Sama doma

Záznam chatu z úterý 29. května 2018

Marie: „Hezky den,pani doktorko,je menopauza u zen,ktere nikdy nerodily rozdilna v case jejího nastupu a prubehu ?Myslim v porovnani s zenami,ktere rodily.Dekuji Vam.“

MUDr. Helena Máslová: „Bezdětné ženy mají tendenci k dřívější menopauze, častěji u nich dochází k takzvanému předčasnému ovariálnímu selhání, kdy žena přestává menstruovat například už po 40.roku života. Ale jsou i bezdětné ženy, které mají menopauzu normální ve věku 48-52 let s obvyklým průběhem.“

Kateřina: „Paní doktorko chtěla bych se zeptat je mi 44 let beru antikonceci kvůli hormonum menstruaci mívám pravidelně co 24 dní zajímalo by mě když menstruuji většinou to není už tak silné jak to bývalo kdy je možné očekávat menopauzu a jak to zvládnout děkuju“

MUDr. Helena Máslová: „Dobrý den, pokud užíváte antikoncepci, nemáte menstruaci, máte krvácení ze spádu hladin hormonů po vysazení 21.den užívání. Někdy bývá v platu 7 pilulek bez obsahu hormonů. Menopauzu budete mít buď po vysazení antikoncepce nebo se ještě dostaví vlastní menstruační cyklus a pak je otázkou jaká je vaše ovariální zásoba a jaká je schopnost vašeho organismu vyrobit vlastní pohlavní hormony.“

Jarmila Vyskočilová: „Dobrý den,paní doktorko,je mě padesát sedm let,asi šest let trpím návaly,nedávno jsem prošla vyšetřením na štítnou žlázu,hladiny hormonu v krvi,vše v normě,nevím si rady,proč návaly přetrvávají,kde je problém.hormonální léčbu nemužu užívat.děkuji za odpověd“

MUDr. Helena Máslová: „Dobrý den, návaly jsou projevem klimakterické a postklimakterické poruchy termoregulace, tohoto jevu účastní další hormony a součástí bývá i kolísavý krevní tlak. Bývá častý u začínajícího metabolického syndromu. Velmi pomáhá úprava životního stylu s omezením sedavého způsobu života,zařazením pohybu venku, zahradničení,turistika,kolo. Dobré je nebránit pocení, ale jít mu naproti - spotit se sportem nebo alespoň chůzí do schodů. Skvěle funguje Kneipova metoda střídání studené a horké vody. Omezuje se pití kávy a alkoholu a konzumace cukru.“

Lucie: „Dobrý den ,jak poznám že jsem v přechodu ,když používám antikoncepci?Díky antikoncepci pravidelně menstruuji,začne mi menstruace potom slábnout i při jejím používání?DěkujiLucie“

MUDr. Helena Máslová: „Dobrý den, Světová zdravotnická organizace nedoporučuje užívání antikoncepce ani jiných hormonálních přípravků po 45.roce života z důvodu obavy z vyššího onkologického rizika. V USA je předepisování horm. antikoncepce po 45.roce zakázáno. Výjimkou je stav po odstranění dělohy. Tedy menopauzu poznáte dobře.“

Iva: „Paní doktorko. Je mi 55let,jsem v menopauze už 5let. Nejenže mívám návaly horka, nespavost,ale velký problém mi dělá sex.život. Při vyvrcholení -orgasmu mám strašné bolesti v břiše, které jdou do zad a nohou. Dá se to přirovnat k porodním bolestem.Trvají 5-15min. Jsem zoufalá i kvůli partnerovi, protože ho musím domítat i když nechci. Ale křeče jsou tak velké, až mi vyrazí slzy s očí. Není to velikostí penisu, jelikož k bolestem dojde třeba i bez pohl.styku.Po laparo vyšetření jsem zdravá, gynekoložka neví co to je. Kdo by mi mohl pomoci? děkuji Iva“

MUDr. Helena Máslová: „Dobrý den, v tomto případě se nabízí, že půjde o nějaký morfologický problém, buď srůsty, či myom, či jiný problém. Doporučila bych CT nebo i laparoskopii.“

Iva: „Dobrý den, je mi 33 let, kvůli endometrióze mi odebrali vaječníky i dělohu. Vzhledem k mému věku mi lékař předepsal Lenzetto. Měla bych ho užívat?“

MUDr. Helena Máslová: „Ano“

Milada Marková: „Jenom čas zastavit Zlatá léta po menopauze !“

MUDr. Helena Máslová: „Ano, období po klimakteriu řada žen popisuje jako "zlatá léta"“

