu úplně reagovat - panická ataka není rozhodně epileptický záchvat. Lamotrigin se užívá jak na epilepsii, tak na některé psychiatrické choroby. Tj. toto je nutné konzultovat s oš. lékařem, mohl bych psát nesmysly, pokud neznám diagnózu.“

Martina: „Kdy je potřeba zjistit, zda dítě nemá epilepsii, jaké jsou prvotní příznaky, musí to být záchvat?“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Záchvatů je extrémní množství, na toto nelze rychle odpovědět. V případě nejasností kontaktujte praktického lékaře, Z praxe ale musím napsat, že ve většině případů není mnoho pochybností.“

Petra: „Dobrý den, jaká omezení v životě se týká dětí s touto diagnózou? Omezení jakých činností sport, řízení vozidla apod. Děkuji a hodně úspěchů v léčbě. Petra“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Toto bych postavil jinak: co je ještě možné, co není nutné zakazovat. Touto optikou dospějeme k tomu, že většinu aktivit není nutné omezovat. Samozřejmě pokud jde o řízení, toto je právně velmi precozně oštřené. Každopádně toto je zodpovědnost ošetřujícího neurologa, který zná pravidla a vystavuje standardizovaný formulář s příslušným poučením.“

Jitka: „Dobrý den, mám syna 6 let. Chodí do první třídy. Je sledován na neurologii, protože mel 3 epileptické záchvaty(dále je sledován na kardiologii). Bere léky na epilepsii už rok. Teď poslední 2 týdny pozorujeme změnu chování. Snaží se více na sebe upozornit, jakmile není středem zájmu na 120procent, je velice neklidný. Dále se u nej objevila častá bolest hlavy (nemoc, stresová situace). Může to mít souvislost?“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Mohlo by, ale nemusí. Bolesti hlavy ve velké většině případů s epilepsií nesouvisí, pokud nejsou přímo vázané na záchvaty. Problémy s chováním mají opravdu mnoho příčin. Z možných souvisejících vlivů lze zmínit některé protizáchvatové léky. To je nutné konzultovat s oš. lékařem. Musím dodat, že někdy i při než. účincích přínos léčby převyšuje riziko opakování záchvatu.“

Jaroslava: „Dobry den , jsem 6 let po resekci tumoru na mozku , kde mi po operaci a RT byl nasazen lek Epilan D gerot 1- 0- 1.Nyni mi bylo na hematologii zjisteno ze neni pro mne vhodny jelikoz mi uzira bile krvinky . Omlouvam se za neodborne vyrazy. Nyni mi na neurologii pani doktorka rekla ze mi najde jiny lek na epilepsii , ale cekam jiz od prosince minuleho roku na zmenu . Muj dotaz zni : Jak moc je to zavazne ??. Lekarka z hemat. mi poslala info z odberu krve s tim ze to neni hranicni ale trva na zmene leku . Dekuji za odpoved a preji krasny den“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Jsem dětský neurolog, proto jen obecné doporučení: Rpilan D není z pohledu než. účinků ten nejlepší lék, opravdu bych vážně zvažoval výměnu za lék lépe snášený. Pokud byste chtěl druhý názor, podívejte na www.clpe.cz, seznam lékařů se statutem epileptologa.“

Naděžda: „Vnučka trpí epilepsií. Příští rok knčí základní školu. Chtěla by studovat na zdravotní škole obor zdravotní laborant. Je tento obor vhodný, má naději, že ji přijmou ke studiu ? Děkuji za odpověď.“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Obecně ano, ale proberte prosím problematiku nočních směn - ty pro pacienta s epilepsií nejsou vhodné. V některých specializacích by to mohl být problém, jinde ale ne.“

