Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 27. června 2019

SK: „Můžu se objednat do Vašeho Vaskulárního centra, nebo máte plno?“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Kapacity na cévní vyšetření máme, na vyšetření se můžete objednat. prosím na internetu na adrese www.vitkovickanemocnice.agel.cz jsou všechny kontakty na naše cévní vyšetřovny, kde se můžete telefonicky objednat.“

Marie Khekova: „Dobry den,jsem obezni cely zivot od detskych let,pracuji v gastronomii a stojim na nohou 17 hodin denne 25 az 27 dni v mesici. Mam silene ale opravdu silene krecove zily a asi z tohoto duvodu mam i levou nohu silnejsi nez pravou. Nikde mi nechteji zily odtranit a ani nic neberu na jejich lecbu. Nevim,kam se obratit. Poradite mi prosim ? Dekuji“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Můžete se obrátit na naše pracoviště, kontakt na cévní vyšetření najdete na internetových stránkách Vítkovické nemocnice a.s. pod odrážkou Vaskulární centrum. Kompletně vás vyšetříme a zhodnotíme, jestli jde s vašimi křečovými žilami něco dělat.“

SK: „Jsem po operaci koarktace aorty, mohl bych se u Vás dále léčit, chodit k Vám na kontroly?“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Jistě můžete, naše pracoviště tyto pacienty jako jedno z mála v našem regionu sleduje a dokonce je to jedno z onemocnění, které je mým osobním zájmem. Kontaktujte tedy angiologickou ambulanci Vítkovické nemocnice a.s. a požádejte, aby vás objednali přímo ke mě. S pozdravem Dr. Kučera“

BOŽENA: „dobry den manžel 69 let duchodce. již pred vice jak rokem mu otekla prava noha skoro o 1x vice po navsteve rychle služby si pichal injekce do bricha otok ustoupil ale sledovan na cevnim stim že po kontrole mu vzdy po meřeni lekař v Haviřove řekne že ta otekla ma dobre hodnoty a ta neotemkla horši - punčochy nosi i ted v lete. co muzeme jeste pto to udelat jedeme na termaly nemuze se stav zhoršovat v te teple vodě...“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Pokud si manžel píchal injekce do břicha, tak předpokládám, že v oteklé noze měl hlubokou trombosu. Z tohoto důvodu mu asi noha otéká i nyní, protože pravděpodobně nedošlo k úplnému zprůchodnění ucpané žíly. Proto je vhodné na této noze nosit kompresní punčochu. Tepelné procedury včetně termálních všeobecně zhoršují otoky při žilní nedostatečnosti a zvyšují i riziko opětovné trombosy. Proto je nutné to s termálními procedurami v lázních nepřehánět. Kučera“

SARKA KUDRNOVA: „Ahoj Dusane jen jsem te chtela pozdravit a poprat mnoho pracovnich I zivotnich uspechu. Spoluzpacka Sarka z Rotavy“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Díky :-)))“

Anna: „Dobré ráno pane primáři, maminka leží v nemocnici na interně, má teploty, zvýšené CRP, nález zřejmě lymfom. Poslední týden má velmi oteklé nohy. Přidávají jí bílkovinu do jídla. Prosím o radu, jakým způsobem jí můžeme pomoci. Jsou nějaká účinná mazání? Obklady? Masáže? Něco jiného? Děkuji. AN“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Důvodem otoků, jak jsem zmínil i ve vstupu může být mnoho. Pokud dostává bílkovinné přídavky, tak pravděpodobně z důvodu lymfomu a věku má nízký albumin, což je další důvod, proč otoky vznikají. Vy osobně ji v tomto případě pomoct účinně nemůžete, musíte důvěřovat lékařům, že má maximální péči Kučera“

SK: „Čím je vaše Vaskulární centrum specifické?“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Jsme jedno z největších českých center, které se specializuje na onemocnění periferních tepen a žil, tedy veškerých cév mimo cévy srdce. Mezi hlavní programy patří program kritické končetinové ischémie a diabetické nohy, akutní uzávěry tepen a žil, onemocnění aorty-disekce a aneurysmata, ve spolupráci s neurologickým odd. řešíme onemocnění karotických tepen a intervenční léčbu akutní mozkové příhody. Výhoda centra je, že je zde koncentrovaná nejenom diagnostika těchto onemocnění, ale i léčba a to jak méně zatěžující léčba endovaskulární, ale i cévně chirurgická a následně jsou pacienti v našem centru sledováni s cílem zabránit recidivám onemocnění Kučera“

