Sama doma

Záznam chatu ze středy 7. března 2012

Lenka Špiříková: „Dobrý den, může nadměrné pití zatížit ledviny? Mám syna 20 měsíců a některé dny toho vypije opravdu dost a to není ještě léto. Jak by to mělo být s pitným režimem u takto malých dětí? Děkuji“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „POkud je syn zdravý, může pít kolik chce.“

AKi: „Kdo pořádá a kde v ČR Světový den ledvin?“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „V ČR je pořádán Nadací pro onemocnění ledvin ve spolupráci s Českou nefrologickou společností.“

AKi: „V čem je Světový den ledvin významný pro pacienty s problémy ledvin?“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Při podezření se mohou pacienti nechat bezplatně a bez doporučení vyšetřit u nefrologa. Při potvrzení abnormality je pacient pozván k celkovému nefrologickému vyšetření.“

Ivana: „dobrý den, mám dva známé na dialýze a jeden z nich může normálně přijímat tekutiny a druhý nikoliv. jak je to možné?“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Jeden močí a druhý ne.“

Jana: „Dobrý den. Manžel je rok po chemoterapii, která probíhala cca 1 rok. Při kontrole na onko mu před měsícem zjistili zvýšený kreatinin v krvi. Manžel dlouhodobě užívá léky proti bolesti, v poslední době Aulin. Pozoruji na něm, že má oteklý obličej. Je možné, že jsou to následky léčby nebo máme vyhledat pomoc odborníků? Případně, jak snížit kreatinin v krvi?“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Je velmi pravděpodobné, že ledviny jsou léčbou postiženy. Doporučuji Vám jistě vyhledat nefrologa, který bude Vašeho manžela sledovat.“

AKi: „Můj dědeček měl nádor na jedné ledvině a v druhé kameny, tu s nádorem mu vzali a tu druhou si vyléčil pitím - hlavní pitím Alkalis, je to častý případ?“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „né moc častý, ale také né neobvyklý“

slavkov: „Trochu humorně - myslí se Světovým dnem ledvin i den umělých ledvin a den jedné ledviny a den transplantovaných ledvin?“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „samozřejmě, je to den všech ledvin:-)“

Jarmila Deutschová: „Dobrý den, při jednom vyšetření mně bylo zjištěno zdvojení ledvin na obou stranách. Chtěla bych se zeptat, zda to něčemu do budoucna vadí nebo naopak jsem zvýhodněna oproti ostatním. Je mi 45 let.“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Zvýhodněná určitě nejste pokud vyšetření neukazuje jiné abnormality pak to ničemu nevadí“

Ilona L.: „Dobrý den, je mi 22 let, jsem kuřačka a nemám žádné zdravotní problémy. Chci se zeptat, jestli je normální, že mám stále pocit žízně. Za den vypiji klidně až 6 litrů vody. Může to poukazovat na nějaké onemocnění ledvin? Děkuji za odpověď a přeji hezký den.“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Pocitem žízně mohou trpět diabetici, existují i vzácná onemnocnění s tímto spojená. Samotné onemocnění ledvin pocit žízně nenavozuje.“

Olga: „Dobrý den. Je mi 34 let, od 10 let se léčím s chronickým zánětem ledvin. Krom kortikoidů jsem léčena imunosupresivy, základ cyklosporin. při kontrolách na nefrologii nemám v krvi účinnou hladinu, přesto mi můj nefrolog léčbu ponechává s tím, že je/ není prověřeno, zda-li cyklosporin při "neúčinné" hranici působí. Jaký je na to Vás názor. Děkuji.“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „POkud jste léčena cyklosporinem, jeho hladina by jistě měla být v účinných mezích. POkud Vám není nefrolog schopen vysvětlit důvod svého jednání( za určitých situací se ponechává nižší hladina), obraťte se na jiného.“

Blanka: „Dobrý den, několik let trpím častým močením. Nechala jsem si udělat vyšetření moči kvůli ledvinám, které nic neprokázalo. Mám dědičné sklony k poruchám ledvin. V poslední době mám pocit oteklých prstů na rukou a obličeje, ačkoli to není na první pohled moc zřejmé. Mám mít obavy?“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Nejjednodušší je nechat se vyšetřit u PL.“

Marketa: „Dobrý den. mám 10M syna. od 4M občas růžová plínka (krev v moči). s pediatrem "řešeno" 4x sterilní odběr moči (1x laboratoř, 3x lakmus.papírek), prý vše bez nálezu. spotřeba až 35 plen denně (nesnese být v plínce i když si jen ´ukápne´) v unoru měl déletrvající vysoké horečky, preventivně nasazena atb po 3 týdnech spotřebujeme cca 10 plen denně je možné, že měl syn dlouhodobě (neléčený) zánět moč.cest, popř. ledvin? Děkuji za odpověď“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Měl by být vyšetřen dětským nefrologem ( FN Motol).“

Anna Miklová: „Jak ja nebezpečné odssátí cyst- parapelvických?“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Běžně se neodsávají.“

