Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 29. března 2021

ANTIMONY: „Je podle Vás dobré chodit k ortopedovi preventivně?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, pokud jste zdravý, pohybujete se a sportujete zcela bez bolesti, potom návštěva lékaře není potřeba. Naopak při bolestech pohybového aparátu doporučuji návštěvu ortopeda, který může zjistit příčinu obtíží. Jiná situace je u dětí, kde jsou pravidelné preventivní kontroly vhodné.“

Monika: „Dobrý den pane doktore, když prosím bolí koleno většinou zezadu a po zátěži. V čem bude asi problém? Děkuji Monika“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, v této oblasti nejčastěji bolí vnitřní meniskus. Meniskus na vnitřní straně kolena se může poškodit při podvrtnutí, ale i při běžné chůzi, pokud již jsou v koleni artrotické změny. Bolest zezadu je způsobena tím, že se většinou poškodí zadní roh menisku.“

ANTI1: „Jak pracuje Vaše ortopedické oddělení v covidové době?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, naše ortopedické oddělení se během současné epidemie přeměnilo na Covidové oddělení. Nicméně celý tým se již těší, až se situace zlepší a my se vrátíme k naší původní práci.“

ANTI: „Čím je Vaše ortopedické oddělení zajímavé, specifické?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Naše ortopedické oddělení v Karviné - Ráji bude mít nyní zcela nové operační sály. Těšíme se, až je budeme moci využít pro naše pacienty. Současně máme k dispozici pracoviště jednodenní ortopedie v Orlové. Zde operujeme pacienty v jednodenním režimu. Ráno Vás příjmeme, dopoledne provedeme operaci a odpoledne odcházíte domů. Tento postup je v současné době pacienty preferován.“

Šárka: „Dobrý den, v roce 2000 jsem měla natržené vazy pravého kolene. Před dvěma lety jsem si namohla kolena náročnou zátěží. Ten den jsem měla oteklá kolena, chladila jsem a stahovala ortézou. Od té doby mě stále bolí vnitřní strana pravého, toho v minulosti poškozeného, kolene. Většinou při pohybu, ale někdy i v klidu. Byla jsem u ortopeda a on mi řekl, že je to věkem. Na rtg mě neposlal. Je mi 59 let. V poslední době mě pro změnu v levém koleni píchá při chůzi ze schodů. Můžete mi poradit, co s tím? Moc děkuji za odpověď.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, může se opět jednat o nějaké poškození vnitřního menisku. Kolem 60 let věku jsou již menisky křehčí a můžou se poškodit větší zátěží bez úrazu. Řešením je procvičovat ohyb kolena, rotoped, fyzioterapie a zátěž do bolesti. V případě větších bolestí analgetika. Rentgenový snímek může odhalit artrotické změny kolena. V případě trvajících bolestí a omezení kolena přichází v úvahu artroskopie, během které se poškozená část menisku odstraní. Bolest levého kolena vzniká pravděpodobně kvůli přetížení při odlehčená kolena pravého.“

Monika: „Dotaz bolest kolene zezadu.Jaké vyšetření prosím problém odhalí?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Nejlepší způsob je přímo vyšetření ortopedem. Ortoped takto s 90 % úspěšností odhalí příčinu obtíží. Vhodné je doplnění rentgenového snímku kolena. Při nejasných nálezech lze provést vyšetření kolena pomocí magnetické rezonance.“

Jiří: „Dobrý den, pane doktore. Mám dost vybočený palec na pravé noze. Kloub směrem ven (boulička), palec opačně - smerem dovnitř k ostatním prstům. Dost už to bolí při chůzi, ale i při delším stání a tlačí to v obuvi. Jaké jsou možnosti kromě operace? Té se hodně bojím. Děkuju za odpověď , Jiří“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno. Pokud vbočený palec již bolí a současně deformita vybočení je výraznější, potom nezbývá jiný postup než operační. V současné době se dá vbočený palec operovat i miniinvazivní metodou. Nicméně kromě operace může úlevu od obtíží přinést fyzioterapie, ortopedické vložky a používání pohodlné a prostorné obuvi, které nevytváří tlak na prsty.“

Ilona Reichmann: „Vážený pane doktore, mám dotaz ohledně kolene. Na pravém koleni vpravo na boku mám již pár týdnů bulku, která na dotek bolí. Párkrát jsem se do něj bouchla , ale nechce to zmizet. Je mi 41 let, doteď nic podobného jsem neměla Děkuji za odpověď. S pozdravem Ilona R.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, na základě popisu je poměrně obtížné zjistit příčinu obtíží. Doporučuji kontrolu u ortopeda, který kolenní kloub vyšetří. Bolesti kolena z boku jsou nejčastěji způsobeny poškozeným meniskem, poškozeným postranním vazem nebo artrotickými změnami. Bulka může být například výpotek v koleni, synoviální výstelka nebo ganglion.“

