Sama doma

Záznam chatu ze středy 6. listopadu

Lenka: „Mé dítě vyžaduje kojení po hodině, někdy i po půlhodině, jak prodloužit tento interval? Jak dlouho by mělo kojení trvat? Jak zmírnit bolesti břicha? Někdy dítě kvůli nim nemůže ani sát. Zkoušeli jsme různé kapičky, které nepomáhaly, částečně nám pomáhá nahřívání bříška, cvičení nožičkama.“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, bohužel je otázka velmi obsáhlá a nevíme například věk dítěte, proto určitě doporučujeme, abyste si domluvila konzultaci s porodní asistentkou nebo laktační poradkyní.“

Petra: „Dobrý den, mám 3l syna, od narození byl jen kojený. Dodnes usíná pouze u kojení a kojením se uklidňuje. Jsou nějaké negativní dopady? :-) Děkuji“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, negativní dopady nejsou. Každé dítě potřebuje jinou délku kojení a usínat ve třech letech u kojení je pro některé děti naprosto v pořádku. Věřte, že to tak nebude na věky. Naopak mu dáváte pocit bezpečí a jistoty, a to je skvělé.“

Kristýna: „Dobrý den, chtěla bych poradit. Do kdy je doporučené kojit dítě. Informace jsou různé a mám v tom zmatek“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, dle WHO je doporučeno plně kojit po dobu 6 měsíců a pak alespoň do 2 let věku dítěte. Odstavení je ale na daných okolnostech a na rozhodnutí ženy, takže je samozřejmě možné kojit i mnohem déle. Na druhou stranu, pokud se kojení nedaří, není to selhání.“

ANTI: „Platí stále staré heslo MODERNÍ MATKA KOJÍ?“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, hesla u kojení nejsou. Kojí, kdo chce a jak si přeje. Každá žena volí individuální přístup dle toho, co jí a jejímu dítěti vyhovuje.“

Petra: „Děkuji za odpověď. :-) Nám kojení nevadí, ale nevím, jak reagovat, když se diví okolí ve stylu: ty ještě kojíš?! Syn je asi vysoce citlivý na prostředí, zvuky, všímavý a až extrémně chytrý a "napřed" dle lékařů.... takže myslím, že to vše souvisí.....“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, důležitější než názor okolí je vaše spokojenost a spokojenost vašeho dítěte, vlastně celé rodiny.“

Jana: „Dobrý den, je běžné, že se jedno prso nalévá mlékem více než druhé? Třeba i o dvě velikosti? Čím je to způsobené?“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, stává se to. Žena to nedokáže ovlivnit. Tento jev je způsobený nerovnoměrným vývojem mléčné žlázy produkující mléko a také zvětšením tukové tkáně.“

ANTI: „Proč existují mýty o kojení?“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, stejně jako existují různé názory na život, výchovu dětí, jejich vzdělávání apod. liší se i názory na kojení. Také do toho vstupují módní trendy a nebo stále se rozvíjející věda a výzkumy.“

Radka: „Dobrý den, ráda bych se zeptala, jak je to s chlazením/zahříváním u mastitidy. Včera mi byla nasazena antibiotika a doporučeno chladit. Všude ale čtu zahřívat. Prosím o radu. Velmi Vám děkuji, mějte krásný den. :)“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, terapii určitě doplňte měkkým tvarohem do kterého přidáte jednu polévkou lžíci vysokoprocentrního alkoholu (vodka, slivovice), zamíchejte a po kojení tvarohem prso potřete a nechte působit. Použít můžete i zelné listy, které také vytahují horkost z prsu. Někdy se doporučuje zahřívat prso před kojením, ale obecně se doporučuje chladit. Také doporučujeme, aby vás navštívila laktační poradkyně nebo porodní asistentka, aby zkontrolovala techniku kojení a jak mastitidě předcházet.“

