Dobré ráno

Záznam chatu z pátku 13. července 2018

DAYD: „Mám při eruktaci hodně nepříjemný pocit, vyřešila by to gastroenterologie?“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, eruktace resp.odříhávání, je dosti nepříjemným příznakem a gastroenterologie tento příznak může pomoci vyřešit, pokud by za vznikem příznaku byla například refluxní nemoc jícnu. Nicméně patří mezi nejvíce problematické příznaky, co se týče ovlivnění léčbou.“

Gonzales: „Jak často chodit preventivně na gastroenterologii?“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, preventivním gastroenterologickým programem, který je v naší zemi celopopulační, je screening zaměřený na kolorektální karcinom (nádory tlustého střeva a konečníku), takže přepokládám, že jste měl na mysli právě tuto problematiku. V ČR se u bezpříznakových jedinců bez pozitivní rodinné anamnézy (a bez příslušnosti k jiným rizikovým skupinám, např. chron.střevní záněty) začíná v 50 letech testy na skryté-okultní krvácení ve stolici, které by mělo být každoroční do věku 55let, kdy by měla být nabídnuta tzv.primárně preventivní koloskopie. Stejně tak kterýkoliv občan naší země nad 55let, který dosud nebyl vyšetřen a přitom nemá žádné potíže (jinak by už vyšetřen byl), může požádat o preventivní koloskopii či je mu/jí dokonce nabídnuta jeho zdravotní pojišťovnou.“

Alena: „Dobré ráno. Už několik let trpím na dráždivý tračník. Bylo mi řečeno, že spouštěč byl strach z operace. Jsem 8 let po operaci a tračník zlobí dále, i když si myslím, že jsem v pohodě. Upravila jsem i stravu, ale nic platné. Zbavím se někdy tohoto onemocnění? Platí na to nějaká léčba? Chodím na gastro, ale výsledek i po všech vyšetření, žádný. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, nevím, jakou formou dráždivého tračníku trpíte, tj. převaha průjmu, převaha zácpy nebo jiné další příznaky. Úprava stravy by mohla být např. tzv. dietou s nižším obsahem tzv. FODMAPs, pokud chodíte na gastroenterologii, měl by se o zlepšení (neříkám přímo definitivní vyřešení) postarat Váš gastroenterolog/gastroenteroložka. Léčebných postupů je celá řada.“

Petra: „Dobrý den, pane doktore, praktická doktorka mi řekla, že mám asi syndrom dráždivého tračníku. Hlavním příznakem je zácpa. Řekla mi, ať jím hodně vlákniny a piju. Když tak si vezmu projímadlo. Ale dieta moc nepomáhá (už jsem zkoušela dřív) a projímadla každý týden brát nechci. Doporučil byste mi nějaké léky, které mohu brát dlouhodobě? Děkuji za odpověď Petra“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, pokud je Vám nad 40let, doporučil bych zvážit doplnění koloskopie, pokud zatím nebyla provedena, pokud nepomáhá kombinace dostatku tekutin, rozpustné vlákniny (i přípravky z lékárny- ColonFit, Psyllium, Lepicol apod.) a dostatek pohybu, pak je možné zkusit malé dávky co nejfyziologičtějšího projímadla - např. Lactulosa/Duphalac sirup - dávkování dle charakteru a četnosti stolic.“

Eva: „Dobrý den, pane doktore, mám minimálně 1x týdně silné průjmy a křeče v břiše (nejhorší je ráno). Již dříve mě napadlo, že by to mohl být dráždivý tračník. V práci se hodně stresuju, může to být tím (když jste říkal, že hlava a střeva jsou propojené). Děkuji Eva“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, ano, pravděpodobně se jedná o průjmovou formu dráždivého tračníku, doporučuji návštěvu praktického lékaře a případně gastroenterologa.“

