Sama doma

Záznam chatu z pátku 4. března 2022

DAYD: „Čím je Vaše gynekologicko-porodnické oddělení specifické?“

MUDr. Martin Němec: „Vstřícností personálu a otevřenou myslí.“

Petra: „Dobrý den, pane doktore, můj gynekolog má podezření na endiometrózu. Mám bolesti po každém pohlavním styku a během močení již několik let a stále se opakující záněty pochvy a močového měchýře. Jednou se mi také objevila cysta (která zmizela po menstruaci). Jak je možné vyšetřit zda endiometrózou trpím a je to možné přímo u gynekologa či právě ve specializovaných objektech? Děkuji Vám“

MUDr. Martin Němec: „Dobrý den, určitě by bylo lepší nechat se vyšetřit v jednom ze specializovaných centrech. Nacházejí se v ÚPMD Praha, Znojmo a ve Frýdku-Místku.“

Martina: „Chtěla bych se zeptat, jestli je možné, že má dcera toto onemocnění,o kterém mluvíte. Má velice silnou menstruaci, první 3 dny nemůže ani chodit do práce, trpí i velkými bolestmi břicha. Lékařka jí navrhuje antikoncepci. Tu zatím nechce. Je jí 27 let. Doporučila ji ibalgin. Děkuji“

MUDr. Martin Němec: „Dobrý den, je velmi pravděpodobné, že dcera onemocněním trpí. Antikoncepce je lékem, který většinou výrazně zlepší Vámi popisované obtíže. Osobně bych jí také doporučil.“

ANTI: „Co Vaše gynekologicko-porodnické oddělení a covid?“

MUDr. Martin Němec: „Naše gynekologické oddělení se účastnilo péče o covid pozitivní pacienty. Moc děkuji všem sestrám, které se provozu na covid oddělení účastnily.“

Iveta: „Dobrý den pane doktore, je mi 33let , jsem po dvou porodech (7 a 5let) po konizaci čípku , neuzivam ha, mám šílený pms - prsa igar iV - s tím, že mi prsa vždy zcitlivy na maximum včetně žláz v podpaží , o ovulaci vím vždy ( hlen , bolest v podbrisku) ale pokud jde ovulace vlevo - bolest je velmi silná a je možnost ze by na levé straně mohla být endometrioza? Utz, sono břicha vše bez nálezu … dá se zjistit endometrioza jen operačně?“

MUDr. Martin Němec: „Dobrý den, problém může být ve srůstu vaječníku ke střevu, nebo pánevní stěně. To se dá zjistit pomocí ultrazvukového vyšetření v centru pro léčbu endometriózy. Pokud je ultrazvukový nález negativní, neznamená to, že nemůžete mít endometriózu. Někdy je nutno přistoupit k laparoskopii a objasnění nálezu.“

Milan: „Dobrý den! Mohl bych někde vidět operaci robotem?Nejlépe někde v nemocnici nebo na internetu. Děkuji za odpověď.Milan“

MUDr. Martin Němec: „Na internetu určitě najdete mnoho ukázek robotických operací.“

Marketa: „Dobry den, na začátku loňského roku mi byla zjištěna endiometrioza hned na jaře loňského roku jsem byla na operaci s tím, že mi bylo řečeno že vše nešlo odstranit s srůsty na střevech zůstávají. Po operaci byly bolesti větší, zvláště při styku, menstruaci. Popravdě i při cvičení. I přes neskutečně bolestivý styk se nám po 5m podařilo s přítelem otěhotnět. Během těhotenství mám také velké bolesti. Trochu se bojim porodu i toho zda se v plné sile nevrátí po porodu. Chtěla bych vás poprosit o nestrannost radu, co byste doporučoval po šestinedělí? Moc rada bych se těch bolesti konečně zbavila. Pěkný den a Dekuji za vaši práci. Marketa“

MUDr. Martin Němec: „Dobrý den, pokud budete kojit a nebudete mít menstruaci, tak by se měly obtíže zmírnit. Až se Vám po porodu vrátí menstruace, tak by bylo vhodné užívat jednu z forem hormonální antikoncepce. Pokud Vás budou dále bolesti obtěžovat, tak bych doporučil vyšetření ve specializovaném centru, kde by se nález dořešil.“

Lenka: „Dobrý den, je mi 30 let . v 26 letech jsem potratila v 21 týdnu těhotenství. O d té doby hrozné bolesti. Byla mi diagnostikována endimetrioza IV.stupně. Dvě operace, i na střevu a jsem bez jednoho vaječníku a druhý je okrájený. 3IVF bez úsěchu. Poraďte, co dělat, jsem již bezradná. Děkuji“

MUDr. Martin Němec: „Určitě další stimulaci ke získání vajíček. Před embryotransferem je někdy dobré podat 3 měsíční hormonální léčbu, která navodí umělý přechod. Velmi ale také závisí na centru, kde problém řešíte.“

D. Š.: „Dobrý den, Zjistily mi endiometrozu když jsem rodila císařským řezem, můj gynekolog mi napsal antikoncepci a dal tohle vůbec neřešil. Mám se objednat někde na vyšetření nebo stačí když příště řeknu svému lékaři o podrobnější kontrolu. Děkuji za odpověď“

MUDr. Martin Němec: „Dobrý den, všechna 3 certifikovaná centra přijímají i klientky bez doporučení ošetřujícího lékaře.“

