Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 11. července 2019

Jarka: „Dobrý den, paní doktorko, mohou být otoky nohou způsobené nějakým problémem na štítné žláze? Děkuji.“

MUDr. Jana Černá: „otoky nohou - pretibiální edém bývá u hypofunkce štítné žlázy“

ANTI: „Zaobírá se endokrinologie i lymfosarkomem?“

MUDr. Jana Černá: „ne to je téma onkologa“

SK: „Řeší endokrinolog nějak i psychiatrické potíže pacientů?“

MUDr. Jana Černá: „u hyperfunkce štítné žlázy mohou být psychické potíže - při léčbě se stav zlepší...“

SK: „Měl by člověk chodit k endokrinoložce/endokrinologovi i preventivně?“

MUDr. Jana Černá: „není nutné pouze v případě některých karcinomů štítné žlázy musí být vyššetřena celá rodina“

SK: „Lze se k Vám objednat?“

MUDr. Jana Černá: „ano dětské pacienty řeším ve FN Ostrava, soukromou ambulanci www. endonova.cz“

Helga: „Dobré ráno. Paní doktorko prosím jak často se dělají kontrolní odběry krve. Beru euthyrox 5 let. Na endokrinologii jsem byla jednou. Děkuji“

MUDr. Jana Černá: „dobrý den, záleží na kompenzaci, ale odběry min. 1xročně.“

Iveta Příkopová: „Dobré ráno, paní doktorko. Jsem po po. šz pro adenom(11/18)zjištěna Hashimotova hypoth., subst. Euthyrox 50, ale jsem stále hidně unavená+ v noci mám občas bušení srdce, které mne vzbudí a pochvilce přejde... je to normální??? Děkuji za odpověď“

MUDr. Jana Černá: „může to souviset s horší kompenzací - tedy vhodné provést kontrolní testy, ale může se jednat i o jiné příčiny potíží-kardiologie ap“

Jana Štěpánková: „Jakým způsobem se zjišťuje, zda porucha funkce štítné žlázy je autoimunitní onemocnění? A pokud není autoimunitní, čím je porucha zpusobema? Děkuji“

MUDr. Jana Černá: „zda se jedná o autoimunní onemocnění zjistíme vyšetřením protilátek a také UZ vyšetřením. Porucha funkce může být důsledkem zánětu štítné žlázy po viroze, někdy není příčina potíží jasná..“

Lenka: „Dobré ráno, chtěla bych se zeptat, při krevních testech mi vyšla vyšší hodnota T3, mudr. mi řekla, že to není potřeba řešit, tak by mě zajímalo jestli si mám dělat starosti? Děkuji za odpověď s přáním hezkého dne. Lenka C.“

MUDr. Jana Černá: „pokud je pouze lehce vyšší T3 ostatní testy jsou v normě a nemáte potíže, pak to není třeba řešit“

VENUŠE: „Dobrý drn ,už leta trpím velkou unavou ,mohla by to být štítná žláza ?“

MUDr. Jana Černá: „samozřejmě mohla, ale může se jednat i o jiné problémy - často anemie nedostatek vitamínů ap - vhodné kompletní vyšetření“

ewa: „Dobrý den,nezvětšující se uzel na laloku 13mm odstranit či nechat? Děkuji za odpověď“

MUDr. Jana Černá: „je vhodné provést punkci uzlu - cytologické vyšetření, pokud je nález benigní, uzel se nemění - pak je možné ponechat ale pravidelně sledovat“

Marcela: „Dobrý den jsem po operaci štítné žlázy 6let beru 150 letrox. Občas si zapomenu lék vzít. Co by se stalo kdyby se léky nebraly dlouhodobě? A za jak dlouho se po užití léků může snídat děkuji“

MUDr. Jana Černá: „pokud zapomenete jen občas, pak se nic nestane - hladiny hormonů v krvi se drží ještě nějakou dobu, pokud nebudete brát dlouhodobě, pak se Vám zhorší celkově zdravotní stav, budete unavená, zhorší se Vám kvalita vlasů, nehtů, kostí... budete zapomínat, můžete přestat menstruovat ap je třeba hormony užívat alespoň 15-20 minut před jídlem (nebo alespoň 2 hodiny po jídle), jinak se nevstřebají.“

Jarmila Smetanová: „Dobré ráno,mám dotaz zda je vždy nutná léčba medikamenty,pokud se na štítné žláze vyskytují uzlíky,ale funkce je v pořádku.Nemám ani sníženou ani zvýšenou funkci štítné žlázy.Obávám se,že po užívání mohou prášky tuto funkci narušit,neboť dodávám do těla hormony.Děkuji za odpověď.Smetanová“

MUDr. Jana Černá: „v některých situacích se podávají hormony i při normální funkci - pokud jsou pozitivní protilátky nebo uzly na UZ. Tato malá dávka může stav stabilizovat, zamezit zhoršení nálezu“

