Sama doma

Záznam chatu ze čtvrtka 20. února

ANTIMONY: „Jak se má lékař připravit na test na bílkovinu v moči?“

MUDr. Jiří Veselý: „Vyšetření se obvykle provádí z ranní moči, lékař nebo sestra pacienta instruují, aby na vyšetření moč přinesl ve vhodném termínu a čase, aby mohla být dopravena do laboratoře a vyšetřena. Pokud je vyšetření potřebné provést bez dalších odkladů, je možno získat vzorek moči i jindy v průběhu dne přímo ve zdravotnickém zařízení.“

ANTI: „Jak se má pacient připravit na test na bílkovinu v moči?“

MUDr. Jiří Veselý: „Obvykle je vyšetřován vzorek ranní moči. Pacienti jsou instruováni lékařem nebo sestrou, aby se ráno co nejdříve poté, co vstanou z lůžka, vymočili do určené nádoby a vzorek dopravili do ordinace.“

ANTICYKLON: „Jak přesný je test na bílkovinu v moči?“

MUDr. Jiří Veselý: „Existuje několik možností, jak bílkovinu v moči vyšetřit. K méně přesným patří většina vyšetření prováděných přímo v ordinaci lékaře pomocí proužku, větší množství bílkoviny odhalují starší způsoby vyšetření v laboratoři, k nejpřesnějším patří vyšetření poměru speciálního druhu bílkoviny albuminu a kreatininu v moči.“

ANTIMONY: „Je dobré test na bílkovinu v moči opakovat?“

MUDr. Jiří Veselý: „Vyšetření je obvykle opakováno, pokud je bílkovina v moči zvýšená, aby bylo možno zjistit, zda jde o zvýšení přechodné nebo trvalé. V případě trvalého zvýšení jej opakujeme opakovaně, abychom mohli sledovat vývoj ledvinného postižení a případně reakci na léčbu.“

ANTI: „Co všechno může test na bílkovinu v moči odhalit?“

MUDr. Jiří Veselý: „Přítomnost bílkoviny v moči může být důsledkem onemocnění ledvin nebo močových cest, menší množství bílkoviny může být zapříčiněno i obecným poškozením (nejen ledvinných) cév a tak může být prvním signálem, že rizikové faktory jako kouření, cukrovka, vysoký krevní tlak, zvýšená hladina krevních tuků nebo obezita již vedou k postižení orgánů těla.“

ANTIMONY: „Je dobré si nechat udělat text na bílkovinu v moči i preventivně?“

MUDr. Jiří Veselý: „Vyšetření je prováděno zejména z preventivních důvodů - umožňuje včas odhalit dopady přítomných rizikových faktorů na konkrétního pacienta. Například u pacientů s cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem je doporučeno jej v určitých časových intervalech opakovat. U mladých zcela zdravých lidí není toto vyšetření paušálně doporučováno a proto také nemusí být hrazeno ze zdravotního pojištění - nicméně pacient si jej může v případě zájmu uhradit sám.“

Eva: „Dobrý den pane dr...jsem DM1 Lada 20 let Chodím pravidelně na kontroly na dia ...krev moč.. Nemusím se teda obávat že bílkoviny v moči mám...a nebo si musím sama požádat Děkuji moc za odpověď“

MUDr. Jiří Veselý: „Toto vyšetření je v diabetologických ordinacích obvykle pravidelně prováděno, lékař na výsledky reaguje výběrem vhoné léčby, ne vždy ale v průběhu ambulantního vyšetření komunikuje konkrétní hodnotu bílkoviny v moči. Navrhuji, abyste se lékaře na výsledky zeptala.“

danhores@seznam.cz: „Dobrý den,prosím můžete mi sdělit jakými leky se v ceske republice léčí bílkovina v moči. Děkuji. Dana Horešovská 8“