Lenka Kukačková: „Moc Vas zdravim, pane doktore, drzim vam a vasemu tymu moc palce v cinnosti tykajici se centra a gratuluji k akreditaci. Dekuji za vasi praci! At se vam stale dobre dari :) Dotaz: Bezi nyni nejaky vyzkum na lecbu endometriozy? Jelikoz vim, ze se i po operaci nemoc vraci, existuje nadeje, ze v budoucnu budeme schopni se nemoci uplne zbavit? Treba formou vakciny, kdyz nemoc souvisi prevazne s imunitnim systemem?“

MUDr. Martin Němec: „Dobrý den, aktuálně probíhá mnoho studií , které se věnují možnosti léčby endometriózy. Pravděpodobnost návratu endometriózy se dá snížit dlouhodobou hormonální terapií a správně provedenou operací. Nemyslím si, že by jsme byli schopni endometriózu léčit vakcínou. Pěkný den.“

Lenka: „Stimulace probíhala, ale špatně na ni reaguji, mám max. 2 vajíčka. Jezdím až do Prahy Podolí. Po stimulaci se vždy vrátí více bolesti. Před tím léčena v Brně. Již se jim do toho nechce, aby se endi nerozjela více. Co dmám dělat? děkuji“

MUDr. Martin Němec: „Závisí na tom, jak to cítíte. Bohužel nejsme schopni zaručit, že další stimulace a transfer budou úspěšné. Víme ale, že asistovaná reprodukce má v těchto případech nejvyšší pravděpodobnost otěhotnění. Určitě by bylo vhodné zklidnit životní situaci a probrat životní priority.“

Petra Juklíčková: „Dobrý den pane doktore. Můj lékař mi našel na endometrioze cystu. Jako léčbu mi nabídl antikoncepci, po které mám ale silné migrény. Dále nic jiného nenabídl. Z Vaší zkušenosti.. je jiná možnost, vyřešit tento problém ? Mívám velké bolesti při menstruaci. Děkuji za případnou odpověď. Juklíčková Petra“

MUDr. Martin Němec: „Dobrý den, pokud není hormonální terapie úspěšná, tak by se měl provést operační zákrok, který by cystu odstranil.“

Zuzana: „Dobrý den pane primáři, dotaz nemám, ale chtěla bych Vám moc poděkovat. Díky Vám a vašemu týmu mohu žít konečně normálně a bez bolesti. Ať se vám daří a máte jen spokojené pacientky.“

MUDr. Martin Němec: „Dobrý den, moc děkuji za Vaši pochvalu a zpětnou vazbu.“

R.H.: „Dobrý den, loni jsem byla na laparoskopii s endometriózou. Za jakou dobu se ložiska znovu obnoví? Jsem bez medikace ( antikoncepce), 42let.“

MUDr. Martin Němec: „Dobrý den, pravděpodobnost návratu endometriózy po operaci není nikdy 100%. Vždy závisí na tom, jaký byl operační nález a jak se ošetřil. Pokud Vám lékař po operaci nedoporučil další terapii a jste bez obtíží, tak zřejmě není potřeba medikaci užívat.“

Hana: „Dobrý den, vážený pane doktore, jsem po hysterektomii 6 let (je mi 70), byla provedena laparoskopicky, od té doby mě bolí břicho, podbřišek, stav se nezlepšuje. Může endometrium spolu se srůsty ( apendix je pryč již 50 let) způsobovat tyto bolesti ? Že by zůstalo v břiše ? Mám i dráždivý tračník a potíže se střevy už desetiletí. Všechno dohromady může zlobit ? Děkuji Vám, Hana P.“

MUDr. Martin Němec: „Dobrý den, výskyt endometriózy po přechodu je velmi málo pravděpodobný. Onemocnění se vyskytuje u žen v reprodukčním věku. Problém může být ve srůstech a dráždivém tračníku.“

Jitka: „Dobrý den, byla mi diagnostikována endometrióza. Již 2x jsem podstoupila laparoskopickou operaci cysty na vaječníku. Na radu své lékařky jsem po každém zákroku zkoušela hormonální léčbu, která je pro mně ovšem nevyhovující nejspíš i riziková (z hlediska neurologického - zhoršení migrény, nespavost, vysoký tlak, podezření na krevní sraženinu). Neurolog mi tuto léčbu zakázal. Existuje pro mně i jiná možnost léčby? Vyřešilo by můj problém nitroděložní tělísko?“

MUDr. Martin Němec: „Dobrý den, hormonální nitroděložní tělísko, nebo dienogest by měly pomoci v prevenci návratu cysty.“

Iveta: „Dobrý den, švagrová (42 let) se dlouhodobě léčí s endometriózou a po různých operacích došlo k zjizvení. Prodělala také potrat. Už je ve stavu, kdy se bojí k lékaři, protože jí doporučili odebrání vaječníků. Myslíte, že je ještě naděje, aby otěhotněla? Zkoušeli už i asistovanou reprodukci, ale neúspěšně. Mají v záloze poslední odběr. Děkuji za odpověď“

MUDr. Martin Němec: „Dobrý den, šance na otěhotnění je vždy. Někdy se stává, že ženy otěhotní ve fázi, kdy rezignují na snahu o těhotenství. V praxi je však mnohem větší pravděpodobnost otěhotnění cestou center léčby asistované reprodukce.“