Marie Khekova: „Jednu otazku uz jsem vam psala,ale jen chci doplnit,ze nohy mi neotikaji a ani neboli. Venuji se potapeni a rada chodim delsi trasy a je mi 55 let. Hezky den“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Bohužel, první otázka se mi na chatu nezobrazila, takže nevím, co jste se mě chtěla zeptat. Kučera“

Lucy: „Pane doktore, jsem ve čtvrtém měsíci těhotenství a na stehnech se mi začaly objevovat metličky. Co byste doporučil jako prevenci, aby se to nezhoršovalo? Je třeba navštívit specialistu? Teď nebo až po porodu? Děkuji“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Pokud se začínají objevovat pouze metličky, tak ke specialistovi přímo zajít nemusíte, je však vhodné si nechat předepsat kompresivní stehenní punčochy či těhotenské punčocháče a nepřetěžovat dolní končetiny, tj. vyvarovat se dlouhého stání či sezení a snažit se nohy držet co nejvíce nahoře. Po porodu, až budete mít čas, tak je možné vyhledat specialistu k vyšetření žilného systému a ev. pokud by jste se chtěla metliček zbavit, tak k zhodnocení jejich řešení. Kučera“

Miluše: „Dobrý den. Je mi 52 roků a dělají se mi petechie. Dokud byly v menším množství dalo se to vydržet. Poslední dobou se mi začaly dělat na všech částech těla a velké, některé někdy podvědomě rozskrabu a z estetické stránky to už také nevypadá dobře. Lze růst petechii zastavit nebo alespoň zmírnit projevy? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Bohužel ovlivnění petechií je velmi problematické a i léčba například Ascorutinem na zpevnění cévní stěny nemá dobré výsledky. Při výrazné tvorbě petechií je však taktéž třeba vyloučit hematologické onemocnění. Kučera“

Hana Fořtová: „Dobrý den pane doktore, moc mě zlobí bolesti nohou konkrétně lýtka, křečové žíly nemám a když si promačkávám lýtka tak se mi ulevuje. Nevím co s tím, obvodní lékař mi řekl, že to mám od zad, prosím o radu kde se nechat vyšetřit, aby mi bolest neztrpčovala život. Děkuji Fořtová“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Bolesti a křeče v lýtkách mohou mít různý původ. Je třeba vyloučit i žilní nedostatečnost. Zkuste magnesium, vápník v šumivé formě, dostatek tekutin a pokud by se prokázala žilní nedostatečnost, poté některý lék na žíly - Detralex, Cyclo3 Forte. Kučera“

Ivana: „dobrý den, byla jsem na opichu křečové žíly, která mě vylezla po porodu. žíla je už opět vidět, může vylézt zase uplně? Za zákrok jsem platila a nosila kompresní punčochu. děkuji vám“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Jak jsem uvedl v televizním vstupu, je třeba vyloučit především nedostatečnost v oblasti velké či malé safény, která by mohla být důvodem opětovného rozvoje křečové žíly. Jinak v určitém procentu může sklerotizace selhat a poté je možné ji provést znovu. Kučera“

Jana Illéšová: „Dobrý den,u kardiologa mi zjistili dilataci koronárního sinu 22mm,není chlop.vada není plicní hypertenze.Zda je příčinou dilatace koronárního sinu pezistující levá horní dutá žíla nelze ozřejmit.Pan doktor mi po roční kontrole řekl,že je vše v pořádku a mám přijít až za roky.Na Holteru se nic nezjistilo.Mívám občas bušení srdce. Neměla bych navštívit nějaké specializované pracoviště?A jaké?Za odpověd děkuji.Jana Illéšová“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Toto je problematika vysloveně kardiologická a další specialista není třeba. Vyšetření, které jste absolvovala bylo velmi podrobné a není třeba ho nijak rozšiřovat“

Jana: „jsem ročník 1943,mám kardiostimulátor a neustále bojuji se zavodnováním org. Denně užívám furon, ale otoky nohou, od kolen dolů mám stále denne. Otok je v lýtku , vypadá to jako bych dlouho tančila, nu a kolem kotníku a nártu tak, že noha vypadá i se cítím jako bych byla oteklá od vpichu včely. Dá se něco s tímto dělat? děkuji.“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Z velké pravděpodobnosti jsou otoky srdečního původu, takže to probrat se svým kardiologem, jestli dávka Furonu je dostatečná“

