Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 20. března 2019

SK: „Měl by člověk preventivně chodit k ortopedovi?“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, po 45-50roku určiě cca 1x ročně. rb.“

DAYD: „Jaká je současná úroveň české ortopedie podle Vás?“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, domnívám se , že ano , plně srovnatelná s okolními zeměmi. RB“

Mirka: „Dobrý den, mohl by jste mi prosím poradit ?Je mi 54 let,mám v obou kolenech artrózu a narušenou chrupavku … jaký sport by jste mi doporučoval ? Láká mne koloběžka :-) ale bojím se,abych si neublížila ...Děkuji a přeji pěkný den.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, ve Vašem věku a při artroze kolenních kl. doporučuji ideálně kolo, plavání turistika. Je dobré se vyvarovat prudkým rychlím pohybům s váhovým zatížením- fotbal, squasch, obecně přetěžování, které vede k otokům, bolestivostí..rb“

Ludmila H.: „Dobry den, jsem po TEP kolene, operace byla 13.12. Mam ale pocit ze to operovane koleno ma snad 3 tuny, je to normalni, nebo co mam pro to udelat aby to koleno bylo v pohode, dokonce me i zacala bolet kycel, mam z toho obavy, koleno uz sle bylo v takovem spatnem stavu ze jsem nemela jinou moznost nez TEP. Dekuji za odpoved“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, 3 měsíce po operaci TEP je ralativně kratká doba , ustálení někdy trvá i 6-12 měs. po operaci. RB.“

Tony Soprano: „pene doktore, vím o vás, že jste výtečný golfista. Šel byste si v sobotu ráno zahrát? Čeladná 8.50“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , děkuji za pozvání... ale tuto sobotu vážně nestíhá...:-)rb“

Václav: „Dobrý den, lze při bolestech kyčelního kloubu užívat přípravek Alavis? Děkuji za odpověď.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , ano , jako doplněk stravy můžete. rb“

Radim Divák: „Je možné předcházet nemoci kloubů ? Jak ? Je mi 58 let a kolena ,,cítím'' čím dál více .Hlavně při stoupání do schodů .“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , určitě ano. Přiměřená zátěž adekvátní věku, konstituci, udržovat si svou hmotnost, můžete i užívat doplňky stravy podporující klouby.RB“

Jana: „Dobrý den, Chtěla bych se zeptat zda je možné použít kmenové buňky místo výměny kolenní kloubů. Děkuji“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, tato metoda ještě není standardně běžně používána v praxi. Otázka spíše budoucnosti. RB“

Ján: „Dobrý den pane doktore,chtěl bych vám poděkovat za dobře odvedenou operaci kolene v roce 2016 v nemocnici Nový Jičín.Koleno funguje dobře.S pozdravem Tóth J.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, děkuji! RB“

Martina: „Dobry den, je mi 49 let a v noci mě boli kyčle , tak, ze se nemůzu skoto otocit na bok. Ted me zacalo bolet i rameno. Myslite, ze jde o zacinajici ostoporezu ? Bolesti zacaly na podzim. Dekuji za odpoveď.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, příčinou nočních bolesti opravdu může být osteoarthroza jako degenartivní onemocnění kloubní. Píšete al o osteoporoze , což je metabol. onemocnění kostí. Rb“

Štěpánka Bubílková: „Dobrý den, táta byl v říjnu na operaci L kyčle- totální výměna. Bohužel teď stále natéká od pasu dolu. Udělali mu všechna vyšetření. Má špatné plotýnky. Ale doktoři neví,co s otoky??Hlavně ho teď nevezmou na operaci P kyčle.Co s tím“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , bohužel bez objektivního vyšetření Vám asi neporadím - zdali je probém v páteři, poruše cévní cirkulace či jiné záležitosti. RB.“

Věra Melichová: „Dobrý den, pane do ktore je možné dát člověku který bere warfarin injekci s "kyselinou hyarul." do kolene.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , ano je to možné. RB“

Martina: „Artróza 3.stupně u palce nohy.Zajimá mne operace a následná rekonvalescence, případně jiná možnost než operace. Bolestivost po obstřiku po 2 měsících. Děkuji“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , pokud selže konzervativní terapie , operační řešení spočívá v tzv. resekční arthroplastice, nebo zpevnění kl.- tzv arthrodeze, možná je i umělá náhrada. Rekonvalescence cca 3 měsíce. RB“

Ludmila: „Dobrý den, prosím o odpověď,pozná lékař z rengenu zda je pod kolenem cysta.Mě bolí pod kolenem a nemohu nohu ohnout.Děkuji .“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , pokud se bavíme o podkolení cystě v měkkých tkání , tak to na RTG není kontrastní. Minimálně nutno provézt ultrazvukové vyšetření . Cysta v kosti je na RTG patrná. RB“

