Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 27. ledna 2020

SK: „Jaké jsou podle Vás největší klinickomikrobiologické problémy ČR?“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „rezistence na antibiotika“

SK: „Jaké jsou podle Vás největší klinickomikrobiologické problémy Prostějovska?“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „jsou obdobné, jako problémy globální - trápí nás rezistence bakterií na ATB“

ANTI: „Čím je specifická vaše laboratoř klinické mikrobiologie?“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „specifická není ničím, jsme klasická laboratoř okresní úrovně, vyšetřujeme bakteriologii, sérologii, PCR i střevní parazitologii...“

Aneta: „Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat, měla jsem 3x po sobě antibiotika a hned po dobrání posledních mě týden na to opět bolí v krku a mám horečky, je možné, že mi antibiotika už nepůsobí? Děkuji za odpověď“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Záleží na tom, co je příčinou Vašich potíží, jaká antibiotika jste měla nasazena a zdali se nejedná o zcela jiná agens.... Chtělo by to pořádně vyšetřit, včetně vyšetření mikrobiologického.“

Jana Heřmanská: „Dobré ráno, paní primářko, jaký máte názor na užívání probiotik, při užívání antibiotik. Děkuji za odpověď.“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Názory jsou různé, já probiotika a symbiotika při užívání antibiotik doporučuji“

Zdeněk Hrdlička,Ostrava: „Dobré ráno,rád bych se zeptal. Mám chronickou rýmu,někdy silnější,někdy slabší,ale celoročně.Je nějaká možnost léčení?Je mi 61 let a jsem kardiak. Děkuji“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Chronická rýma asi nebude způsobena akutní infekcí - už to, že sám píšete, že je to záležitost dlouhodobá, může být její etiologie zcela jiná a původ může být alergický. Je vhodné, abyste navštívil odborníka - ORL lékaře, který zjistí příčinu vašich potíží.“

Simona: „Dobrý den, máme mít strach si objednat nějaké věci z Číny? Je tu možnost přenosu víru tímto způsobem? Myslím tím prostřednictvím nějaké věci? Děkuji“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Coronaviry určitě nepřežijí vyschnutí a takovou dlouhou cestu, takže neživými předměty se po takové době rozhodně šířit nemohou....“

Roza: „Dobré ráno, každé ráno si beru probiotika. Měla jsem zánět slinivky a mám pocit, že mi to pomáhá. Myslíte, že to nevadí? Děkuji za odpověď. Pěkný den“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Nevadí. Probiotika jsou obsažena i v jogurtech, kysaném mléce a určitým způsobem vyrovnávají poměr "škodlivých" a "přátelských" bakterií na sliznici střeva. Pokud si chcete svou přirozenou mikrofloru hýčkat, zvyšte i přísun vlákniny a omezte cukry. Hlavně to nepřehánět - všeho s mírou...!“

Daniela: „Dobrý den. Lze věřit testům z lékárny? Domácí CRP, zjištění alergie na lepek? Díky a pěkný den.“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Testy jsou orientační, ale neměly by být zavádějící. Pokud je výsledek pozitivní a jsou k tomu oprávněné důvody, je pochopitelně vhodné jej vždy ověřit v laboratoři. Stejně jako je tomu v případě prokázání gravidity.Taky přeji pěkný den.“

Renata Koudelková: „Ahoj Ivi. Moc ti to sluší. Jsem ráda, že Tě znám....“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Děkuji! Mám trému.... Nekoktám?“

Marie: „Dobrý den paní doktorko, stále si nosím dezinfekční gel a používám ho několikrát denně, když se například dotknu nákupního košíku či kliky mimo domov. Myslíte, že je to vhodné, nebo to přeháním?“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Já ho nosím taky :)...ale nic se nesmí přehánět. Určitě postačí nedotýkat se špinavýma rukama obličeje, neolizovat si prsty, nejíst... Postačí když se doma dobře umyjete mýdlem a teplou vodou a gel použijete v případě, kdy to považujete za nutné. Ona i ta infekční dávka musí dostatečná, aby k onemocnění vůbec došlo.“

A. Chocová: „Krásné ráno, vážená paní doktorko, dcera, kojí 3mesíčního syna, po aplikaci očkování Hexa hleny a zelená stolice u miminka. Mohla "nabudit" alergii na mléko? Matce doporučeno držet razantní bezmléčnou dietu (bez sýrů, jogortu, kefíru,..) S díky A. Chocová“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Dobrý den, nejsem alergolog, ale pokud má paní doktorka pochybnosti a doporučila tento postup,má k tomu důvod a bude potřebné doplnit laboratorní testy, které nesnášenlivost laktózy potvrdí nebo vyloučí.“

sos: „Dobrý den, mám dotaz jak se určuje jestli má člověk chřipku nebo ne. Přestože jsem měla spostu výtěrů a lab. odběru krve při CRP 170 mě nechtěli ani v nemocnici, že nevědí co mi je. Tak jsem 4 měsíce jenom spala až se to začalo zlepšovat. Teď mi lekaři říkají, že jsem přežila sepsi. Ale jestli jsem měla chřipku nikdo neví. Tak jak je to s těma statistikama chřipky to teda nevím.“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Dobrý den. Chřipka se dá vyšetřit v počátku nemoci pomocí přímých metod - např. imunochromatgraficky nebo pomocí metody PCR výtěrem z nosohltanu. V následujícím období už toto vyšetření není průkazné, ale lze provést průkaz specifických protilátek, které dřívější diagnozu mohou vyloučit nebo potvrdit. Pokud ale vaše CRP bylo vysoké, spíš se mohlo jednat o bakteriální infekci - buď nasedající na chřipku nebo samostatně probíhající. Pokud jste prodělala sepsi, bylo by vhodné odhalit, kde byl její zdroj.“