Roza: „Dobrý den pane primáři. Je mi 51 let a mám velké křečové žíly. Beru detralex, dvě tab. ráno. Chci se zeptat jestli neškodí běh a tanec např. latinsko-americký nebo step. Děkuji a krásný den“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Běh či tanec vůbec nevadí a nevede k zhoršování křečových žil. Pohyb všeobecně je velmi zdraví a žilnímu systému spíše prospívá. Takže směle do toho :-)) Kučera“

Zadová: „Jsem 6den po operaci křečových žil a na noze mám necitlivá místa co s tím? Děkuji za odpověď“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Je třeba počkat, citlivost se po čase může obnovit. V některých případech se však neobnoví, což je důsledkem poškození nervových kožních větví. Bohužel chirurg, který operuje tyto větve nevidí, takže se nemůže vyhnout jejich poškození. Kučera“

Miluše: „Na dotaz ohledně petechii jste mi odpověděl, že je potřeba vyloučit hematologicke onemo. kam mám zajít a o jaké vyšetření požádat? Děkuji a přeji hezký den“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Svěřit se s tím vašemu praktikovi, který by měl zhodnotit jejich závažnost a buď sám provede základní vyšetření a nebo vám dá žádanku k hematologickému vyšetření Kučera“

Jana: „Dobré ráno. Myslíte, že je slečna moderátorka Veronika v těch botičkách naboso? Děkuji:-)“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Nevšiml jsem si :-))“

Jaroslava: „Jsem diabetik a mám vysoký tlak. Na nohách mám hodně křečových žil, před několika roky mi pomáhal Anavelon, nyní mi praktický lékař doporučil magnezium. Nohy mi otékají, často je oteklá jen levá noha. Je možné vyšetření cév bez doporučení, třeba i bez úhrady ZP?“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „K odborníkovi je dnes možno se objednat i bez doporučení praktika. Angiologické(cévní) vyšetření by u vás bylo vhodné nejenom z důvodu křečových žil a ovlivnění otoků, ale k vyšetření tepen, pokud jste dlouhodobý diabetik - vyloučení rizika vzniku diabetického defektu. Kučera“

Štefan Babós: „Dobrý den, mám dojem, že je nejen dobré si dát nohy nahoru je důležitější, aby nohy nebo respektive svaly na nohou pracovaly. Když stojím nebo sedím, tak svaly nepracují(nebo pracují nedostatečně) a nepomáhají tak krevnímu oběhu v dolních končetinách. Mám dojem, že právě stahy svalů pomáhají v proudění krve a tím pak nedochází tolik ke snaze k hromadění krve. Mám dojem, že právě je důležité aby nohy pracovaly, způsobem podobným chůzi. Stačí třeba je mít výš ale také pohybovat chodidly. Lepší je ale chodit nebo jet na kole(lépe s klipsnami) nebo něco takového. Myslíte, že to je správný názor?“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Určitě je váš pohled správný, což i já jsem zdůraznil v přímém vstupu. Aktivní pohyb se zapojením svalů dolních končetin- zapojení tzv. svalové pumpy, nejúčiněji napomáhají odtoku žilní krve z dolních končetin a tím zabraňují či zmírňují problémy s žilní nedostatečností Kučera“

Pavla: „Dobrý den, na stehnu mám nevýzn. retikulární žilku. Občas mě bolí. Dá se odstranit na úhradu VZP?“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Některé ambulance provádějí sklerotizaci i na pojišťovnu, je jen třeba si ji najít, jelikož většinou ji ambulance dělají na přímou úhradu Kučera“

Šebestová: „Dobrý den. Dobrý den. Lze nějak odstranit tzv. pavoučky" = z jednoho bodu vychází do všech stran prasklé cévky ? Je jejich výskyt dědičný ? Proč mám např. na rukách těsně pod kůží viditelné žíly ? Není to hezký pohled, skrývám vše pod dlouhými rukávy. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Pavoučky- či metličkovité žíly lze odstranit sklerotizací či výkonějším typem laseru. U tohoto typu křečových žil je i více vyjádřená rodinná dispozice. Jinak na horních končetinách, především pokud je pacient hubený, může být žilní kresba viditelná, aniž by to bylo důsledkem nějakého onemocnění. Kučera“

