Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 26. dubna 2021

STOP1: „Jaká je angiologie ve Slez. nemocnici Opava?“

MUDr. Tomáš Král: „Angiologie jako samostatný obor ve Slezské nemocnici není, specializovaným pracovištěm je Vaskulární centrum Nemocnice Vítkovice“

STOP1: „Jaká je interna ve Slez. nemocnici Opava?“

MUDr. Tomáš Král: „na velmi dobré úrovni:)“

ANTICYKLON: „Je výhoda být současně internistou a angiologem?“

MUDr. Tomáš Král: „určitě ano, máte tak větší přehled a umíte si dát více věcí do souvislostí“

ANTI: „Jaký je vztah angiologie a covidu?“

MUDr. Tomáš Král: „vztah je takový, že onemocnění Covid 19 je spojeno s vysokým rizikem trombotických komplikací, přibylo nám práce:)“

AK: „Co vztah angiologie a psychiatrie?“

MUDr. Tomáš Král: „okrajový:)“

ANTIMONY: „Je nějaká souvislost mezi interní medicínou a psychiatrií?“

MUDr. Tomáš Král: „ano, psychiatrická onemocnění jsou spokojena s vyšší incidencí onemocnění typu hypertenze, diabetes mellitus nebo vysoký cholesterol...“

SK: „Co vztah interní medicíny a covidu?“

MUDr. Tomáš Král: „ten tady je, covid onemocnění je spojeno s postižením plic a ledvin“

Denny: „Dobrý den, asi před 5 lety jsem měla trombozu PDK, nyní beru xarelto na ředění krve.Velmi se obávám očkování na covid, abych neměla při nějaké vakcíně krevní sraženinu. Je ta obava oprávněná?Léčím se na revmatoidní artritidu, lékař mi očkování doporučil, ale stále váhám. A nevím ani jaká vakcína je pro mne přijatelná.Děkuji a přeji hlavně zdraví.“

MUDr. Tomáš Král: „dobrý den, bohužel nejsem specialista na očkování, ale nyní víme, že některé typy vakcín na covid 19 jsou spojeny a vyšším rizikem trombózy, ale domnívám se, že je u vás riziko těžšího průběhu onemocnění covid 19 daleko vyšší než riziko vakcinace, takže vám očkování doporučím“

Aleš: „Dobre rano. Nevíte jestli vakcínu od Pfizer obsahuje hliník? Po vakcinaci mam vaskulitídu,jako vzniklé autoimunní onemocnění,postižení je u mě vidět na očích,symetricky,atypický obraz injekce. Děkuji.“

MUDr. Tomáš Král: „dobrý den, nejsem specialista na vakcinaci, dotaz je třeba položit infektologovi nebo vakcinologovi“

Jarmila: „Dobrý den, mám lymfatický otok levé paže a za sebou 1.vakcínu do druhé ruky. Je třeba větší opatrnosti? Děkuji“

MUDr. Tomáš Král: „vakcína by se neměla aplikovat do končetiny postižené lymfatickým otokem“

Zdeněk Svoboda: „Lze vyšetřením nějak odhalit riziko krevních sraženin a předcházet mu podáním léku na ředěním krve? Proč se to v praxi nevyužívá /nedělá? Matka zemřela na mozkovou mrtvici 3 měsíce po totální endoprotéze kolena po ukončení 3 měsíčního podávání léků na ředění krve. Děkuji.“

MUDr. Tomáš Král: „riziko krevních sraženin lze odhalit vyšetřením na trombofilní stavy, mozková mrtvice nutně nemusela být nutně komplikací po endoprotéze kolene...“

Marie: „Jak mi hrozi treba tromboza, kdyz mam cholesterol 5-6, ale miluji šlehačku a sladke, ale take sportuji a jsem hubena!“

MUDr. Tomáš Král: „sportujte, sladké si klidně dejte, občas! vysoký cholesterol je spojen spíše s vyšším rizikem aterosklerózy, než-li trombózy jako takové...“

Radis: „Dobrý den, je některa z vakcín proti covid onemocnění méně vhodná při zjištěném riziku trombozy u Leidenské mutace? Děkuji. Pěkný den“

MUDr. Tomáš Král: „zatím to vypadá tak, že některé typy vakcín jsou skutečně spojeny s nižším rizikem trombotických komplikací, ale toto je otázka na specialistu na tuto problematiku....zatím to vypadá, že vakcíny Pfizer a Moderna mají toto riziko nejspíše nižší..“

N- jip opava: „Dobré ráno pane doktore, zdraví Vás denní směna :-) Sluší Vám to“

MUDr. Tomáš Král: „Děkuji a zdravím Vás, přeji klidnou směnu:):)“

Eva: „Dobré ráno, zeptám se Včera jsem spadla doma ze schodu na Levý kotník, včera na pohotovosti sem dostala injekci do břicha. a sádru nechodící Jen se zeptám když si budu pichat do břicha injekci to je na sraženinu krve nebo ředění krve? Děkuji moc za odpověď“

