Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 14. dubna 2021

SK: „Je dobré chodit na diabetologii preventivně?“

MUDr. David Bartoš: „Dobrý den, v zásadě to potřeba není, resp. pokud člověk nemá diagnostikovaný DM, není potřeba chodit na diabetologii. Je klasicky v péči praktického lékaře, plus samozřejmě zdravým životním stylem apod., diabetu předchází.“

AK: „Čím je diabetologie v Nemocnici Ostrava - Vítkovice specifická, zajímavá?“

MUDr. David Bartoš: „Dobrý den, ve Vítkovické nemocnici funguje diabetologické centrum. V rámci našeho pracoviště jsme schopni poskytnout komplexní péči - péče o pac. s diabetem I. a II. typu, péče o pacientky s diabetem vzniklým v těhotenství. Staráme se také o pacienty na inzulínových pumpách. Jakousi přidanou hodnotou našeho pracoviště je propojení a spolupráce s cévním centrem a moderním pracoviště pro diagnostiku a léčbu syndromu diabetické nohy. Disponujeme rovněž endokrinologickou ambulancí.“

STOP: „Jaká je současná česká diabetologie?“

MUDr. David Bartoš: „Dobrý den, jsem si jistý, že moderní, dostupná. Stran kvality a dostupnosti péče jedna z nejlepších na světě.“

Josef: „Dobrý den, je ve věku 67 roků při užívání Metforminu 1000 mg 1-0-1 hladina cukru 7 celkem normální, děkuji.“

MUDr. David Bartoš: „Dobrý den, hladina cukru kolem 7 je celkem normální u léčeného diabetika, samozřejmě záleží, zdali se jedná o hladinu krevního cukru nalačno, nebo po jídle.“

Jana: „Dobrý den,kolik může být naměřen cukr,abych ještě nemusela chodit do poradny.Lékařka i sestra z odběru krve,se rozcházejí v názoru. Dá se léčit bez léků jídlem?Děkuji Jana“

MUDr. David Bartoš: „Dobrý den, v obecné rovině neznamená, že každý, komu byla diagnostikovaná cukrovka musí chodit do DIA poradny. S cukrovkou Vás může sledovat i praktický lékař. Čistě obecně, pokud jsou hodnoty krevního cukru v pásmu prediabetu, či lehce přes 7 (nalačno, již diabetes) a člověk nemá žádné přidružené (hlavně srdečně-cévní) onemocnění, může být sledován cestou praktického lékaře.“

Šárka: „Dobrý den, mám při odběrech krve hladinu cukru přes 6. Je to normální, nebo to mám řešit. Děkuji za odpověď. Hezký den :-).“

MUDr. David Bartoš: „Dobrý den, z jedné hodnoty není možné říci závěr. Zpravidla je nutné posoudit hodnoty v sérii, např. odběr krve na hladinu krevního cukru s odstupem např. šesti měsíců, z žilní krve, po osmi-hodinovém lačnění. čistě číselně hodnota 6 je pásmo tzv. prediabetu“

Lýdie: „Dobrý den pane doktore, prosím podle čeho se stanoví množství sacharidů ve stravě?Mám DM 2 typu cca 5 let,byla mi doporučena.strava s 175 g sacharidů. Jak mám ideálně toto množství rozdělit do 3 jídel?vyhovuje mi jíst 3x denně místo 5 až 6 malých porcí. Je to tak správně? Děkuji za odpověď a přeji hezký den.“

MUDr. David Bartoš: „Dobrý den, je v tom více faktorů - hmotnost, fyzická aktivita, obecně režim. 3 jídla denně můžete určitě zkusit, není to nic proti ničemu, pokud vám to vyhovuje. Já dávám důraz opravdu na fyzickou aktivitu. A doporučuji si pořídit glukometr a krevní cukr si zkontrolovat.“

Michaela: „Dobrý den. V pondělí mně pí doktorka na revmatologii řekla, že mám zvýšený cukr - 4, a že si mám zajít k obvodnímu změřit cukr, zda nemám cukrovku. Lze v této "počáteční" fázi změnou stravy a přidáním pohybu zamezit rozvinutí cukrovky? Co byste poradil? Děkuji“

MUDr. David Bartoš: „Dobrý den, hodnota cukru 4 - nejedná se o zvýšenou hladinu krevního cukru.“

Kamila: „Pane doktore, prosím jak tlumit bolesti způsobené neuropatií a odumřelými žilami v končetině? Ibalgin pomáhá pouze ve vysokých dávkách, ale bolesti jsou dlouhodobé. Děkuji.“

MUDr. David Bartoš: „Dobrý den, zpravidla bych doporučil cílenou diagnostiku obtíží, neurologické vyšetření. Co se týče léčby bolesti u konkrétních obtíží, varianta jsou léky proti bolesti v infúzích, případně malá dávka antidepresiva - ulevují od bolesti. Nicméně konkrétní doporučení a schéma léčby u těžkých neuropatických bolestí by měl určit specialista.“

Eva: „Dobré ráno. Pane doktore, mívám hladinu krevního cukru kolem 5,6 - 5,7. Nedávno jsem ale začala brát statiny (přírdní přípravek) a glykemie nalačno se zvýšila na 6,8. Po vysazení se snížila na 5,8. Prosím, poradíte co dělat? A co bych měla udělat proto, abych neměla cukrovku, nebo je pro mě nevyhnutelná? Děkuji!“

MUDr. David Bartoš: „Dobrý den, statin je lék na předpis, na snížení cholesterolu. Asi jste myslela přírodní přípravek na snížení cholesterolu? Doporučuji stále to stejné: dostatečné množství pohybu, nekouřit, racionální strava.“

Eva: „Dobrý den, pane doktore, je hodnota např. 5,6 prediabetes? Co bych mohla udělat pro to, aby se u mě v budoucnu nerozvinula cukrovka (jsem krátce v důchodu). Jak dostat cukr pod 5, jak se stravovat? Děkuji za odpověď.“

MUDr. David Bartoš: „Dobrý den, obecně hodnoty 5,6-6,9 je prediabetes. Platí základní doporučené: pohyb, racionální strava, nekouřit.“

Iva: „Dobrý den, loni mě paní doktorka upozornila, že mám zvýšený cukr 6. Na nic se zatím neléčím. Nechala to zatím tak a pozvala mě v červnu opět na krev. Ke konci cvičení nebo po běhu cítím ze sebe aceton. Může to být náznak cukrovky? Děkuji“

MUDr. David Bartoš: „Dobrý den, obecně je doporučeno nevycházet z jedné hodnoty. Postupoval bych stejně - laboratoř zopakovat. "Aceton" po běhu hodnotím nespecificky. Takový subjektivní pocit nebývá náznak "lehké" cukrovky.“

Jitka: „Dobrý den pane doktore,stává se mi ,že pokud vynechám jedno jídlo, nebo nemám čas se najíst ,začnou se mi klepat ruce a točit hlava.Stává se mi to i když třeba pracuji na zahradě ,musím se pak rychle najíst,ale trvá než tento stav odezní.Může to mít spojitost s hladinou cukru v krvi?Jinak hmotnost mam dobrou a hladinu cukru zmerenou taky .Dekuji za odpověď.“

MUDr. David Bartoš: „Dobrý den, může se jednat o relativní nízkou hladinu cukru při fyzické aktivitě. Mozek je zkrátka nastaven na určitou hodnotu. Pokud neberete léky, které vedou ke snížené hladině cukru, neměla by vám hrozit těžká hypoglykémie.“