Mekk: „Dobrý den, mám sedavé zaměstnání , nohy mám ve výšce zhruba 15 cm podložené . Jsem silnější . 2x týdne chodím na cviceni . Na stehne se mi dělají metlicky. Plocha cca 2,5 cm x 1,5 c , mám to jiz nějak řešit ? Je mi 32. Moje mamka byla kdysi na operaci křečových žil. Dekuji za odpoved.“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Řešení závisí od toho, jestli vám to esteticky vadí či ne. Zásadní jsou preventivní opatření k zabránění jejich zhoršování - nekouřit, zredukovat hmotnost, při sedavém zaměstnání si nohy podložit, cvičit pata špička a pokud by docházelo k zhoršování, nechat si provést angiologické-cévní vyšetření. Kučera“

Lenka Strnadova: „Dobrý den, Mohou se krecove žily řešit operativně opakovaně ? Jsem již po druhé operaci na jedné noze a problémy se opět objevují. Děkuji“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Bohužel v některých případech dochází k recidivě varixů i po operaci. Je třeba velmi podrobně vyšetřit, co je důvodem recidivy křečových žil a podle toho naplánovat další operační výkon. Kučera“

Libuše: „Dobrý den pane doktore, trpím již několik let refluxem jícnu, taky se mi hodně tvoří v poslední době drobné žilky , ale také vystupují žíly, má to souvislost s onemocněním jícnu. Děkuji“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Ne nemá. Kučera“

Jan: „Dobrý den,je vhodné po pacienta s trombofolií/leidenská mutace/který prodělal trombozu s embolií plic a je ředěn Varfarinem,otužování v zimě ve venkovním bazénu s vodou okolo 2-8stupňů ?Děkuji“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Otužování všeobecně je pro organizmus vhodné a s hlubokou trombosou, trombofilním stavem či léčbou Warfarinem nejsou nijak v konfliktu. Kučera“

Jarošová Jaroslava: „Pane doktore, nevím zda muj problém má souvislost s křečovými žilami, ale trápí mě moc. Křečové žíly nemám, ale v noci, někdy i přes den mne trápí křeče v nohách, několikrát za noc musím vstát , chvíli chodit abych křeč ustále. Beru magnezium b6, od jednoho lékaře jsem dostala mydocalm, druhý lékař mi napsal dorsiflex, ale křeče přetrvávají stále. Mám před sebou operaci menisku a bojím se, že křeče mě budou trápi i v nemocnici. Je nějaká pomoc nebo rada? Dě+kuji“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Mohla by jste zkusit ještě nějaké účinné venotonikum jako Detralex či Cyclo3 Forte a režimové opatření jako při žilní insuficienci. Někdy je však ovlivnění křečí velmi problematické. Kučera“

Jaroslava Kelucova: „Dobrý den, v roce 2009 v 45 letech jsem prodělala plicní embolii, předcházela sraženina pod kolenem, zřejmě následek delší cesty/13 hodin/ v autobuse z lyžařského zájezdu. 10 let užívám detralex a godasal na ředění krve. Celých těch 10 let se mi pomalu horší nohy - viditelné velké žíly na nohou i několik boulí. Moc mi to vadí opticky, hlavně v létě, několikrát sklerotizace ale prakticky bez efektu. Lékaři mi bylo řečeno, že po plicní embolii nenajdu nikoho, kdo by mi pomohl operativně?? Problém mi vadí hodně, v létě punčochy nenosím, protože bych umřela horkem. Měřím 184 cm a váha 68 kg. Děkuji za odpověď, zda je možno můj problém nějak řešit. S pozdravem Kelucová“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Po žilní trombose je operace křečových žil relativně kontraindikovaná. Je třeba podrobně vyšetřit hluboký žilní systém, operovat by se mohlo jedině v případě, že je volně průchodný. Pokud by nebyl, hrozil by velký otok operované končetiny, protože by krev neměla jak odtékat.“

Iveta Halúsková Kontšeková: „Ahoj pan primár,zdravím ťa z Martina a chcela som ťa pozdraviť a popriať ti veľa úspechov v práci aj osobnom živote :-)“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Čauky Ivet aj tobě :-))“

Mirek:: „Dobrý den, manželka již třetí rok marodí na zlatý stafilokok aurus, a oteklé nohy. Můžete k tomu něco říci? Děkuji.“

MUDr. Dušan Kučera, Ph.D., MBA: „Infekce zlatým stafylokokem je velmi svízelná a oteklé nohy je třeba vyšetřit. Bohužel nic dalšího vám k tomu nejsem schopen sdělit. Kučera“