MUDr. Tomáš Král: „ano, je to prevence vzniku sraženiny jako komplikace nasazené sádrové fixace....“

Marie: „Dobrý den pane doktore, v roce 2017 jsem podstoupila angiografii. Výsledek byl v pořádku. Za jak dlouho je dobré vyšetření opakovat. Maminka měla angínu pektoris, to samé její maminka. U otce stejné. Děkuji za odpověď“

MUDr. Tomáš Král: „vyšetření bych zopakoval v situaci, kdy se objeví klinické obtíže - bolesti na hrudi, dýchavičnost , určitě bych ale dělal pravidelně, cca 1x ročně echokardiografii“

Zdeněk,Ostrava: „Dobré ráno,rád bych se zeptal na možnost zdravotního rizika očkování proti COVIDu. Mám diagnozu "Fibrilace síní",užívám léky na ředění krve - Trombex a Pradaxa. Děkuji za odpověď. Zdeněk 62 let,Ostrava“

MUDr. Tomáš Král: „odpovím jinak, nechte se naočkovat, riziko, že oněmocníte covidem s těžkým rpůběhem je vyšší, než riziko komplikací po očkování“

Alena Mala: „Dobry den, muzu pred ockovanim na Covid a nejakou dobu po nem uzivat Aspirin, abych se predeslo moznemu vzniku krevnich srazenin? Pravidelne uzivam antidepresiva a hormonalni substituci. Dekuji za odpoved. AM“

MUDr. Tomáš Král: „ano, můžete, pokud nemáte vředovou chorobu žaludku a duodena, doporučil bych 10-14 dní“

Adam: „Dobry den, v poradu jste zminil nove leky na redeni krve. Jsou nektere z nich vhodne pro pacienty po transplantaci aortalni chlopne za mechanickou ? Pokud ano tak jake? Dekuji“

MUDr. Tomáš Král: „to Vás bohužel zklamu, z léků(tablet) v této indikaci pořád jen Warfarin/Lawarin, ostatní nejsou dostatečně účinné a hrozí riziko trombózy mechanické náhrady“

Eva: „Moc vám děkuji za vaši odpověď Pozdravujte ode mě Moderátory Dobrého rána Přeji vám hodně zdraví“

MUDr. Tomáš Král: „děkuji, rádo se stalo:) prima den:)“

Jitka: „Souvisí elipsie s krevnimi sražuninami? Co s tím?“

MUDr. Tomáš Král: „v tomto případě přímá souvislost není“

Marie: „Dobrý den, mám dotaz . Je mi 60 let, jsem pacient s trombolilií (FW Leiden Heterozye.) a mám obavy z očkování proti covidu z důvodu trombózy . Co by jste mi doporučil ? Děkuji“

MUDr. Tomáš Král: „mutace F V Leiden heterozygot je nezávažný trombofilní stav, takže za mě očkování určitě ano“

Horákova: „dobry den pane doktore chtela bych se nechat naočkovat J!J očkovací látkou mam trochu obavu protože mam křešovou žíli zda se mi neutvo ří trombus z krví nemám žádne problémy je mi skoro 72 let děkuji za odpověd a přejí hezky den Horáková“

MUDr. Tomáš Král: „obavy bych neměl,nechte se naočkovat, riziko těžkého průběhu Covid infekce je daleko vyšší než-li riziko komplikace po COvid infekci“

Jana: „Dobrý den. Predispozice babička stahovací punčochy celý život. Já otok nohou poprvé cca v 15 letech. Dnes každý večer. Je to problém žil nebo lymfy. Jaký je mezi tím rozdíl? Jak rozlišeně se to léčí? Děkuji. JK“

MUDr. Tomáš Král: „může se jednat kombinovaný problém,léčba je v některých aspektech podobná,je ale nutné vyšetření angiologem a stanovit diagnózu, která určí další postup léčby“

Helena: „Dobrý den, mám nadměrnou srážlivost - Leidenskou mutaci, je mě 68. Co a jak, kdybych se šla očkovat. Děkuji za odpověď“

MUDr. Tomáš Král: „očkování určitě ano, riziko těžkého průběhu Covid infekce je daleko vyšší, než-li riziko trombózy po očkování“

Jana: „Dobrý den, zjištěna mutace MTHFR A 1298C v heteroznim stavu - je nutné nějak řešit.? Děkuji za odpověď a přeji hezky den“

MUDr. Tomáš Král: „toto není závažný problém, není nutno řešit, zásadní je životospráva“