Jiří Chval: „Jaký máte názor na postižení kloubu boreliozou a setkal jste se s tímto problémem ? Děkuji za odpověď“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, ano , ale toto léčí zejména revmatologové! rb.“

lenka: „dobrý den bolí mě záda z velikosti mých prsou. co se dělat ?“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, vyšetření plastickým chirurgem , ortopedem , pokud velikost prsou neodpovidá konstituci a je objektvní příčinou bolesti zad, pak lze zvažovat zmenšovací operaci prsou. RB“

Lída: „Kde bolí když je artróza kyčle.Já nemuhu chodit do schodů.Děkuji za odpověď.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, bolest může být jak v kyčelním kl. tak koleno páteři - záleži na stupni postižení..RB“

BOŽENA: „DOBRÝ DEN pane doktore 66 let pred x lety pad na koleno problem praveho. byla sem v laznich s astmatem tak mne to trochu podlečili jako zabalili atd mela sem klid ted mne chytli zadaa dostala sem tablety na uvolněni svalstva a uz tyden bolest a pichani v něm k ortopedovi sem se již objednala v miiste bydliste- rano beru hned neco od bolesti a kdysi sem si koupila ortezu s magnetami tak to zpevnuji. jinak mam takovou gumu na cvičeni slapu na eliptikaru a jim potravinove doplnky na klouby pryznic - co mne mužete doporucit při poslednim problemu sem vloni vždy odmitala magnet nebot pred 30 lety sem mela rakovinu stitne žlazy mela sem ultrazvuk i v laznich kombinovanych a byl klid a ted po lecioch bolest proč,,, dekuji za nejakou radu bozena“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, omlouvám se, ale pouze z této zprávy a bez obj. vyšetření nelze jednoznačně stanovit příčinu potíží.asi je dobré navštívit odborného lékaře. RB“

Martin Kovařík: „Dobrý den pane doktore, Již skoro rok mě trápí mne pocit volného kolene občas při chůzi cítím, že koleno není ve správné poloze nebo že v něm je něco navíc. Mám podezření na meniskus. Nejsem po úrazu. Jaká je čekací doba na vyšetření u Vás na klinice v Ostravě? S pozdravem Martin Kovařík 37let, 80kg. Bohumín“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , obvykle do měsíce , případná operace tyk do měsíce.RB“

Lenka: „Jsem rok po výměně kyčelního kloubu z důvodu cysty v kosti a znovu mě začal bolet úpon v třísle. Může to být spojeno s výhřezem ploténky v bederní části, který mě trápí už 20 let, nebo došlo k nějakému porušení vyměněného kloubu?“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , bohužel obojí, odborná kontroa by byla na místě RB“

Lišková: „Pane doktore, pred 2roky jsem byla na rezonanci kde mi bylo zjištěno: vnitřní meniskus prasklý. S operací vyčkávám dělám dobře? Děkuji za odpověď. Lišková“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, neléčíme výsledek na NMR , ale pacienta. Pokud Vás to nyní neobtěžuje a neomezuje, můžete počkat. Ale na druhé straně je to časovaná bomba , která může kdykoli "bouchnout" RB“

David: „Dobrý den Pane René, prosím o podrobeny odpovědi. Je mi 50 let a asi 20 let mám nadváhu jelikož mám sedavou zaměstnání a zatím mě klouby nebo kyčle neboli ale bojím se, že to se může změnit. Teď se snažím se chodit tak v průměru 5 km denně rychlou chůze a doma cvičím na činkách. Můj dotaz zní 1) Když někdo má dlouho době nadváhu bude mít problém s klouby nebo není to automaticky? 2) Jaké jídla jsou dobré na podporu klouby? Buďte prosím konkrétní. 3) Jaké doplněk stravy mě doporučujete nebo klidně i za předpis, požádám svého lékaře až mě napíše. Děkuji Vám za odpověď a krásný den. David“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, k Vašim dotazům: ad 1. nadváha je jedním z rizikvých faktorů rozvoje artrozy ad2. všehy potraviny s obsahem vápníku, bílkovin - důležité je spíše udržování své hmotnosti odpovídající věku a výšce ad3. mám dobou zkušenost s Condrosulf, Dona, eventuáln prepatáty v injekční formě, aplikované přímo do kloubů RB“

SK: „Jsou ortopedické problémy někdy způsobeny psychikou, psychiatric. problémy?“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, psychosomatika může ovlivňovat i klouby. RB“

Marta: „Dobrý den, můze mit chemoterapie vliv na bolesti kloubů, kosti, ? Před rokem jsem prodelala rakovinu( prsu nasl.chem.) a ted me začaly bolet klouby. Lekař mi řekl, že bolesti kloubů nesouvisí s mým onko onemocněnim. Je to tak ? Dekuji“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, bohužel ano . rb“