Zdenka Mrázková: „Dobrý den,můžou časté záněty moč. měchýře přispět až k onemocnění ledvin? Pokud ano, jak tomu předejít. Děkuji.“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Mohou, vzestupnou cestou. Je vhodné důkladně zaléčit všechny infekce a vyšetřit urologem.“

NIKOLA: „mohu jse zeptat jestli kdyz mam zdvojene ledviny jestli mne to muze nejak ubližit“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „ne“

Ladislav: „dobrý den,pokud se u nás provádí transplantace ledvin , budou možné i transplantace nadledvin ???“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Nadledviny mají jinou funkci než ledviny.“

Markéta: „Dobrý den, asi od 8let mam stanovenu Nefropatii IGA, ktera neni prokazana biopsii a do te doby me nikdy ledviny nebolely. Pred 2 roky jsem mela ledvinove kameny a od te doby me obcas ledviny neprijeme boli. Je to znamka toho, že se mi ledvinové kameny vraci nebo je to běžné? Děkuji“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Bolest má psíše souvislost s kameny než s IgA nefropatií. Doporučuji USG ledvin, případně podle nálezu doplnit urologické vyšetření. OBě onemocnění se mohou vyskytovat paralelně.“

Klára S.: „Dobrý den, manžel má policystickou chorobu ledvin v pokročilém stadiu. Máme dcerku 5let, doporučujete genetické testy u dětí? Na sonu nález u dcery nebyl, ale manželovi nemoc propukla po třicátem roku a ledviny v době zjištění této nemoci měřily 30cm. Je možná i prevence u takto malé holčičky v případě, že by se nemoc potvrdila. Děkuji moc. Klára S“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Určitě by měla být pravidelně sledována, nejlépe dětským nefrologem.“

Ivča: „Pěkný den, jsem žena, 27 let a ačkoliv se cítím dobře, absolutně nespadám do normotabulek na pitný režim ... prostě už od mala vypiju sotva litr tekutin za den ... můžu si nějak škodit? Mám sem tam i výčitky, ale jak bych měla pít vody více, mám pocit, abych se neutopila :-) ... je prokázaná souvislost mezi vznikem nějakého uroonemocnění z insuf. pitného režimu (vyjma konkrementů a infekce)? Díky moc ...“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Při nedostatečném příjmu tekutin hrozí, jak jste uvedla, vznik ledvinových kamenů a infekce.Většina ostatních onemocnění s příjmem tekutin nesouvisí.“

Jarmila: „Dobrý den. Je mi 35 let a nyní v těhotenství mi byly zjištěny na UZ dvojité vývody z ledvin. Zřejmě s nimi žiji celý život bez problémů a teď se na mě chtějí lékaři "vrhnout". Je nutné to nějak řešit, pokud nemám žádné obtíže. Děkuji.“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „V těhotenství se invazivní zákroky provádí pouze, pokud je žena či plod v ohrožení. Ani po porodu, pokud byste neměla problémy, se Váš stav bude nejspíše pouze sledovat.“

Lucie Vojtašková: „Dobrý den, dcera měla přibližně v 1,5 roce ledvinové kameny, po určité době samy zmizely. Chci se zeptat, zanedlouho půjdeme na 7-letou kontrolu k pediatričce, budou zkoumat i ranní moč - kdyby měla problémy s ledvinami (kameny), zjistí se to touto rutinní kontolou moči? Ona málo pije. Děkuji.“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „V moči by se mohla objevit krev, nicméně negativní výsledek kameny nevyloučí. K tomu je potřeba ultrazvukové vyšetření.“

Veronika: „Dobrý den, zajímalo by mě, jak se obvykle postupuje (kromě biopsie - nebyla doporučena), když se při nefrologickém vyšetření zjistí slabě pozitivní ANA? A o co se v tomto případě vlastně jedná - co je ANA? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „ANA jsou antinukleární protilátky, které se mohou vyskytovat u autoimunitních onemocnění. Pouze slabá pozitivita bez dalších nálezů není indikací k biopsii ledviny.“

Petra: „Dobrý den,mám dotaz na zánět ledvin,jak se nemoc projevuje,děkuji“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Bolesti v bedrech, horečka, pocit na zvracení, zvracení.“

Petra: „Dobrý den, před 8 lety (bylo mi 20 let) jsem měla poprvé zánět močových cest, poznala jsem to podle silného zápachu moči. Teď mám tak 2x do roka bílkovinu v moči, pokaždé přeléčenou antibiotiky. Snažím se mít záda zakryté, nohy v teple, abych neprochladla, přesto to nepomáhá. Musím být poslána na nefrologii, aby byla zjištěná příčina bílkoviny v moči? Může být bílkovina v moči důvodem vzniku rakoviny? Děkuji.“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Váš lékař Vás posílá na nefrologii z důvodu zjištění příčiny přítomnosti bílkoviny v moči. Důvody mohou být různé - může to být intersticiální nefritida jako důsledek opak. infekcí moč. cest, ale může to být i jiné onemocnění, které vyžaduje specifickou léčbu. Bílkovina není důvodem vzniku nádoru ledviny, spíše by mohla být důsledkem. Nicméně nádory nebývají spojeny s přítomností bílkoviny v moči, spíše s přítomností krve.“