Lucie: „Dobrý de paní doktorko, na viry antibiotika nejsou - to řekne téměř každý praktik. Ale že způsobí viry následně v krátkém čase i zánět třeba dutin nebo zánět průdušek, zápal plic, které pak stejně přejdou v bakteriální zánět , nebylo by vhodnější raději nasazením antibiotik včas těmto zánětům předcházet, než čekat až přijdou a protáhnout tak dobu léčby. Děkuji Lucie“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Dobrý den. Ano, máte pravdu, na virozu mohou tzv. sekundárně nasednout bakterie, ale preventivní podání antibiotik to jistě nezachrání.Bakteriální infekce rozhodně nenasedne na každou virozu a pokud bychom podávali antibiotika každému, koledovali bychom si o malér v podobě vývoje rezistence. A propos nemáme univerzální antibiotikum, takže bychom stejně nepokryli všechny bakterie.“

Iva: „Paní doktorko, nemáte zkušenost s katalytickou lampou, která místnost zbaví virů, bakterií a pročistí vzduch? V období chřipek uvažuji, že si ji pořídím;-)“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Zkušenosti nemám, ale prosím, všeho s mírou. Čištění vzduchu má význam v nemocnicích, u alergiků nebo u lidí s potlačenou imunitou. Musíme se senzibilizovat. Pak přijdete do práce nebo do obchodu vzduch "pročištěn" není....“

Irena: „Vážená paní doktorko, proč dnes hodnota CRP u lékaře je rozhodují pro nasazení antibiotik, když za dvě hodiny hodnota CRP může být násobně vyšší a vyžadující už antibiotika a pacient vlastně není léčen. Děkuji.“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Dobrý den, máte pravdu, CRP má svůj vývoj v čase a nastupuje cca za 9-12 h po objevení se bakteriální infekce. Lékař ale předpokládá, že nepřicházíte v prvních hodinách a navíc má i další možnosti klinické symptomatologie, která může bakteriální infekci ozřejmit. Záleží na tom, s čím k lékaři přicházíte...“

Jk: „Velmi vám to sluší“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Děkuji.“

Helena Svozílková: „Dobré ráno, dcera absolvovala léčbu boreliózy silnými antibiotiky. Vznikla jí alergie na lepek a laktózu. Může to být porušením střevní mikroflóry a je naděje na zlepšení? Děkuji“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Dobrý den, v tomto případě je vhodné se obrátit spíš na alergologa. Mikrobiolog je ten, který diagnostikuje onemocnění a doporučuje antibioterapii. Na trhu je dostatek vhodných probiotik, která by dcera určitě mohla užívat.“

Jana: „Dobrý den. Mám histaminovou intoleranci (nedělá mi dobře mléčené kvašení...), existují probiotika, keré mohu užívat při nebo po léčbě antibotiky. Děkuji za odpovědˇ.“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Dobrý den, vhodný přípravek vám spíš doporučí alergolog než mikrobiolog.“

Eva: „Dobrý den, prosím zda byste byla tak hodná a odpověděla mi na dotaz: manžel byl v nemocnici na operaci, krvácel do břišní dutiny, ale následně to léčili konzervativně, krvácení se podařilo zastavit, ale nakazil se Klepsiellou a následně zemřel, byla mu podávána antibiotika a kortikoidy, ale nic nezabralo, prosím o vysvětlení, co to je za bakterii a jestli se šlo proti ní nějakým způsobem bránit. Děkuji za odpověď. S pozdravem Eva Vyhňáková.“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Dobrý den, děkuji za důvěru, je mi to líto... Klebsiella sp. je g-tyčinka z čeledi enterobakterií a může být příčinou různých bakteriálních infekcí, včetně pooperačních komplikací.Neznám bližší souvislosti onemocnění vašeho manžela, ani příčinu úmrtí, tedy nemohu podat bližší vysvětlení. Obraťte se raději na ošetřujícího lékaře, který by Vám měl podat podrobnější informace.“

Beneš: „Dobré ráno, může se šířit virové onemocnění se zaslaným zbožím z Číny, prostřednictvím služby Aliexpress, eBay atd.?“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Dobrý den. Vzhledem k délce transportu a tedy i možnosti vyschnutí spíš ne...“

Eva: „Dobrý den, paní doktorko, prosím Vás o radu. Jak dlouho po douzivani antibiotik byste doporučila brát probiotika u malých dětí ? Děkuji a pěkný den“

MUDr. et Mgr. Ivana Kohnová: „Dobrý den, délka podávání probiotik je individuální, 1-2 týdny jsou určitě vhodné je a paralelně je vhodné zvýšit příjem jogurtů, kysaných nápojů a omezit cukry. Doba, než se střevní mikroflora zcela zrestituuje je však dlouhá.“