Michal Srb: „Dobrý den paní doktorko, mému synovi před 13 lety kompletně odoperovali štítnou žlázu z důvodu onkologického nálezu. Užívá Letrox, vede normální život, hraje závodně hokej... Mám ale pocit, že vzhledem k jeho věku málo jí. Může to mít nějakou souvislost? Děkuji za odpověď. Michal Srb“

MUDr. Jana Černá: „pokud má dobrou kompenzaci, pak příčina nebude ve štítné žláze. vhodné pátrat po jiných příčinách - gastroenterologie (lepek, helikobacter...) také jaký má metabolismus Ca,“

Helena: „Uživam tabletky na št.žlázu a mám truchu zvýšený cholesterol užívám co druhý den tabletku ROXIL.Stále čtu,že tyto tabletky způsobují demenci.Proto se chci zeptat je to pravda?Děkuji za odpověđ“

MUDr. Jana Černá: „vyšší být hladina cholesterolu může být způsobena nedostatečnou ko´mpenzací štítné žlázy. POkud je hladina cholesterolu jen mírně zvýšena, pak spíše řešit dietním opatřením, zvýšením pohybové aktivity“

Jarka: „Dobrý den,chtěla bych se zeptat,ultrazvukem mi byl zjištěn uzlík na štítné žláze.Bylo mi řečeno,źe se musí odebrat vzorek.Zajímá mě,jak tento zákrok probíhá,zda je tam nějaké riziko v případě,že by to byl zhoubný nádor a narušil by se tímto odebráním vzorku,nebo zda je lepší vyšetření odložit,neboť zatim nepociťuji žádné obtíže.Děkuji za odpověď a přeji hezký den.“

MUDr. Jana Černá: „odebrání vzorku - punkce štítné žlázy, je uritě vhidná, provádí se v ambulanci -odběr tenkou jehlou, vyšetření může odhalit ev. karcinom. Vyšetření nezhorší ev. patologii ve štítné žláze. Vy sama ani při karcinomu nemusíte mít žádné potíže ...“

Alena Kadlecová: „Dobrý den, v roce 2012 jsem byla na sonografickém vyšetření štítné žlázy kdy závěr zprávy zněl : sonomorfologický obraz odpovídá chron. autoimunitní thyroiditis. Prosím o sdělení co to znamená. Prakt. lékař se mi k tomu nevyjádřil. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jana Černá: „jedná se právě o autoimunní zánět ve štítné žlázy - bývá dif.změněna struktura, někdy s uzlíky, je vodné vyšetřit krev a UZ vyšetření alespoň co 2 roky“

Vlasta S.: „Dobre rano, poslední dobou jsem dost ve stresu a projevilo se to výkyvy krevního tlaku /lecim si ho už 11 let/ a dost mi busi srdce a jde mi horkost do tvari.Resim to s lékařem zítra jdu na vyšetření kardiologovi.chtela jsem se zeptat jestli by tyto příznaky nemohly i signalizovat stitnou zlazu moje matka se s ní též léčila?děkuji Vám za odpověď a přeji hezký den.Vlasta“

MUDr. Jana Černá: „hypertenze, tachykardie, nervozita, neklid, úbytek hmotnosti mohou být známkou hyperfunkce , ale také příznaky jen vyššího TK. vhodné provést testy na štítnou žlázu(FT4,TSH)“

Vendula: „Dobré ráno paní doktorko, je mi 71 let jsem 7 let po odstranění štítné žlazy .Užívám Euthyrox 88,po,ut,st.čtv.pá. a sob a neděle 1 a pul. Trpím extremním pocením , které mě degraduje ve společnosti a v MHD. Prosím, je to tim, že je odstraněná štít.žláza? Nikdy jsem předtím pocením netrpěla.Mám střední postavu. Moc vám děkuji za odpověd.“

MUDr. Jana Černá: „POkud máte dobrou kompenzaci, pak příčina vašich potíží nebude ve štítné žláze. Velká potivost může být z nedostatku vit.D, vysoký nebo klísavý TK ap“

Elen: „Dobrý den, dlouhodobě mám výsledky krve na štítnou žlázu na hraně mezi normálním fungováním a hyperfunkcí. Jsou zjištěné nějaké potraviny, které vyloženě horšují výsledky funkce štítné žlázy? Děkuji.“

MUDr. Jana Černá: „neměla byste jíst potraviny s jodem, vitamíny ap., navštěvovat solné jeskyně...“

Renáta Galová: „Dobrý den, beru Letrox již pátý rok a pořád silnější. Nejdřív 50, pak 75, nyní 100. Hodně mi padají vlasy a stále přibírám na váze, i kdž se nepřejídám. Je nějaká jiná alternativa místo Letroxu, která by se dala použít u hypofunkce? Je mi 48 let. Děkuji RG“

MUDr. Jana Černá: „Máme pouze dva medikamenty - Letrox a Euthyrox - jedná se pouze o varianty stejného léku substituční terapie se nadá jinak nahradit“