Hanka: „Dobrý den, mám 14 měsíční dcerku kterou již přes den nekojim,avšak v noci co každou hodinu je vzhůru a pláče, ukonejši se jedině u prsu. Může časté probouzení souviset s tím že ji stále kojim. Děkuji“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, pro takto malé dítě je zcela přirozené, že chce být s rodičem/matkou v kontaktu i přes noc. Zkuste s dcerou spát společně v posteli, tak aby vás kojení v noci neunavovalo. Někdy takto také děti reagují na svůj psychomotorický vývoj, růst zubů apod. Dobré zkušenosti máme také s aromaterapií a nočními rituály. Podívat se také můžete na www.prosimspinkej.cz, kde spánková odbornice Lenka Medvecová Tinková tuto problematiku řeší.“

Michaela Homolková: „Pane doktore Holbo, omlouvám se, nemám dotaz. Jen jsem vám chtěla poděkovat za vaši gynekologickou péči, kdy jsem k vám chodila ještě do Gyn centra a nestihla se s vámi rozloučit. Moc ráda na vás vzpomínám, jako na nejlepšího lékaře, kterého jsem měla. Zrovna jsem mé desetileté dceři vás ukazovala a povídám ji "tento pán doktor slyšel jako první tvé srdíčko". Mějte se krásně a ať se vám v život daří Homolková Michaela“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, děkuji a moc vás zdravím. Třeba vás cesta zavede do Centra porodní asistence v Litoměřicích. Krásný den a klidné přicházející svátky. MUDr. Holba“

Evelína: „Dobrý den, děkuji za téma. Mám 3měsíční miminko, plně kojíme. Po porodu bych uvítala pomoc asistentky, připadala jsem si ztracená v úplně neznámé nové roli. Naštěstí už řešíme jediný problém - moučnivku. Máte nějaké rady, jak uchránit bradavky. Jsou ze všech mastí podrážděné. Děkuji.“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, na bolestivé bradavky můžete použít stříbrné kloboučky, Cicatridina mast s kys. hyaluronovou nebo někdy pomůže i jen nechat bradavky odpočinout, ničím nemazat, po kojení na nich nechat zaschnout pár kapek mléka. V takovýchto případech také určitě doporučujeme osobní konzultaci s porodní asistenktou nebo laktační poradkyní.“

Eva: „Dobrý den, jak se stavíte k dodržení pravidelnosti kojení cca po 3 hodinách, pokud to miminku vyhovuje a dostačuje. Děkuji.“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, pokud to skutečně miminku vyhovuje, je to v pořádku, nebývá to ale pravidlem a v podstatě se jedná o jeden z nejčastějších mýtů, který se okolo kojení šíří. Potřeby savců se neřídí hodinami. Je to podobné jako u dospělého člověka. Někdy máte větší žízen, například v horkém létě, někdy se najíte jen málo, jindy víc. Stejně tak je to u dítěte a proto doporučujeme kojit dle jeho potřeb.“

Markéta: „Dobrý den, mám 3měsíčního syna, od konce šestinedělí máme potíže s kojením. Syn pláče, odtahuje se, někdy se nechce vůbec přisát, i když je evidentní, že má hlad. Máte, prosím, nějakou radu, jak si kojení udržet? Samozřejmě se snažím mléko odsávat a z láhve si ho vezme, současně musím dokrmovat umělým mlékem, protože je mléka nejspíš málo. Děkuji a zdravím Vás.“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, určitě doporučujeme osobní konzultaci s laktační poradkyní nebo porodní asistentkou. Důvodů pro tuto situaci může být více.“

Pája: „Dobrý den, pan doktor mluvil o přiložení narozeného dítěte i v narkóze matky. Má sestra měla též císařský řez (23 let zpět ). V té době, co si pamatuji, se dítě k matce nepřikládalo. Po týdnu musela na reoperaci (měla velký hematom v jizvě). A pamatuji si, že nemohla kojit dítě po operaci, pouze až narkóza “vyprchala,”takže druhý den po operaci. Otázka tedy zní: jak to je s narkózou u matky a kojícím dítětem? Je či není pro dítě narkóza “škodlivá? Děkuji Pája M.“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, u prvopřisátí nemá celková narkoza žádný vliv. Pokud se jedná o rozjetou laktaci tak vždy záleží na délce výkonu v celkové narkoze. Mnohdy bývají více zatěžující podané léky na bolest než metabolity narkotik.“