Tereza: „Dobrý den paní doktorko, je mi 28 let a minuly rok mi byla diagnostikována rakovina vaječníku. Po několika dalších operacích a zmzražení vajíček mi byl odebrán jeden vaječník a bohužel nyní bude i druhý. Zajímalo by mě na co vše se musím připravit, budu mít stejné symptomy jako ženy po přechodu? Děkuji za odpověď Tereza“

MUDr. Helena Máslová: „Ano. Budete v menopauze, ale vzhledem k mladému věku by měly být příznaky mírné.“

Martina Zetková: „Pani doktorko děkuji z hezké povídání ,je mi 38let tri děti a měla a trošku mám ještě psychické problémy sociálně se zařadit když jsem mateřské nastutovala do práce ...dle vašeho vyprávění mám pár let klidu a pak zase přijde menopauze...ženy to nemají lehké pořád nějaká změna ach jo...musim pochvalit máte krásnou sukni“

MUDr. Helena Máslová: „Děkuji za pochvalu. Změna je život a schopnost adaptace určuje naší vitalitu. Nebojte se změn“

Pavlína: „Dobrý den, Je mi 38 let a již 3. rok mám menopauzu po operaci při které mi byla odstraněna děloha a vaječníky. Trápili mne deprese a návaly a tak mi byla nasazena hormonální léčba. Předtím jsem vyzkoušela i přírodní prostředky bez valného účinku. Vše je nyní relativně v souladu až na mou nechuť k sexu... vůbec mi nechybí. Manžel je chápavý, ale i já si uvědomuji, že je to ještě mladý muž a i ten má své potřeby. Je nějaká šance, že bych začala zase aktivně sexuálně žít?“

MUDr. Helena Máslová: „Ano, nevzdávejte to. Nedávno mi jedna žena vyprávěla o knize Hadí žena, kde je návod jak využívat hadí sílu sexuality. Zaujalo mě, že si tato žena vzala za své, že orálním sexem získává mužovu energii a od té doby ji začal orální sex bavit a její muž byl šťastný.“

Petra: „Dobry den, je mi 54let a porad mam menstruaci. Posledni rok velice nepravidelne a intervali menstruace se porad prodluzuji. Nekdyje to i vice jak po 40dnech. plus mam ruzne dalsi problemy spojene nejspis menopauzou navaly horka bolesti v podbrisku... Jak dlouho myslite ze bych jeste mohla mit menstruaci a jsou nejake doplnky, vitaminy ktere by mi to mohli pomoci lepe zvladnout. Dekuji“

MUDr. Helena Máslová: „Zřejmě domenstruujete ještě v letošním roce, možná přijde ještě jedna menstruace "na rozloučenou" po delší době. Preparátů existuje celá řada Eva+, Femigar, Fem plus atd. Většinou obsahují vit.D, vit E, fytoestrogen, flavonoidy, účinná je bylina Diascorea villosa.“

Jana: „Dobrý den, zajímalo by mě, jak dlouho v průměru trvají návaly apod. po poslední menstruaci. Děkuji Jana“

MUDr. Helena Máslová: „Je to velmi individuální“

Jana: „Dobrý den paní doktorko. Je mi 52 let a stále menstruuji. Bohužel celý život mám menstruaci velmi silnou. Byla jsem na kyretazi ve 33 letech, ale moc to nepomohlo. Na gynekologie mě léčí hormony. Kromě jiných jsem brala Novofem, teď Violettu. Lékař se bojí, že pokud mi menstruaci nebudou "regulovat" hormony, že budu krvácet ještě více. Když jedu k moři třeba na 10 dní a mám menstruaci, tak se nemůžu ani koupat... Co s tím? Poraďte prosím. J.“

MUDr. Helena Máslová: „Silné krvácení je nejméně žádoucí průběh periklimakteria. Žena ztrácí cenné červené krvinky včetně železa, může mít anémii a ta jí může ohrožovat. Proto se někdy lékaři uchýlí až k extrémnímu přístupu - odstranění dělohy. Méně invazivní je provedení důkladnější kyretáže, kdy se strhne sliznice až do podslizničního vaziva s nadějí, že se zhojí jizevnatě a již nenaroste do funkčního endometria. Jemnější variantou je cílené posílení lymfodrenáže malé pánve, tejpování břišní stěny, cvičení na snížení tlaku v břiše. A nedílnou součástí je snížení aktivity stresových hormonů.“