Dagmar: „Dobrý den paní doktorko.Vnučka 10roků již delší dobu má kolem krku víc kůže,mírný otok,krk není rovný.Je na svůj věk silnější postavy. Podle dětské lékařky hmatem štítnou žlázu má v pořádku a testy krevní má ukázkové,prý nemám nic hledat.Děkuji za odpovědˇ.Přeji hezký den“

MUDr. Jana Černá: „někdo má opravdu jen silnější krk - větší kožní val a nemusí se jednat a poruchu funkce štítné žlázy. bude třeba spíše řešit omezení sacharidů ve stravě, pohybovou aktivitu“

Iva: „Dobrý den, prosím jak dlouho by žil člověk bez štítné žlázy kdyby nebral žádné léky? Děkuji a přeji hezký den“

MUDr. Jana Černá: „mohlo by to být i celkem dlouhou dobu, neboť se k situaci adaptuje ale kvalita života by byla ne moc kvalitní. POkud vysazujeme substituci před vyšetřením, pak po měsíci mají již pacienti dosti závažné subj. poroblémy - extremní únava, nárust hmotnosti ap“

Dagmar: „Dobrý den p.doktorko.Testy na štítnou žlázu mám v pořádku,ale mám uzlíky.Lékařka mi dává letrox půlku denne,je potřeba tento lék užívat?Pomůže na uzlíky?Děkuji za odpovědˇ“

MUDr. Jana Černá: „někdy malou dávku podáváme i při normální funkci - je to určeno ke stabilizaci nálezu, ale uzlíky dále nerostly“

dana: „zdravim p.doktorko,již 10 let se lečim se štitnou žlazou,lekař mi sdělil že se mi dělaji uzlinky,ale je to již 5 let a pořad se citim stejně ,nemam žadne problemy,napsal mi že musim jit na operaci,ale to ja nechci.zašla jsem si nezavazně k jinym lekařum na konzulatace ,a nikdo mi operaci nedoporučil(zatim),Jinak se lečim na hypertenzi.TSH 1,010 v normě.pravy lalok 13l,levy lalok 8,7 mužete mi poradit děkuji dana“

MUDr. Jana Černá: „pokud uzlíky nerostou, byla provedena punkce a je benigní, nemáte tlak na krku ani polykací potíž, pak operace není nezbytně nutná - je třeba ale sledovat vývoj uzlů...“

Marketa: „Dobrý den paní doktorko. Mám zjištěny protilátky proti štítné zlaze. Nyní jsem po druhem zamlklem těhotenství.vzdy kolem 7 tt. Je zde nějaká souvislost? Děkuji.“

MUDr. Jana Černá: „můžete mít i nějakou jinou autoimunitu celiakie ap... je vhodné vyšetřit funkční testy (FT4,TSH) před ev. další graviditou“

Krista Schneidrová: „Dobrý den, moje dcera - 20 let, trpí onemocněním štítné žlázy. Do 15 let měla sníženou funkci šž. nyní již rok jako na houpačce má hyper-hypo. Vysoký tep, bolesti za očima a jiné potíže. Bere Thyrozol 10mg a Procoralan 5 mg a Selen. Nedaří se dlouhodobě kompenzovat stav. Dcera studuje náročnou vysokou školu. Je vhodná radiační léčba nebo je operace - odstranění nevyhnutelné již v tomto věku? Děkuji za odpověď. Schneidrová“

MUDr. Jana Černá: „pokud je stav dlouhodobý a vzhledem k tomu, že bude časem řešit graviditu, pak bych doporučila def. řešení - spíše operační řešení“

Zlata Holečková: „Dobrý den, rozhodla jsem se nejít na punkci, kdy mi byl zjištěn malý uzlík na štítné žláze , ale uzlík v pravidelných intervalech sledovat. Lékař mi odmítl napsat doporučení, bez kterého se nelze na ultrazvuk objednat. Myslím, že neschvaluje moje rozhodnutí a tak trochu mě zato trestá. Co mám dělat? Děkuji.“

MUDr. Jana Černá: „pokud máte uzel, pak jste asi sledována na endokrinologii - lékař má běžně UZ ve své ambulanci a toto vyšetření patří ke stand. vyšetřením . POkud nesouhlasíte s punkcí, pak by měl lékař tuto situaci akceptovat - samozřejmě s upozorneěím pro Vás o možném riziku...“

Radana Plachá: „Dobrý den, jsem po operaci papilárního karcinomu a jsem pozvána na diagnostiku do Motola, i když podle histologie byl malý , zapouzdřený a nikam nepronikal. Znám lidi, které toto podstoupit nemusely, můžete mi říct jaký důvod je u mne? Karcinom byl 12X8X9 mm velký. Děkuji moc za odpověď“

MUDr. Jana Černá: „terapie na Nukleární medicíně je zajišťovací . má odstranit ev. zbytek štítné žlázy. Váš nádor byl malý - dnes se odklání od nutnosti u takto malých nádorů řešit podávání I131, ale jí spíše doporučuji“