Lenka: „Dobrý den, měl by být dodržován nějaký interval mezi kojením aby nedocházelo k míchání čerstvého mléka s nastaveným, nebo je možné kojit tak často jak dítě vyžaduje? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, intervaly mezi kojením nejsou nutné. Určitě kojte dle potřeb svého dítěte.“

Andrea: „Dobrý den. Mám na prsou křečové žíly. Někdy při kojení bolí. Jak se u kojení řeší křečové žíly? Zmizí po prestani kojení? Předtím jsem křečové žíly na prsou neměla. Děkuji za odpověď Andrea“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, ve valné části případů se jedná pouze o výraznou cévní kresbu, která se při ukončení kojení opět stáhne. Bolesti vycházejí spíše z vazokonstrikce mlékovodů než od "křečových žil". Bezpečně lze nasadit preparát bez preskripce například Diovenal, Diovarix (Detralex).“

Milena: „Dobrý den, co říkáte na názor dětského lékaře - kojit do roku dítěte. Když příroda nadělila dítěti zuby, je to známka toho, že má přejít na tuhou stravu. Dceři je 26 měsíců a kojim. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, WHO doporučuje kojit alespoň do dvou let věku dítěte a to také doporučujeme. Další kojení je na rozhodnutí a potřebách matky a dítěte. Pokud stále kojíte, je to skvělé. Pokračujte dokud budete chtít :)“

Lucie: „Dobrý den, 3x jsem rodila ambulantně, teď v září jsem odcházela po 3 hodinách. Tímto vám děkuji za osvětu a snahu umožňovat takové příjemné okamžiky. Chtěla bych se zeptat, když jsem sama nesnášenlivá na mléčné výrobky, je možné, že kvůli kojení pak bolí bříško i syna (1,5 měs.)? Moc děkuji.“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, pro alergii na mateřské mléko nejsou dostatečná data. Mohlo určitě dojít polyvalentní alergie z matky na dítě, bylo by to však raritní. Pokud by matka byla alergická na mléčné produkty (kravské) měla by je vyřidit z jídelníčku a nahradit vhodnou alternativou.“

Eva: „Dobrý den, pokud bych přestala kojit v roce dítěte, musím pak přejít na umělé mléko, nebo lze už podávat mléko kravské? Něco stačí ve stravě mléčné výrobky (jogurty, tvaroh, měkké sýry)?“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, vycházejte z preferencí dítěte. Není podmínkou přecházet po ukončení kojení na jiné typy mléčné stravy.“

Eliška: „Pane doktore, nepíši z dotazem. Jen chci napsat že děkuji za Vaší práci. V Litoměřicích doslova měníte životy lidí k lepšímu. Díky.“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, je před námi ještě hodně práce. Za celý tým děkuji za podporu, je to především o porodních asistentkách. MUDr. Holba“

Zdeňka: „Dobrý den, syn 6t se občas začne u kojení vztekat, odtahuje se a znovu se přisává, následně začne brečet. Kojím ve stylu jedno kojení=jedno prso. Je možné že mu někdy prostě to jedno prso nestačí? Nebo je jen ,,líný” sát víc? Po přiložení na druhé prso se totiž uklidní, protože mu to teče hned.“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, určitě prsa u kojení střídejte. Mateřské mléko z jednoho prsa nemusí dítěti stačit a jejich střídání je naprosto běžné. Kojte dokud dítě saje, případně například dokud neusne, nebo o kojení přestane jevit zájem. Kojení jen z jednoho prsa jedno kojení a z druhého při dalším je mýtus.“