Jirka: „Dobrý den, prosím o Váš názor na očkování vakcínami, u kterých je podezření na vedlejší účinky-krevní sraženiny. Mám neuropatii na obou nohách(zatím slabší) z důvodu léčení diabetu 2 st. inzulínem a mám obavy ze horšení po očkování. Kde se provádí vyšetření stupně neuropatie a může ho doporučit i můj praktický lékař? Ten můj diabetik nemá zájem. Děkuji s přáním pěkného dne, Jirka.“

MUDr. Tomáš Král: „dobrý den, očkování u Vás určitě ANO!! Neuropatii diagnostikuje a léčí neurolog, vyžádejte si doporučení na neurologické vyšetření od praktického lékaře“

Jana: „Děkuji za odpověď. Může otok souviset i se srdcem nebo ledvinami? Lze problém úplně odstranit nebo je to tzv na celý život? Pomohla by přísná dieta a velký úbytek váhy i kdyz jsem vahově v normálu?“

MUDr. Tomáš Král: „u onemocnění srdce a ledvin je třeba podrobnější vyšetření, stanovit diagnózu a pak určit vhodnou léčbu“

Jana: „Dobré ráno, loni v červenci jsem si způsobila zlomeninu horní části holenní kosti a byla jsem operována, téměř 2,5 hodiny. Byla mi zjištěna trombóza, kdy průchodnost cévy zůstala 30 %. Je ještě v současné době možnost zajistit vyšší průchodnost cévy, nebo již zůstane chronickou. Cévy na druhé noze mám v pořádku.“

MUDr. Tomáš Král: „v tuto chvíli s tím již nic udělat nelze, ale jako zásadní problém bych to neviděl, velmi často ani po léčbě nedojde k úplnému rozpuštění sraženiny a zprůchodnění cévy/žíly“

Emily: „Dobrý den, po 14 denní nemoci mi" díky " ležení začal problém v levém lýtku-pocit zavařovací gumy kolem nohy, tlak, vznik modřiny-oč se může jednat a mohu se objednat na vyšetření?Noha nebolí, modřina mizí. Krevní testy v pořádku.děkuji.“

MUDr. Tomáš Král: „doporučuji ultrazvukové vyšetření končetiny a vyloučit trombózu, vyšetření není nutné pouze v případě, že v krevních testech byly vyšetřeny i tzv. D-dimery a jejich hladina byla v normě“

Mirka: „Dobrý den, je možné zprůchodnit ADP na DK? Bylo mi řečeno,že to není možné.Byla jsem na angiografii, všechny tepny průchodné,bez patologie.Na palci DK mám ale nehojící se ránu,tak jsem si zaplatila Duplex,kde nenalezen signál ani barevný tok na ADP. PPG na palci-plochá rovná čára.Doporučení bylo neprochladnout,Noclaud-ten bohužel nesnesu. Co mohu pro sebe udělat já sama,když medicína nemá žádnou možnost??“

MUDr. Tomáš Král: „potřeboval bych vidět přesný nález, ale dle mých informací, ADP zprůchodnit lze, pokus by se u Vás jistě měl udělat, zvláště pokud máte defekt, obraťte se na Vaskulární centrum Ve Vítkovicích“

Eva: „Dobré ráno, je pravda, že se cévy dají vyčistit, myslím zbavit usazenin (kornatění cév), nebo je to jen reklama? Děkuji“

MUDr. Tomáš Král: „ano, dají, není to reklama, jedná se o metodu PCI, stent“

Hana K.: „Dobrý den, mám vyšší cholesterol 6, 5. Snažím se stravovat zdravě, sportuji. Poslední 2 měsíce mě bolí nohy, mám pocit pálení v nohou a těžkých nohou. Mravenčí mi ruce, nejvíce v noci. Obvodní lékař mi doporučil na tyto potíže hořčík a mast na nohy. Je to v pořáku? Oba mí rodiče se léčí na křečové žíly. Je mi 52 let. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Tomáš Král: „může se jednat o neuropatii, ale i o onemocnění žilního systému- vhodné je vyšetření neuroologem a angiologem“

František: „Ještě jeden dotaz prosím. Má dlouhodobé užívání léků (16 let) Betaserc 24 (2 denně) a Diluran (1 denně) nějaký prokázaný negativní vliv na zdraví, popř. jednotlivé orgány ? Přeji hezký den.“

MUDr. Tomáš Král: „žádný zásadní ne, u Diluranu je ale vhodné kontrolovat některé biochemické parametry“

ALENA: „Dobrý den mám poruchu uvolňování krevních destiček byla jsem očkovaná VACCINE ASTRAZENICA zatím 1x další až 331.5. mám se obávat - děkuji9“

MUDr. Tomáš Král: „z mého pohledu je očkování zásadní“