SF: „Co gastroenterologie a halitóza - vyřeší halitózu?“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, pokud je způsobena například refluxní nemocí jícnu (často současně pálení žáhy, pocit vracení šťáv jícnem) nebo žaludečním problémem (vředová choroba, zánět žaludku) , pak může. Často je ale hallitosa řešena také ve spolupráci s kolegy stomatology a ORL odbornosti.“

Martin: „Pane doktore, dá se tento problém spojit i s asi sedmiletým bojem se žlučníkem? Nyní asi 1,5 roku po operaci a od půl roku po operaci problémy. Ovlivní to strava po ránu? Jsem učitel, takže permanentní stres, často lítám po škole jak ďas :-)“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, může, ale nemusí to být spjato s Vaší operací žlučníku. Strava po ránu to ovlivní, pokud máte spíše průjmovou formu s tzv. vystupňovaným gastrokolickým reflexem (roztažením žaludku stravou, tekutinou dochází k určitému podráždění esovité kličky a konečníku a dochází např. do 1/2hod po jídle k urgentnímu nutkání vyhledat WC). I tak doporučuji navštívit gastroenterologa k detailnějšímu rozboru příznaků a zahájení některé z variant léčby.“

Petr Lach: „Pane doktore, Vám to tečkované sako ale sluší..........hahaha..........nějak jste nám přibral, tak s tím pohybem je třeba přidat...“

MUDr. Martin Liberda: „V TV vypadá vyjma velice štíhlých jedinců (například Veroniky a Radka) téměř každý trošku širší, než ve skutečnosti. ...a ta skutečnost taky není nijak štíhlá :) P.S. škoda, že už spolu nebýváme na ledě, hned bych Tě trošku zahákoval hokejkou“

Lenka: „Dobrý den, pane doktore, co si myslíte o probiotikách? Pokud mám často křeče a průjmy (u doktorky jsem nebyla, ale myslím, že by to mohl být dráždivý tračník), měla bych je brát dlouhodobě? Lenka“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, probiotika jsou nepochybně výbornou skupinou léků, už pro svou bezpečnost a dají se klidně užívat i v horizontu řady měsíců. U průjmové formy dráždivého tračníku (pokud máte vyloučenu např. celiakii), lze vyzkoušet některá probiotika - například Biopron IS symbio modrý, Smebiocta, VSL-3 apod.“

Jarmila: „Dobrý den, mám asi přes rok ráno průjmovou stolici, vyprazdňuji se i na 3x. Pak celý den klid. Věk 67 let, před 7 lety kolonoskopie dopadla v pořádku. Pomohla by mi probiotika, pokud ano jaká. Děkuji.“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, pokud byla koloskopie zcela negativní a neměl/a jste například divertikly tlustého střeva, pak lze vyzkoušet např. Biopron IS Symbio modrý, Smebiocta, VSL-3, Enterol apod. Po 7letech je ale ke zvážení zopakování koloskopie (v případě opětovně negativní koloskopie budete mít dalších např.7-10let bez obav ze závažného onemocnění).“

pAVEL VONDRÁŠEK: „SÝRY“

MUDr. Martin Liberda: „jsou výborné“

PAVEL VONDRÁŠEK: „Dobrý den chtěl jsem se zeptat jestli je možné když si vezmu sýr tak mám ve většině případu řidčejší stolici,a někdy se stává rano když jdu před prací tak du třeba 3 x,poradítemi jakou životosprávu,děkuji“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, co se týká horší tolerance sýrů, pokud například současně netolerujete běžné mléko, může jít o tzv. laktózovou intoleranci (netoleranci většího množství mléčného cukru - laktózy) a prvotní radou je konzumovat mléčné výrobky podle toho, které tolerujete“

Pavel: „Dobrý den, chodím hrát pravidelně v úterý a ve čtvrtek fotbal a po fotbale si poté zajdu na několik piv, nějaké brambůrky a křupky. Vykompenzuje to ten sport?“

MUDr. Martin Liberda: „Pokud chodíte do Sokolovny v Porubě, tak nepochybně ano. Pokud chodíte jinam, tak možná ano“

