Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 12. dubna 2017

ASCONA: „Jaká je podle Vás úroveň současné české ortopedie?“

MUDr. Petr Krawczyk: „Díky zakladatelům a velikánům naší ortopedické školy i jejich současným pokračovatelům je úroveň české ortopedie velmi vysoká. Pacienti v České republice ani netuší, že vyšetření dětských kyčelních kloubů v prvním roce života tzv. troji síto k zachycení dysplazie kyčelních kloubů má kolébku u nás a v některých i vyspělých zemích toto vyšetření nepraktikují.“

SK: „Jak často chodit na preventivní ortopedické prohlídky ve středním věku?“

MUDr. Petr Krawczyk: „K ortopedovi na pravidelné prohlídky je potřeba chodit v případě, že máte diagnostikovanou artrózu, aby se zjistilo jak postižení postupuje. Preventivní prohlídka by měla být v případě, že máte nějaké byť minimální potíže.V každém případě by Vás k ortopedovi k této prohlídce měl odeslat Váš praktický lékař.“

DAYD: „Je nějaký vztah mezi ortopedií a psychiatrií?“

MUDr. Petr Krawczyk: „Mohlo by se zdát, že žádný, ale mnoho pohybových potíží může být ovlivněno i psychickými potížemi, trvalým stresem a neřešenými problémy, protože tyto stavy mohou vést ke svalové nerovnováze a např. decentraci kloubů například na páteři.“

Kamila: „Dobrý den, jsem atletka vracející se po úrazu kolene do tréninku. Jak často je vhodné zařadit běh (na tarnanu)? Případně jak jej posílit, ještě před návratem k běhu? Děkuji.“

MUDr. Petr Krawczyk: „Tuto otázku by Vám měl především zodpovědět Váš ortopéd nebo traumatológ, který zná typ postižení. Obecně platí, že měkké tkáně se hojí více jak 6 týdnů. Dříve by určitě trénink neměl začít.“

Zemanová Irena: „Dobré ráno pane doktore, jaký máte názor na kloubní preparáty Colafit,atd. opravdu fungují, když projdou žaludkem? Co dělat pro obnovu chrupavky? Děkuji.“

MUDr. Petr Krawczyk: „Obecně platí, že preparáty k podpoře kloubní chrupavky obsahující chondroitin sulfát apod. jsou určeny pro mírnější a středně těžké nálezy u arthrózy a v těchto případech mají symptomatický efekt, který pozitivně hodnotí i pacienti.“

EVA: „dobry den pane doktore jsem žena 64 let a měsic mne trapi koleno stim že bolest neni velka ale vnoci jak se mne kolena dotknou o sebe tak mne tato bolest budi a občas zezadu kolena tato bolest je i přez den - zatim použivam ruzne masti . babske recepty kdo co poradi- jako baleni do alobalu nebot k ortopedovi se dostat je otazka 3 mesicu prosim co je u mne za přičinu“

MUDr. Petr Krawczyk: „Tyto potíže, které popisujete mohou souviset s postižením měkkých tkání v okolí kolenního kloubu ve smyslu zánětu úponu šlach, popřípadě otoku kolenního kloubu při artróze, kdy napětí měkkých tkání a kloubního pouzdra způsobuje uvedené potíže. Vhodný je Priesnitzův zábal a aplikace protizánětlivých lokálních mastí. V každém případě by byla vhodná návštěva u ortopéda - čekání se určitě vyplatí.“

Jana: „dobrý den pane doktore je mi 64 let, jsem po dvou operacích páteře. mám víc let problémy s koleny,s menisky,synovitidy,zúžené kl. štěrbiny, kalcifikace, 1x ročně opichy D+M ortoped doporučuje arthroskopii,té se bojím k vůli narkoze(při druhé operaci pateře jsem oslepla do dálky,mám glaukom) JAK dlouho mohu arthroskopii odkládat ? děkuji“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, pokud máte tyto nálezy, které popsujete jsou určitě indikací k artroskopii. Samotný výkon a jeho provedení závisí na míře Vašich potíží, ty samotné by Vám měly diktovat, kdy jít na samotnou operaci. Při odkládání operace může hrozit další postižení chrupavky například uvolněným meniskem apod.“

andrea: „dobrý den,už 14 dní mě bolí pravá kýčel a to tak,že nemůžu pořádně chodit,došlápnout...nic.Jsem ve 27 tt tak nevím jestli to má spojitost. Jinak jsem celkem sportovní typ,cvičila jsem,běhala a v posled.době aspon hodně chodila,takže mně tenhle stav celkem rozhodil. moc děkuji za odpověd a přeji hezký den.Andrea“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den. Na Vaších potížích může mít těhotenství určitě vliv. Tyto potíže většinou souvisí s přetížením vazů, šlach a s tím spojenou decentrací kloubů. Doporučuji symetrizační cvičení nejlépe pod dohledem fyzioterapeuta. Cvičení v bazénu apod.“

alena stránská: „dobré ráno prosím marodím koleno mám jakž takž v pořádku ale bolí mě pod kolenem od půly stehna skoro do půlky lýtka byla jsem u lékaře prý to přejde ale mě to bolí už 3 týdny a žádný zázrak vzhledem k tomu že v zaměstnání jsem pořád na nohách se toho obávám co bude dál mažu nějaké léky. Děkuji za odpověd.“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, je potřeba pátrat po zátěži jakou jste před vznikem potíží měla. Někdy stačí, aby jste déle pracovala ve vynucené poloze, která vedla k protažení svalů zadních části stehna a bérce. Potíže mohou být zapřičiněny také stojem v nevhodné obuvi na zcela rovné podešvi, kterou jste mohla změnit. Pokud potíže přetrvávají ve stejné intenzitě je potřeba lékaře opět navštívit, aby se vyloučily i případné cévní potíže, které mohou tyto bolesti také způsobovat.“