Martina Procházková: „Dobrý den ráda bych už ve svých 47tiletech měla ten komfort bez menstruace. Do kolika let mohu jeste menstruovat?“

MUDr. Helena Máslová: „Průměrný věk menopauzy klesl z 50 let na 48 let. Tedy vydržte, třeba už to nebude tak dlouho trvat :-)“

Milena: „Dobrý den,je mi 48let jsem 6dní po odstranění dělohy a vaječníků.Jsem ze dne na den v přechodu?Budu muset brát hormony?Mám si koupit přípravky v lékárně?Do této doby jsem žádné klimakterické problémy neměla.Děkuji“

MUDr. Helena Máslová: „Ano, jste ze dne na den v přechodu. Vzhledem k věku už zřejmě nedostanete substituci syntetických hormonů. Klimakterický syndrom se rozvine během následujících několika týdnů, ale jde to zvládnout, nepanikařte a věřte v nejlepší průběh.“

Jarka: „Dobrý den, paní doktorko, mám již po menopauze, ale mám sníženou dělohu, je nutné jít na operaci? děkuji.“

MUDr. Helena Máslová: „Pokud nemáte vyslověně prolaps (výhřez) netlačíí na močový měchýř, tak operace nutná není. Doporuuji cvičit a posilovat pánevní dno.“

Zuza: „Dobrý den, paní doktorko. Je mi 37 a byl mi naordinován Visanne k léčbě endometriozy. Paní doktorka mi řekla, že je to takový "umělý přechod". Vím, že to s tématem asi moc nesouvisí, ale mám teď strach, abych si užíváním zbytečně brzy nezpůsobila "předčasné stárnutí". Myslím tím osteoporózu, vypadávání vlasů, ochabnutí pleti a kůže. Už se mi dělají pigmentové skvrny. Omlouvám se, že je to dotaz asi mimo téma, ale trápí mě to. Moc Vám děkuji a přeji hezký den. Zuzana Sch.“

MUDr. Helena Máslová: „Dobrý den, Visanne vás skutečně převede do tzv.farmakologického přechodu, který je reverzibilní - znovu se vrátíte do původního stavu. Mělo by vás víc trápit, co se děje uvnitř vašeho těla, než co se děje na povrchu.“

Ivana: „Dobrý den, Po menopauze mi narostla velká prsa.Je to nesnesitelné, mám jít na mamograf a vždy mí nadávání,že je k ničemu, neboť je nečitelný.Co mám dělat? Děkuji.“

MUDr. Helena Máslová: „Ano zvětšení prsů o číslo ale i o několik velikostí je součástí menopauzy. Způsobuje to ukládání tukové tkáně. Jedinou metodou jak tomu zabránit, je celkově zhubnout.“

Věra Jandová: „Dobrý den, je mi 68 a ptám se: je možné, že jsem si dlouhodobým užíváním přípravku ACTIVELE (cca 10 let) a jeho vysazením před zhruba 4-5 lety prodloužila příznaky klimakteria (hlavně návaly a pocení)? Děkuji“

MUDr. Helena Máslová: „Dobrý den, Activelle je kombinovaný preparát s estrogenovou a gestagenní složkou dříve často předepisován při a po menopauze ke zmírnění klimakterického syndromu. Při jeho užívání se projevy ale neodstraní pouze se oddálí. Vzhledem k velmi vysokému nárůstu výskytu rakoviny prsu se od předepisování tohoto a podobných preparátů upouští.“

Anna: „Dobrý den paní doktorko,v červenci mi bude 50let. Již od loňského léta se strašně potím, čelo, záda, podpaží.Myslela jsem, že dovolenou nepřežiju.Nikdo kolem mě se nepotil,jen já se pořád obrovská a bez ubrousků ani ránu.Přitom jsem jinak zimomřivá,studené ruce,nohy,jak říkám v zimě je mi zima v létě horko.Ale i v zimě stačí přijít z venku do budovy,třeba někam na úřad a hned ze mě lije. gyn.mi řekla, že pokud bezru antikoncepci, že bych se tak potit neměla.Tu jsme nakonec vysadily aby mi zkontrolovala hladinu hormonů, vše v pohodě,přestala jsem hned menstruovat.Prosim o radu co s tím pocenim,jsem zoufalá, už to přechází do fáze, že nechci chodit ven,hned jsem mokrá,je to vidět na oblečení, bavlna ani sprcha několikrát za den nepomáhá.Děkuji“