Martina: „Dobrý den, jaký je Váš názor na proteinové koktejly a ostatní proteinové doplňky stravy. Děkuji“

MUDr. Martin Liberda: „V rozumné míře nejsem proti. V nerozumné míře proti jsem.“

Soukup: „Dobrý den,manželka trpí ulcerozní kolitidou.Léčí se u odborného lékaře.Nedávno jsme navštívili centrum TCM ,kde manželce naordinovali dietu DUAN GU.Ptám se jaký máte názor na TCM(tradiční čínská medicína).Jinak bere Pentasa 2*denně a Cortiment 1*denně.“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, s TCM nemám žádnou osobní zkušenost, tj. omlouvám se, nemohu komentovat.“

Pavel: „Který sport máš vlastně nejraději? Fotbal, hokej nebo tenis?“

MUDr. Martin Liberda: „Všechny. Futsal, hokej i tenis. Akorát futsal mám zakázaný, tenis a hokej povolený se skřípěním zubů ortopeda. Do Vřesiny ale někdy o prázdninách jednorázově přijdu, až nebudu mít v úterý službu...“

Alena Kocianová: „Dobré ráno! V listopadu 2013 jsem prodělala operaci jícnu (reflux, baret,brániční kýla). Bezprostředně po operaci jsem začala trpět neúměrným nadýmáním v oblasti žaludku. Celou dobu je snaha o nalezení způsobu zmírnění potíží, které zapřičiňují až koliky a mají dopad na zhoršení stavu vnitřních hemrodiů, dechu,bolesti zad atd. Velmi často mám pocit medicinbalu v žaludku. Vyvyrovávám se stravě obecně známé s vlivem na nadýmní střevní. Ale prozatím vliv stravy jsem nevypozorovala. Veškeré již zkoušené léky a preparáty bez účinku (např. Ursosan, lactobacily, vláknina,atd). Problémy mi dělá obyčejná chůze rychlejší, zejména po jídle jakýkoliv pohyb. Problémů se nejlépe zbavuji spánkem přes noc. Denně užívám Emaneru. Je to má každodenní celodenní noční můra.Máte zkušenosti s pacienty trpícími obdobnými problémy?“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, každý gastroenterolog má zkušenosti s tímto typem problémů. Pokud je Vaše kvalita života takto snížena, je jistě vhodné být sledována ve specializované gastroenterologické ambulanci. Jako takovou minimální radu Vám doporučuji zkusit Gaviscon sirup 1odměrku po každém jídle.“

PAVEL VONDRÁŠEK: „Dobrý den ,dívám se na čt2.a tam jste mě mluvil z duše jak jste říkal že raději lidi nejedí ráno aby nemuseli vyhledávat 3-4 toalety a že o nich vědí..poradíte mi jak s timle bojovat potažmo co snídat...a jak jste říkal o těch vlákninách poradit jaké děkuji.“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, spíše doporučuji některý typ léčby, tj. spolupráci s praktickým lékařem či gastroenterologem. V první fázi lze zkusit zmiňovaná probiotika“

Marie: „Dobrý den, Mám období kdy mne bolí v oblasti solaru plexusu. Bolest se mi tlačí buď směrem do krku anebo do podžebří...někdy je to opravdu velmi intenzivní. Mohlo by se jednat o něco vážného? Děkuji za odpověď“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, doporučuji doplnění gastroskopie.“

Tereza: „Mivam problemy tak 1x14 dnikdyz snim neco co mi zpusobi nadymani, bolesti bricha....je pro me velmi tezke vypozorovat, z ceho to mam....obvykle pomuze prostredek proti nadymani nebo smecta....mela bych zajit na gastroenterologii?“

MUDr. Martin Liberda: „V prní fázi to lze řešit s praktickým lékařem, dle uvážení prakt.l. případně také konzultovat gastroenterologa.“

Martina: „Dobrý den, jaká rizika mají neléčené hemeroidy od porodu jsem začala mít problémy a když jsem se radila s lékaři, tak jsem se dozvěděla o možnosti recidivy i po operaci.“