ANTIKYT: „Jak vyvracet mýty o kojení?“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, pomohlo by vzdělávání jak zdravotníků tak široké veřejnosti.“

Zuzana: „Dobrý den, mám tříměsíční dvojčata a jsou zatím plně kojena. Poslední dobou mi přijde, že chtějí přes den častěji kojit a jsou v tom trochu urputné, napadlo mě, jestli jim mléko stačí, ale na váze přibírají a v noci se budí jen jednou. Jaká je prosím praxe, doporučuje se dávat UM až když ubývají na váze? Jaká je vaše zkušenost s délkou kojení u dvojčat? Starší dceru jsem kojila do dvou let. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, v tomto případě doporučujeme konzultaci s laktační poradkyní nebo porodní asistentko. Obecně se dá říci, že pokud děti přibývají, není potřeba dávat UM.“

Jana: „Dobrý den, Mám 3týdného chlapečka.Snažím se kojit,ale je vidět,že mu to nestačí,tak dokrmuji umělým mlékem od Hippu.V poslední době se ale děje to,že po kojení z jedného prsu mne strašně v něm píchá.Jak kdyby ste vzali jehlu a do ruznych stran prsu to pichne a vystřelí ostrá bolest....Co to může spůsobovat?Moc děkuji za odpověď. S přáním hezkého dne Jana“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, pravděpodobně se jedná o kvasinky. Určitě se spojte s porodní asistentko nebo laktační poradkyní.“

Radka: „Dobrý den, je pravda, že má mateřské mléko analgetické účinky? Např. u růstu zubů, očkování,..“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, ano může. Už jen fyzický kontakt s matkou a sání samo o sobě je uklidňující. Pomáhá také oxytocin.“

Petra: „Dobrý den, mám doma měsíční miminko. Po porodu se mi kojení bohužel nerozjelo ve velké míře a syn musel být dokrmovám UM i z důvodu nepřibývání na váze. Mléko ve větší míře se mi začalo tvořit až tak 2 dny zpátky (snad i díky užívání pískavice řecké seno). Nicméně oproti UM, která syna po najezení až "vypnula", při MM se chce kojit déle a častěji - s drobnými pauzami, kdy má kratší spánek, vydrží kojit se třeba i 2 hodiny. Po najezení (sám se odpojí, už nehledá a maximálně dudá na uklidnění) je stále takový živější a třeba za půl hodiny až hodinu chce nakojit znovu. Jsou i tyto delší intervaly kojení v pořádku? Jak případně mohu poznat, že mu MM stačí, případně kdy ještě dokrmit UM? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, měsíční miminko může být na prsu poměrně dlouho, protože si tak uspokojuje i jiné potřeby než jen kojení, ale také kontaktu, bezpečí apod. Důležité je, pokud vidíte, že během této doby kvalitně pije (má dostatečně hluboké pauzy v bradě) a přibývá na váze. Pokud si nejste jistá, určitě se poraďte s porodní asistentkou nebo laktační poradkyní.“

Kristýna: „Dobrý den, má tvar bradavky vliv na kojení? Jednu bradavku mám jakoby rozdělenou a mám obavy aby to nemělo vliv na kojení.Děkuji.“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, u některých žen ano. Pokud máte obavy, kontaktujte porodní asistentku nebo laktační poradkyni.“

Jana: „Jak tučné bývá mateřské mléko?“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, dle fáze a délky kojení. Například kolostrum (mlezivo) je méně tučné, protože jeho účelem je podpora imunity dítěte po porodu.“

DAYD: „Jaké jsou všechny mýty o kojení?“

MUDr. Petr Holba a porodní asistentka Magdalena Ezrovová: „Dobrý den, nedokážeme zodpovědět všechny, ale určitě mezi ně patří, že žena nemá mléko již po porodu a musí se počkat "až přijde". Že není nutné hned po porodu dítě přikládat, že se musí kojit v intervalech po třech hodinách a jen 10 nebo 15 minut z jednoho prsa nebo že kojení po půl roce dítěte už nemá význam.“