MUDr. Jiří Veselý: „U pacientů s bílkovinou v moči mohou být například užitečné některé léky na léčbu vysokého krevního tlaku (zejména ze skupiny ACE inhibitorů a sartanů), dále některé léky ze skupiny gliflozinů a léky ze skupiny nesteroidních MRA. Ne všechny léky se hodí pro každého, doporučuji toto diskutovat s Vaším lékařem.“

Iva Kvačková: „Pokud mám podezření na špatnou funkci ledvin( na testovacím papírku mám dlouhodobě stopy krve a bílkovin), doporučil byste mi test funkce ledvin v některé laboratoři formou samoplátce?“

MUDr. Jiří Veselý: „Tento nález doporučuji konzultovat s Vaším lékařem - v některých případech jde o hraniční nález nevyžadující další podrobné došetřování, jindy je naopak vhodné komplexnější vyšetření zahrnující i laboratorní vyšetření krve nebo zobrazovací vyšetření (například ultrazvukové)“

Alena: „Mám vysoký krevní tlak a problémy s ledvinami, ale U praktika mi žádné testy nebyly nabídnuty,.“

MUDr. Jiří Veselý: „Navrhuji s lékařem prodiskutovat, v jakém stavu Vaše ledviny jsou a jaká vyšetření jsou vhodná.“

Linda: „Dobrý den, pane doktore, doktorka mi řekla, že mám trošičku bílkoviny v moči, ale že není třeba dělat další vyšetření. Myslíte, že to je správný přístup a mám to tak nechat ? Děkuji Hezký den přeje Linda“

MUDr. Jiří Veselý: „Konkrétní postup závisí na Vašem celkovém riziku a na konkrétní výši hladiny bílkoviny v moči. Při hraničním nálezu stačí někdy kontrola v čase, při nálezu významnějším je vhodné dovyšetření a někdy i zahájení farmakologické léčby ( pokud již tyto léky pacient neužívá například v rámci léčby cukrovky, vysokého krevního tlaku nebo srdečního selhání).“

Pani Simona z Vyškovska: „Telefonicky dotaz: Proč vzniká v moči bílkovina? Kontakt na tazatelku 517 363 176“

MUDr. Jiří Veselý: „Bélkovina do moči může přejít v ledvině nebo v močových cestách. V močových cestách může být příčinou například probíhající zánět, v ledvinách je častým důvodem zvýšená propustnost bariéry mezi drobnými krevními cévami a počínajícími močovými kanálky.“

Josef: „Dobrý den, je lék Siofor 1000 mg a Rybelsus 7 mg lék, který ovlivňuje vyšší výšku hladiny bílkoviny, děkuji“

MUDr. Jiří Veselý: „Oba tyto léky jsou využívány k léčbě cukrovky a její odpovídající léčba je prevencí postižení ledvin a průchodu bílkoviny do moči. Při vyšší hladině bílkoviny v moči je v některých případech vhodné doplnit tuto léčbu lékem ze skupiny gliflozinů nebo některými léky využívanými v léčbě vysokého krevního tlaku.“

Josef: „Dobrý den pane doktore mám cukrovku mám poškozené ledviny jsou dobré tyto léky? Gliglada,purinol,lorista,euphyli,indap,forxida,orcal nei“

MUDr. Jiří Veselý: „Lorista i Forxiga mohou ledvinám pomáhat přímo, Gliclada je využívána k léčbě cukrovky 2. typu a léčba cukrovky brání vývoji ledvinných komplikací. Obdobně Orcal a Indap léčí vysoký krevní tlak a jeho správné zaléčení je také ochranou před poškozováním ledvin. Purinol snižuje hladinu kyseliny močové, která je ve vysokých hladinách je pro ledviny nebezpečná. Euphyllin je lékem na onemocnění průdušek a ledviny v léčebných dávkách významněji neovlivňuje.“

Alexandra: „Dobry den,ma toto specalni nejpresnějši stanovení bilkoviny v moči nějaký nazev,který je nutno uvést na žádanku? Jak laboratoř ví,ze ho ma provést? Nebo dle uvedene dg,na zadance? /hypertense,diabetes,atd./“