MUDr. Martin Liberda: „Mnoho lidí má vnitřní hemoroidy a přitom nemá žádné potíže. Pokud krvácí, pak jsou možnosti konzervativní léčby (masti,čípky -př. Proktis-M, Faktu apod.), celkové léčby (např. venotonika - Detralex) a také léčby chirurgické. Sice se "rády vracejí" , ale můžete mít také po řadu let naprostý klid.“

Lída: „Dobry de vazeny pane doktore. Pred pul rokem jsem absolvovala kolonoskopii a paní dr. mnee rekla, že jsem byla chybne pripravena. Bylo mi to moc lito, 8 dni jsem drzela bezezbyt. dietu, vsechny instrukce jsem pečlivě dodrzela. Dostala jsem Duspalatin retard a cela se osypala, ai alergie, takze jsem lek musela vysadit. V unoru mam kolonoskopii absolvovat v narkoze (nevim proc). Prosim o radu, zdali by bylo vhodne delsi dobu konzumovat probiotika a jestlize ano, tak jaka. Velice dekuji.“

MUDr. Martin Liberda: „Probiotika užívat můžete, ale v rámci přípravy ke koloskopii to vliv nemá. Koloskopii "v narkoze" lze jistě s gastroenteroložkou prodiskutovat, nejdůležitější bude ale správný styl přípravy (tj. den před vyšetřením nalačno, během dne dostatek čirých tekutin - voda, minerálka, čirý džus, bujon - dle druhu přípravného roztoku buď od odpoledne do večera u 4sáčkového přípravku nebo večerní dávka přípravného roztoku u dvoudílné přípravy a ponechat ranní poslední dávku přípravného roztoku přímo na den vyšetření cca 4hod před samotnou koloskopií).“

Kratka: „Pekny den pane doktore. Vyuzivam moznosti a prosim o odpoved. Manzela trapi dloooouhou dobu nadymani a problem s vyprazdnovanim. Pracuje jako ridic dodavky (ridi, vyskladnuje, naklada). Prestal kourit, leta letouci zvyka zvykacky bez cukru denne asi 20 ks. Poridili jsme psylium, konzumovali kysele mleko, acydofilni mleko, podmasli, jogurty. V noci nespi, straslive se poti a silne pachne. Rano hodne snida, na poledne mu delam svacinu z chleby ci housek a ovoce, nebo zeleninu, vecer je teprve teple jidlo. Vypije jiste 2 l vody, vecer si da pivo ( nekdy 3). Muzete touto cestou poradit co delat k dobremu vyprazdnovani a kvalitnimu spani? Dekuji“

MUDr. Martin Liberda: „Hlavně by měl podstoupit koloskopii a poradit se s konkrétním gastroenterologem“

Hana Kolářová: „Dobrý den pane doktore, můj vnuk (19 let) má problémy po jídle, kdy se mu hodně hlasitě odbrkuje. Mohl by to být nějaký žaludeční problém? Děkuji za odpověď. Hana Kolářová“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, nemá -li žádné bolesti břicha, pak by jeho problém neměl být závažný, pokud by se přidaly další potíže, doporučuji gastroskopii“

pavel vondrášek: „ptal jsem se jaká probiotika bych si měl zakoupit, a ještě bych se zeptal že jsem hodně pil černý čaj s citronem a umělé sladidlo jestli to je dobrá volba děkuji“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrých probiotik je celá řada, z celé plejády jmenuji např. Biopron, Smebiocta, VSL-3, Bio-Kult, Bio.Gaia apod. Umělé sladidlo, pokud nedělá potíže, v rozumné míře nevadí.“

Lenka: „Dobrý den, pane doktore, prosím o radu. Trápíme mě plynatost po jídle. Snažím se vyloučit jídla, která mi to způsobují, ale nějak se mi to nedaří. Vyšetření kolonoskopie bylo v pořádku. Netrpím ani na průjmy ani na zácpy. Děkuji a přeji krásny den.“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, ještě bych zkusil např. simethicon, třeba ve variantě Espumisan Easy klidně i 4sáčky denně“