Marta: „Dobré ráno pane doktore, chodím hodně s pejskem,nekolik km denně a za poslední 3 roky se mně 2x stalo že jsem měla velké bolesti při chůzi - řezavá bolest v chodidle až ke kolenu /říkala jsem tomu že jsem jako malá mořská víla/. Když to trvalo vždy asi měsíc tak jsem to řešila návštěvami masérky, která provozuje rázovou vlnu. Asi po 6 aplikacích v rozmezí cca 2 měs. bylo po bolesti. K lékaři jsem nešla, když to pomohlo. Mám dojem že se to stalo vždy při změně obuvi, než si noha jakoby zvykne na jiné sezonní boty. Mohla bych se zeptat co se mně tam děje a jestli bych to měla řešit s odborníky? Pokud se to znovu stane teda...děkuji.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, podle popisu se pravděpodobně jedná o povolení příčné klenby chodidla. Dochází k propadnutí středních zanártních kůstek, které se dostávají do kontaktu s podložkou. Situace je provázena bolestí. Doporučuji kupovat pohodlnou a prostornou obuv. Zkuste například i barefoot obuv při chůzi v přírodě. Klenbu lze podpořit ortopedickými vložkami. V případě dlouhodobě trvajících bolestí doporučuji návštěvu ortopeda, který chodidlo vyšetří.“

Petr: „Dobrý den, pane doktore - je mi 43 a mám často problém při sportu i běh a kolo - během chvíle při větší zátěži mě začne silně bolet koleno na zevní straně. Při RTG nejsou vidět žádné problémy s kostí nebo chrupavkou - jeden lékař mi řekl že se může jednat o rychlý zánět šlachy která je po straně kolena. Co byste mi prosím doporučil?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, v takovém případě bych Vás asi poslal na vyšetření kolena pomocí magnetické rezonance (MRI). MRI dokáže zobrazit veškeré struktury kolenního kloubu včetně chrupavky, menisků a vazů. Může odhalit příčinu obtíží.“

Martina: „Dobrý den,chci se zeptat ,přítel je 5 měsíců po totální endoproteze kolene.Ma to stále nateklé boli ho to.Je to normální stav?Operace v Pirkova klinice Mlada Boleslav.Ma jít ještě na konzultaci.dekuji“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, bolesti několik měsíců po implantaci totální endoprotézy jsou běžné. Každopádně doporučuji kontrolu na místě, kde operaci provedli a pooperační obtíže zhodnotili.“

denmark: „Jaká je podle Vás obecně česká ortopedie?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, česká ortopedie má dlouhodobou tradici od svého založení. Historii české ortopedie zastupuje několik významných osobností, jejichž léčebné postupy se používají po celém světě. V této souvislosti bych jmenoval například prof. Zahradníčka nebo prof. Pavlíka. Léčba dětské dysplazie pomocí Pavlíkových třmenů se používá na celém světě. I v současné době se používají v léčbě pohybového aparátu nejmodernější postupy, které odpovídají západním standardům léčby.“

Jana: „Dobré ráno. Myslíte si prosím, že je paní moderátorka Petra v těch krásných žlutých lodičkách naboso?:-) Děkuji a hezkýzký den:-) Jana“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, jak to ze svého pohledu zde ve studiu vidím, tak naboso :)“

David: „Dobré ráno, prodělal jsem vážný průběh covidu, teď už bych mohl jít na očkování. Bylo mi navrženo nechat si odebrat krev na protilátky (sám si to platit). Když si nechám ten rozbor udělat a budu mít protilátky ,tak to se očkovat vakcínou nemusím? děkuji“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, rozhodně nejsem ten pravý odporník na tuto ryze epidemiologickou otázku. Nicméně kontrola hladiny protilátek Vám řekne, zda jste dostatečně chráněný proti virovým částicím a potenciálnímu vzniku nové infekce. Hladina protilátek časem klesá. Bohužel již mám ve svém okolí několik zdravotníků, kteří prodělali Covid opakovaně. Osobně jsem prodělal Covid v listopadu. Nyní jsem již po očkování.“

Jitka: „Dobře ráno. Je mi 48. Před 25 lety jsem si při sportu poškodila chrupavku v koleni. Byla jsem již 2x na artroskopii. Lékař mi doporučil neběhat. Je pravda, že při dlouhých výšlapech koleno cítím. Běhání mi opravdu chybí. Není nějaká léčba nebo cvičení, které by mi pomohlo a mohla bych si občas zaběhat? Nyní jezdím na bruslích a to je ok.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, osobně doporučuji takovou zátěž, aby kolenní klouby nebolely. Bolestí si koleno samo řekne, kdy má dost. Pokud byste chtěla běhat, pak bych doporučil běh v nenáročném terénu a kvalitní, dobře odpruženou obuv. Dobrou funkci chrupavky můžete podpořit kvalitními léky na její výživu.“

Eva: „Dobré ráno, zeptám se jak ste se dostal na ortopedii? bylo to pro vás moc náročné se stát ortopedem??? Děkuji moc za odpověď“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, absolventi medicíny se rozhodují, jaký obor si zvolí. Někdo se rozhodne již během studia, někdo až poté. Ortopedii jsem si zvolil během posledního ročníku na vysoké škole. Ortopedem se člověk stane v momentě, kdy úspěšně absolvuje atestaci. Atestační zkouška sama o sobě jednoduchá není. Ortopedie, stejně jaký každý jiný chirurgický obor, vyžaduje i operační průpravu, která rovněž trvá mnoho let.“

Anna: „Dobrý den p.primáři.Chci se zeptat manžel-75.let má propadlou nožní klenbu.Má vložky na míru a prošel rehabilitací.Nepomáhá to a stále hůř chodí s bolestma.Je ještě nějaká pomoc?Děkuji“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, pokud selhává konzervativní léčba, je možné zvolit léčbu operační. Předtím je nutné posoudit, zda příčina obtíží je pouze ze strany chodidel nebo i jiných kloubů dolních končetin. Jinou možností je ještě zhotovení individuální ortopedické obuvi na míru na protetickém pracovišti.“