MUDr. Helena Máslová: „Zkuste tzv.odkyselení organismu, tedy nakupte zelený ječmen, vysaďte alkohol, kávu, cukr, maso. Návody jsou na internetu. Na klimakterický syndrom to funguje skvěle.“

Marie: „Četla jsem předchozí dotaz - a co když mám již výhřez dělohy a na operaci se bojím, mám veliké bolesti po lumbální punkci a bolest celé páteře (ploténky vyhřezlé), takže se v této oblasti bojím zákroku... co dělat, to již cvičení nepomůže...“

MUDr. Helena Máslová: „I s prolapsem se dá žít, ženy si umí dělohu zastrčit zpět, jde o to, co je větší dyskonfort - zda operace nebo prolaps. Cvičení pomáhá v každé fázi i při úplném prolapsu.“

Marie: „Dobrý den, mám dotaz ohledně kortizolu, co dělat, aby se jí snížil? Dcera ho má od 19 let velice vysoký - dodnes, kdy jí je 38 let. Dá se s tím něco dělat? \ještě má stále aktivní EBV. Děkuji. Omylem jsem dotaz poslala e-mailem..“

MUDr. Helena Máslová: „Kortizol lze snižovat řízenou relaxací, nácvikem relaxačních technik a cvičením jógy.“

Martina: „Dobrý den,ráda bych se zeptala na bolest hlavy,přichazi jednou za měsíc ,vždy před menstruaci a vydrží pobolívat tři dny nad pravým okem a trochu i poceni.Je mi 44 let ,myslela jsem ,že jsem už v přechodu,ale podle pana doktora ještě je brzy.A žádný prášek nezabere.Děkuji za odpověd,pěkný den“

MUDr. Helena Máslová: „Na tento menstrační typ bolesti hlavy dobře funguje akupunktura“

Drahomíra Michnová: „Dobrý den vážená paní doktorko, omlouvám se, jestli se opakuji, ale nejsem si jistá, že moje otázka k Vám došla. Jenom jsem se chtěla zeptat, jestli je možné prodělávat klimakterium i v 70ti letech. Stále mám problémy s návalama a pocením. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Helena Máslová: „Klimakterický syndrom je možné prožívat i v 70 letech, tělo není rozparcelováno na gynekologii a internu - jde o jedno tělo. Návaly a pocení jsou signálem, že tělo není zcela spokojené.“

Gabriela: „Dobrý den, je mi 44let a posledni 2 roky mam před menstruaci velké výkyvy nálady. Všechno mi vadí, naustale se rozciluji. Může to být počátek menopauzy? Děkuji“

MUDr. Helena Máslová: „Ne ne, rozčilování a takzvaná nášlapnost může svědčit spíše o přetížení nadledvinek stresem, možná je ve hře i spánkový deficit, málo slunce a málo laskavosti v životě - tyto tři ingredience ovlivňují metabolismus cholesterolu a to je základ syntézy jak pohlavních tak stresových hormonů. Stálo by za to vyšetřit kortizol.“

Iva: „Ještě se vracím k mému dotazu ohledně těch křečí při orgasmu. Doporučujete laparoskop. vyšet., to jsem absolvovala, ale nic nezjistili, to myslíte že CT bude lepší vyšetření? děkuji“

MUDr. Helena Máslová: „Pokud máte za sebou laparo, tak CT asi nic nového nepřinese..“

Jana krátká: „Dobrý den. Je mi 47. Z důvodu celoživotně velkých menstruací a násladné anémie jsem po plánované operaci odstranění dělohy a vaječníků. Bohužel mi poranili při operaci močovod,mám nyní nefrostomii, aby se mi zahojil močovod a čeká mě reoperace na ,, spravení močovodu,, a já zase byla zase zdravá. Dotaz. Mívám návaly, které se dají zvládnout, ale díky výše uvedené komplikaci, mám vyšší tlak a psychicky jsem na tom hůř, síla a optimismus mi chvílema dochází.Poradíte mi bylinky na návaly, zklidnění, snížení tlaku, který jsem měla až do gyn.operace vždycky nízký?“

MUDr. Helena Máslová: „To je mi líto. Třezalka na uklidnění, hlohové kapky a česnek na tlak“

Štětinová: „Paní doktorko, pomůže mi od návalů horka přípravek GS Merilin Harmony ? Děkuji“

MUDr. Helena Máslová: „Když nebudete brát hormony, tělo návaly zvládne a donutí vás upravit životní styl. Raději jeďte do lázní.“