Lenka: „Dobrý den pane doktore, mám již přes rok dávivý kašel (vše začalo v těhotenství), na ORL mi bylo řečeno, že mám podrážděný krk od žaludečních šťáv. Zkoušela jsem brát dlouhodobě Omeprazol a Nolpazu, bez efektu. Mohl byste mi poradit čím může být kašel způsobený z pohledu gastroentorologie, případně doporučit vyšetření. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Martin Liberda: „Nevím, zda jste již byla gastroskopicky vyšetřena. Pokud je silné podezření na reflux jako příčinu potíží, mohla by ještě pomoci kombinace léků typu omeprazolu s Gaviscon sirupem po každém hl. jídle + 4.dávka na noc. Co na Vaše problémy říkal plicní lékař ?“

Anina: „Dobrý den, děkuji za zajímavé povídání a prosím o odpověď: dva měsíce se stravuji “méně cukru, více tuků” a sladím Diachromem s sukralózou, denně cca 4 tbl. Je toto množství pro střevní mikroflóru škodlivé? Děkuji za odpověď a přeji pěkný den“

MUDr. Martin Liberda: „Nemusí být škodlivé. Pokud Vám je zcela dobře, asi bez námitek, lze se ale také poradit s některým dietologem/dietoložkou“

Jan: „Dobrý den, při léčbě antibiotiy se doporučují laktobacily...Mám dotaz, zda je možné je užívat i dlouhodobě nebo musí být přednáška? Předem děkuji“

MUDr. Martin Liberda: „Dobrý den, probiotika se dají užívat i dlouhodoběji, třeba několik měsíců, lze však také dělat přestávky.“

pave lvondrášek: „a jaká probiotika si mám zakoupit, ty nejvhodnější,děkuji“

MUDr. Martin Liberda: „je jich celá řada kvalitních - namátkou jmenuji Bio-Kult, Bio-Gaia, Lactobacillus, Biopron, Smebiocta spod.“

Jana Vořechová: „Dobrý den, již cca. 2 měsíce mě trápí řídká stolice, která je převážně po ránu (cca. 2-3), někdy se však objeví i večer. Domnívám se, že to vyvolala stresová situace, jelikož jsem to již měla, ale nikdy ne tak dlouho trvající a výsledky z různých vyšetření byly vždy negativní (nikdy jsem však nepodstoupila kolonoskopii). Vždy zabrali nějaké léky nebo dieta. Tentokrát se však zdá, že nezabírá nic. Myslíte, že je možné, že mé poměrně dlouho přetrvávající problémy mohla způsobit stresová situace? Předem děkuji za odpověď.“

MUDr. Martin Liberda: „Může to tak být. Zvažte podstoupení koloskopie.“

Eva Rubešová: „Dobré ráno, syndromem dráždivého tračníku se trápím dlouhá léta, vždy mě bylo kladeno na srdce že se s ním mám naučit žít, což není zrovna lehké. Nejde teď ale o mně, moje vnučka, které je 28. let má přesně ty problémy, které jste vyjmenoval před vstupem před půl osmou, zatím ji nikdo nedovedl pomoci, jen se dopracovala k částečnému invalidnímu důchodu. Nechci mluvit za ni, ale ráda bych ji pomohla, je možné se objednat k vám na vyšetření. Bohužel jsem zschytila jen jeden vstup s vámi, takže vlastně nevím kde má te praxi. Děkuiji Rubešová“

MUDr. Martin Liberda: „Nemocnice Valašské Meziříčí“

martin: „Dobré ráno , malý dotaz když si dá člověk ráno na lačno polévkovou lžíci olivového oleje , může se říci že stolice jde potom lépe ven? , ( lépe klouže )díky“

MUDr. Martin Liberda: „Takto se to asi říci nedá, ale pokud to pomáhá....“