Hedvika: „Dobrý den pane doktore,jsem kadernice a mám pravděpodobně artrozu v kloubech prstu obou rukou,jsou to Ty horejsi klouby. Dá se zastavit zhoršování,nebo i částečně vyléčit?Dekuji“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, bez odborného vyšetření nelze jednoznačně stanovit. RB“

Helena: „Dobrý den pane doktore jak moc je učinná léčba Aclastou“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, omlouvám se s tímto proparátem nemám zkušenost. RB“

iva: „dobrý den pracuji v kanceláři, sedím u pc a střídavě chodím na kávu, na oběd, pro papíry atd. to sezení na židli je správné že se celou dobu vlastně prsím ? a mám rovná záda ? jak dlouho to mám vydržet děkuji moc“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, pokud se ptáte jak dlouho sedět v této pozici, tak je dobré vždy po cca 40-45 min pauza , protažení udělat pár dřepů. Každopádně správné držení zad i v sedě je důležité prevenci potíží s páteří. RB“

Ilona B.: „Dobré ráno,jsem po operaci DIST ULNY a mam použitý nejmenší kloub vel.S.Mám dotaz zda je i velikost menší?děkuji“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, musel bych vidět rtg kloubu co tím myslíte..rb“

Honza: „Dobrý den, před pár lety jsem absolvoval operaci kvůli časté dislokaci ramene. Byly mi implantovány 2 'skobičky' a rekonvalescence mi zabrala takřka celý rok. Lékař tvrdil, že by toto řešení mohlo vydržet klidně 10-15 let. Nicméně po 2 letech se rameno začalo vyhazovat znovu a v dnešní době se vyhazuje pravidelně 2-3 za měsíc a to i při normálních činnostech. Tuším, že se operaci nevyhnu, ale mohl byste mi prozradit, jaké možnosti operace existují? Při první operaci mi bylo navrhnuto jen jedno řešení, ale to očividně nezabralo. Podotýkám, že při 1. operaci mi bylo 21 let - nyní 25. Jsem aktivní člověk, který provozuje všechno dostupné sporty. Děkuji.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, bohužel riziko recidivy luxace ramena po ASK stabilizaci se pohybuje kolen 10-15%.Věkem patříte k aktivní tedy rizikové skupině. pokud to nefunguje , nutno přistoupit obvykle k otevřenému op. výkonu s použitím kostního štěpu - velice často tzv. Latarjet op. RB“

Helena Ostra: „Dobry den, chtéla bych se vás zeptat jestli doporučujeme injekci s kolenem, hyaluronem, do kolen a kyčle (artroza 2. a 3.st) která pomůže pro lepší chůzi co nejdéle (rok) Jakou a jestli přispívaji zdr. pojišťovny? Děkuji“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, preparáty jsou hodně podobné, liší se doplatkem a event přispívním Vaší dravotní pojišťovnou RB“

Anna: „Dobry den. Myslite si že začit cvicit v 50 ma jeste nejaky vyznam na to, abych neonemocnela osteoporozou nebo nejakou nemoci kloubu. Nikdy jsem se nijak aktivne nesportovala“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, přiměřené pohybové aktivity i v preveni osteoporozy jsou důležité právě ve Vašem věku.RB“

Alice Ušelová: „Pane doktore, mela jsem uraz kolene. Utrhla jsem si predni krizovy vaz a poskodila si chrupavku a meniskus. Byla jsem na laparoskopii. Pan ortoped me po te po trech mesicich od urazu chtel udelat plastiku vazu. Ja jsem operaci zatim odlozila. Koleno me neboli, nema pocit nestability. Lyzuji zatim s ortezou zatim bez obtíží. Jak se stavite k plastice vazu? Mela bych o ni do budoucna uvazovat, nebo je lrpsi pockat dokud nemam vetsi obtize? Dekuji Alice Uselova“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, trendem v léčbě je náhrada LCA. Ale přístup je individuální. Rozvinutá instabilita kolena poveden k rychlešmu rozvoji artrozy. Navíc by jst měla na všechny náročnější pohybu nosit ortezu. RB“

Černý František: „Dobrý den pane doktore, zajímalo by mne kdy v ČR budou aplikovány mini invazivní operace endoprotéz (kolene a kyčle). Přátelé ve Francii je mají za sebou a opouštěli nemocnici 4 dny po operaci, po vlastních a bez berlí. pokud už to někde v ČR dělají, můžete mi říci kde? Děkuji“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , miniinvazivní operace kyčel kl. se provádějí min. 10-12let i v ČR, o kolenou nevím . Je to věc spíše operatéra. 4. den po operaci po bez berlí po kloubní náhradě jsem nikde nezaznamenal ani při svých stážích v Německu či Belgii. U nás je hospitalice cca 7-8 dní, pacient opouští nem. s zvládnutím chůze pomocí 2FH s možností nášlapu na op. DK. RB“