Lenka Š.: „Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat jestli se vyšetřením EEG odhalí všechny druhy epilepsie. Mám syna (11 let) po třech kolapsech v průběhu 1,5 měsíce. Kolapsy byly v podstatě stejné -ztráta vědomí na cca půl minuty, tělo nejdříve povolené, po pár vteřinách ale v celkovém napětí až propnutí, bez křečí). Vyšetření EEG epilepsii nepotvrdilo. Další vyšetření neproběhla. Jaká vyšetření by měla následovat, aby se epilepsie bezpečně vyloučila a případně jak postupovat pro zjištění příčin kolapsů. Mnohokrát děkuji. Lenka Š.“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Dobrý den, diagnózu epilepsie rozhodně nelze stanovit jen z EEG. Skoro u 50% pacientů po prvním záchvatu bývá negativní. Epilepsie je diagnóza, kterou nejvíce stanovujeme anamnézou. Zde bych se nejvíce ptal na okolnosti, provokující faktory, stav syna po popisovaném "kolapsu". Pokud by byl problém, podívejte se na web clpe.cz, seznam lékařů se statutem epileptologa, ale pokud by se stavy opakovaly, šel bych cestou lůžkových oddělení dětské neurologie (mají akutní ambulance). Bohužel více takto mailem možné poradit není.“

Lenka: „Dobrý den, ráda bych se zeptala na děti epileptiků. Jaký vliv mají záchvaty v těhotenství na miminko?“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Není pozitivní, to je zřejmé. Problematiku těhotenství řeší kolegové z neurologií pro dospělé (já jsem dětský neurolog). Viz např. brožura "Žena a epilepsie" na webu epistop.cz.“

Linda: „Dobrý den, nevím, asi budu netradiční případ. Je mi 55 let a dceři 33 a má přítele, který je velmi vážně nemocen. Bojím se o dceru, neboť ona si vše nechává ve svém nitru, kamarádku nevím, že by měla a s ničím se nechce svěřovat. Docela mě to děsí, neboť jsem měla velmi těžký rozvod, kdy byla zmanipulovaná otcem a zůstala s ním. Poznamenalo se na ní, tak si říkám, co teď bude a mám o ní strach, právě proto, že vše odmítá, že se zakuklila.“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Jsem dětský lékař, na toto nedokážu odpovědět.“

dotaz: „Může člověk s epilepsií létat letadlem na dovolenou?“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Samozřejmě záleží na druhu onemocnění a řadě okolností. A priori to ale rozhodně není vyloučené. Je potřeba domyslet okolnosti letu a pokusit se je minimalizovat. Samo létání nevadí, spíše jde o možnost porušení režimových opatření.“

Dobrevová Jarmila: „Dobrý den pane doktore.Je mi 66 let,jsem workoholik,stále pracuji.Cca 6 měsíců mě bolí kyčelní kloub,často jsou bolesti nesnesitelné.Kam mám jít?K praktickému lékaři,pro doporučení.Nebo na ortopedii?Děkuji za odpověď“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Toto je otázka na kolegu, já jsem neurolog :-)“

Julie: „Dobrý den, pane doktore. Synovi je 6 let, jeho tatínek od 3 let do 18 let se léčil s epilepsii. Syn byl ošetřen neurologem v Krči, 2 roky zpátky EEG s tím, že je tam nějaké ložisko. Syn je ošetřován též u psychologa s podezřením na aspergrův syndrom - zatím bez stanoviska. Má k tomu ještě stereotypní pohyby rukou, což byl důvod ošetření EEG. Nevíme jestli je nezbytné oslovit lékaře aby byl zkontrolován na epolepsii.“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „Jen z těchto informací nevím, např. o jaký EEG nález konkrétně šlo. Jen dodám, že EEG nález rozhodně nedělá epilepsii! V Krči kolegové samozřejmě dobře ví, kdy a jak dělat kontrolní vyšetření.“

dotaz: „Dobrý den, mohou způsobovat záchvaty i některá jídla a popřípadě která?“

prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: „S tím se upřímně vůbec nesetkávám, myslím si, že to by muselo být do jídla něco přimíchané :-)“