MUDr. Jiří Veselý: „Jde o vyšetření ACR (poměru albuminu a kreatininu v moči).“

Jana: „Dobrý den,prosím Vás o zodpovězení otázky:Paní doktorka řekla:"Byla Vám zjištěná bílkovina v moči",ale zánět tam není...? Je toto možné? Děkuji Vám.“

MUDr. Jiří Veselý: „Ano, nezánětlivých příčin je celá řada - například poškození ledvin vysokým krevním tlakem nebo cukrovkou.“

Marie: „Dobrý den pane doktore, chci se zeptat, mám neustálé opakující cystitidy, vždy dostanu antibiotika, 3týdny mám pokoj,a poté znovu. Začne bolestí podbřišku, neustále časté močení, byly mi zjištěny bakterie enterokok, a nyní při poslední epizodě bakterie E-coli. Mohla bych Vás poprosit, co by mi pomohlo, abych měla delší dobu klid. Je to strašně stresující a limitující, jít někam. Děkuji“

MUDr. Jiří Veselý: „Doporučuji prokonzultovat s Vaším lékařem, zda je známa příčina opakovaných infekcí. Těch je celá řada a některé jsou léčitelné - k nim patří například některé poruchy imunity, špatně kontrolovaná cukrovka nebo některé chirurgicky ovlivnitélné abnormality vývodných cest močových.“

Radka: „Dobrý den, jak se dá předcházet zvýšeni bílkovin v těle/moči? …Nebo jakých potravin se vyvarovat, aby nebyla hodnota bílkovin zvýšená? Děkuji.“

MUDr. Jiří Veselý: „Obecně je prevencí postižení ledvin důsledná kontrola rizikových faktorů a zde může krom farmakologické léčby pomoci i vhodná strava. K prevenci rizikového krevního tlaku je doporučováno omezení příjmu kuchyňské soli, k prevenci obezity cukrovky je vhodné omezení potravin bohatých na jednoduché cukry a zejména nasycené tuky.“

Miluše: „Před provedením zákroku k zamezení inkontinence mi byla nalezena bílkovina v moči. byl mi předepsán lék Xorimax. Zákrok nelze provést pokud je bílkovina přítomna? A nemůže být bílkovina i z jiné příčíny než zánět močového měchýře? Zdravím a děkuji za odpověď.“

MUDr. Jiří Veselý: „Operační výkon je vhodnější provádět po zaléčení zánětu. Bílkovina v moči může mít více příčin, k jejímu objasnění přisívají i další rozbory moči (pro zánětlivou příčinu může svědčit například přítomnost bakterií nebo bílých krvinek v moči)“

ANTIMONY: „Co nedokáže odhalit test na bílkovinu v moči?“

MUDr. Jiří Veselý: „Vyšetření bílkoviny v moči je pouze jedním z důležitých střípků používaných v široké mozaice vyšetření. Výsledky posuzujeme v kontextu informací zjištěných například pohovorem s pacientem, fyzikálním vyšetřením pacienta, dalšími laboratorními vyšetření krve a moči či vyšetřením zobrazovacím. Pro každého pacienta je vhodný individuální diagnostický postup.“

Iva Kvačková: „Dobrý den, páně doktore, Jakým způsobem poškozuje funkci ledvin vysoký cholesterol?“

MUDr. Jiří Veselý: „Vysoká hladina cholesterolu poškozuje cévní výstelku nebo vede k aterosklerotickému postižení tepen - a takto jsou postiženy i cévy ledvin.“

Marie: „Dobrý den, měla jsem loni úraz proudem a poté i 3200 albumin v moči, potom klesl. Souvisí to prosím s ledvinami? Mám od té doby i přes léky stále vyšší tlak a jiné problémy, mám navíc i uretokélu s častými záněty i cukrovku. Je možné Vám napsat i na pracovní e-mail? Děkuji.“

MUDr. Jiří Veselý: „Můžete napsat na mail vesely.edumed@gmail.com.“