Jana Pavlíková: „Co na osteoporozu beru půl roku Caltrat a vitamin A a D a mám stále bolesti nohou které se stěhují. Ničí se teplem vápník s potravin /tvaroh mák fazole / Díky za odpověd......5“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, je třeba dovyšetření, nevím zdali bylo prováděno denzitrometrické vyšetření a samozřejmě vyloučit i další možná onemocnění.rb“

Jirka: „Dobrý den pane doktore, jakou máte zkušenost při léčení ve Vaší praxi s alternativními, doplňkovými, případně preventivními metodami jakými jsou např. světelná terapie a bylinné produkty aloe vera, colostrum apod.?Děkuji.Hezký den.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, bohužel nikoli. rb“

Monika Svobodova: „dobrý den,chtěla bych se zeptat,lečím se už více,jak rok s artrozou kloubů,brala jsem Medryl a ted posledni tři měsíce si picham injekce.Nejhorší je změna počasí,která mi dělá největší problémy.Existuje prosím nějaká jiná metoda léčby,kromě kortikoidů děkuji“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, záleží na stupni a lokalitě . Pokud konzervaivní léčba selže přichází na řadu operace. RB“

Jiří Český Těšín: „Dobrý den, chci se zeptat na přípravek Alavis který je určen pro koně. Mezi lidma koluje že je to dobré i na bolavé klouby. Není to pro člověka nějak škodlivé“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , nikoli, ale je již Alavis i pro lidi. RB“

Martina: „Dobré ráno, byl mi zjištěný pozitivní HLab27. Jaká je Podle Vás pravděpodobnost, že by se mi vyhnuly problémy s klouby? Děkuji za názor.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, ve Vašem případě bud havně postižení páteře , ale kloubní forma je pravděpodobná. RB“

Milan: „dobrý den mám sylne bolesi v levem koleně hlavně v noci budí mnet to několikrát za noc když stanu a projdu se tak se bolest zmírní pak i usnu trapí mne to již týden přez den mne totak nebolí děkuji“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, určitě doporučuji návštěvu specialisty. rb“

Kateřina: „Dobrý den, je mi 40, trápí mě bolesti kolen. Nikdy jsem zdravotní problémy neměla, max velké stresové zatížení v pracovním a osobním životě v posledním roce. Může to s tím souviset a jak můžu podpořit kolena proti bolesti? Děkuji“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý dn, určitě dop. vyšetřením speialisou s RTG vyšetřením . RB“

Magda: „Dobrý den, je mi 54 let a už 10let mám problémy s klouby - kolena,ramena, kotniky,nárty,páteř. Beru Euthyrox 150 - asi 6let, pred tim 10 let nižší dávky. Kolena - artroza 3.st., beru od 45 let Condrosulf. ( 3 měsíce x pauza) Má Condrosulf pořád vyznam pro chrupavky? Poslední dobou mi přijde že ta "úleva" trvá jen krátce. ( teď jsem brala Condrosulf od prosince do konce února a povceloiu dobu se mi hrozně klouby rozbolely.Něco se tam po celou dobu dělo!Navíc jsem měla velkou viozu od 25.12. - 10dní.) Včeravjsem bayla u ortopeda - vytáhl mi z pr.kolene dvě střikačky vody a opět mi píchl kortikoidy. Z rentgenu mi řekl že je tam wrtroza 2.st. - a prý neni možné aby z 3.st - byl 2.st. Momentálně mám invalidní důchod 1.st. a jsem doma a kloby zbytečně nepřetěžuji a chodím s fr. holí(6 let). Může nastat zlepšení?“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, artroza je nevýlečitelná , takže se jedná spíše o různou interpretaci RTG nálezu . RB“

Marie: „Je při artroze kolene dobré snažit se hodně chodit a jíst želatinu ?“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, můžete, ale opravdu "hodně" rb.“

Bozena Kletenska: „Dobre rano pane doktore, uz nekolik let me boli “kost” asi 10cm pod kycelnim kloubem, hlavne v noci kdyz lezim na te strane. Neni to primo v kloubu. Ale nekdy je to cele dny, ze zpocatku i kulham, nez to rozchodim. Pred 25 lety jsem mela uraz kolene. Je mi 58 let. Dekuji“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, bez vyšetření asi nelze jednoznačně stanovit příčinu. RB“

Vlasta: „Dobré ráno, v kterém případě používat masážní gel hřejivý a v kterém chladivý? Děkuji a přeji krásný den.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, chladiv spíše po úrazech, otocích apod. rb“