Helena: „Dobrý den, často mám v moči krev. Už jsem to několikrát říkala různým lékařům, ale všichni to přešli spíše mlčením a nikam mne neposlali dál na vyšetření. Domnívala jsem se tedy, že je to normální. Hodně mně natíkají i nohy, což jsem si nemyslela, že může mít s ledvinami souvislost..... Jakým vyšetřením se zjistí nemoc ledvin - je to i z krve? Děkuji.“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „POkud míte krev v moči, je nutné i bochemické vyšetření krve, které ozřejmí funkci ledvin. Pokud krev v moči přetrvává, měla byste být vyšetřena na nefrologii.“

Lucie: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda mám zvýšené riziko onemocnění ledvin, pokud jsem mela v těhotenství glykosurii? Měla bych se zajímat o nějaké vyšetření? Děkuji Lucie, Brno“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Glykosurie v těhotenství není rizikovým faktorem pro vývoj onemocnění ledvin po porodu. Nicméně se to nedá vyloučit, měla byste mít jistě zkontrolovanou moč a provedena vyšetření k vyloučení diabetu.“

klára: „chci se zeptat. pokud se objeví makrohematurie, bolest v bedrech, tlak v podbříšku, nauzea. zatím se nic nezjistilo. ale zánět moč. cest byl vyloučen.“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Ve vyšetřeních by se mělo pokračovat. Tyto příznaky nezpůsobuje pouze zánět močového měchýře. Na místě je urologické vyšetření.“

p.: „Dobrý den, čekám na transplantaci ledviny. Lékaři nabízejí variantu zkřižené Tx. Už pro mne našli dárce, ale zatím nemají příjemce pro mého vlastního (nekompatibilního) příbuzného. Rozumím tomu správně, že dokud nenajdou správného příjemce pro mého příbuzného, tak moje vlastní Tx neproběhne? Zatím nejsem na dialýze, ale nezbývá mi příliš mnoho času. Děkuji za odpověď. p.“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „ANo, při zkřížené transplantaci se ledviny vyměňují mezi páry ( někdy i více páry než 2). Pravděpodobně jste vedena v transplantačním centru, možná by byla variantou ABO inkompatbilní transplantace. To však závisí na dalších shodách mezí Vámi a Vaším příbuzným. Zeptejte se.“

Lucie Koukalová: „Dobrý den, je mi 30 let a mám odmalička nemocné ledviny. Jezdila jsem 5 let na dialýzu a nyní jsem rok po transplantaci. Chtěla jsem se zeptat, jak je možné, že jsem do pořadníku k transplantaci byla zapsána až po dvou letech na dialýze? Na čem toto rozhodnutí zařazení záleží? Děkuji.“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Pouze na Vašem lékaři. Lidé by měli atakovat své lékaře, aby je na čekací listinu zařadili, nebo se přímo obrátili na transplantační centrum.“

Hana: „kolik je dnes lidí na čekacílistině v ČR a kolik ročně se podrobí trasplantaci, mám naději do 1roku,jsem v programu 2měs. čeho se mám striktně vyvarovat v jídelníčku.děkuji“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Ročně se provede přes 300 transplantací. Průměrná čekací doba u nás je kolem 1,5 roku. Záleži i na krevní skupině a imunologickém profilu mezi dárcem a příjemcem. Jsou pacienti, kteří byli transplantování týden po zařazení.“

Lucie Šipulová: „Dobrý den, chtěla bych Vám popsat případ mého otce. V roce 2005 můj otec náhle onemocněl a bylo mu na pohotovosti zjištěno, že má v těle 2litry moči a kreatinin náhle 1200.Ihned byl poslán na dialýzu, kde docházel 3 roky a 7.1.2008 byl transplantován. Štěp se ale neujmul a musel být vyňat z těla a při této příležitosti se zjistilo, že má funkční své ledviny.Nyní je 4 roky bez dialýzy, ale kreatin se postupně zhoršuje, nyní je 490.Prosím, jaký by jste nyní zvolili postup léčby?Na dialýzu znovu nechce.Děkuji za odpoveď. Lucie Šipulová“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Hledat vhodného žijícího dárce, zařadit do čekací listiny na transplantaci ledviny.“

Tereza: „Mám syna 2,5 letého, kdy bylo zjištěno ještě před narozením, že má pouze jednu ledvinu. K tomu po narození byl zjištěn reflux močovodu a nyní ještě disfunkce měchýře. Snažím se vést dítě ve zdravém stylu. Např.nedávat v potravinách příliš soli a draslíku, aby ledvina nebyla zbytečně zatěžovaná a pitný režim. Máte radu nebo doporučení, co mohu učinit pro to, aby byla ledvina silná a nedošlo k potížím? Pokud by došlo na nejhorší, je možné, abych mu darovala svoji ledvinu? Děkuji za odpověd“

MUDr. Alena Paříková a MUDr. Vladimír Vojanec: „Myslím, že děláte, co může, vyvarovat se infekcí. Pokud by onemocnění progredovalo, v určitém věku a při určité hmotnosti dítěte, jistě můžete být potenciálním dárcem ledviny.“