Alena: „Dobrý den. Jsem rok po operaci kolenní chrupavky a mám artrózu 1. Je pro mě vhodný běh, skákání přes švihadlo, kolo a tzv. "poskakování" viz aerobic ? Od malička mám vbočený palec a vystouplé kostky. Jak je "napravit" ? Pomůže operace ? Děkuji a přeji fajn jarní den.“

MUDr. Petr Krawczyk: „dobrý den. Skákání určitě není vhodné, rázové zatížení na Váš kloub může způsobit další postižení chrupavky. Vbočený palec a operace: Operací na vbočený palec je několik desítek. Samotný počet znamená, že se neustále hledá dokonalejší způsob operací. Zásadní je nošení vhodné obuvi, která má dostatečný prostor pro prsty. Doporučení operace závisí na tíži deformity prstů,rtg nálezu chodidla a samotných potížích“

Eva: „Dobry den, mam tezkou artrozu v obou nartech.Mam podelne i pricne ploche nohy..Je mi 45 let. Nekdy nemohu vubec chodit Jeste pred 5 lety jsem hodne sportovala, chodila po horach. Pred dvema lety pad na lyzich, operace ramene, temer 2 roky bez poradneho sportu a nohy se zhorsily. Co s tim? Jake mam moznosti lecby? Co mam delat? Dekuji?“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, Základem je dobré obutí - nejlépe trecková obuv s aplikací ortopedických vložek zhotovených přímo na míru. Vhodná je aplikace chondroprotektiv. Jízda na kole k udržení kondice je určitě vhodná.“

Richard: „Dobré ráno,při obyčejné chůzi nebo chůzi do schodů,ale také i při nezatížení kolen např.v sedě při uvolněném ohýbání nohou v koleně,dochází k velmi hlasitému doprovodu (křupání,praskání)v oblasti kolen.Je mi 50 let bývalý aktivní sportovec,dotaz zní-jestli jde o artrózu?Děkuji za odpověď.“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, může jít samozřejmě o artrozu. Takhle na dálku však diagnózu nelze stanovit. Potíže mohou vyplývat i ze svalové nerovnováhy apod.“

Iv: „dobry den mam obezitu . Mohu zhubnout behem? Na bruslich me boli chodidla...nevim ck delat“

MUDr. Petr Krawczyk: „Běh po přírodním terénu je vhodný. Zpočátku bych však doporučil rychlejší chůzi. Zpočátku méně a postupně přidávat. Nejlépe hodinu a půl denně svižné chůze.“

Vláďa: „Dobrý den pane doktore, mám amputovanou levou nohu pod kolenem a posledního víc jak půl roku mne hodně bolí pravé koleno. Moc špatně se mi chodí hlavně po schodech s kopečků, a když nemám protézu dělá mi velký problém se vůbec postavit a jít o holích. špatně se mi chodí potom i s protézou . Musím si brát často tablety na bolest abych mohl chodit. Místní ortoped mi rentgenoval a mám prý artrozu 4. stupně. Co se s tím dá dělat v mém případě když mám amputovanou levou nohu, která mi naštěstí v koleni nebolí ??? děkuji moc za odpověď.“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, doporučil bych stabilizační ortézu na pravý kolenní kloub. Neznám celkový zdravotní stav - zda máte cukrovku nebo postižení cév, kardiální potíže. Na našem pracovišti máme pacienty, kteří mají amputaci stehenní a na druhostranné končetině totální náhradu kyčelního nebo kolenního kloubu. Záleží však na individuálním posouzení Vašeho zdravotního stavu.“

Frantisek Tejral: „Dobrý den, občas mě bolí vnitřní strana pravého kolene, když to prohmatávám, tak je to jen určitý bod. Je zvláštní, že nachodím 17 km jako procházku a nebolí to a někdy ujdu pět km a bolí. Chápu, že ten chat musí být očistec, ale nechci jít k doktorovi, když to jednou je a jednou není. Děkuji mnohokrát.“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, podívejte se prosím v jakých botech chodíte. Zda nemáte sníženou podélnou klenbu nožní.Při takovém to nálezu dochází k přetížení úponu v oblastí kolenních kloubu mnohdy jen jednostranně.Občasnost potíží by mohla vést k úsudku, že to může být způsobeno obuvi nebo převládající jednostrannou zátěží. Doporučuji lokální aplikaci masti na bolestivé místo a zaměřit se na boty“

Irena: „Dobrý den chtěla bych se zeptat jak je to s těmi ortopedy jsem po dvou operací páteře ,a když jdu u nás v okolí k jakémukoliv ortopedovi tak mě řekne :já vám moc nepomůžu věnují se kloubům ,musíte si najít ortopeda co se věnuje páteři.Ja si pořád myslel že ortoped dělá vše i páteř. Ale ortopeda co se věnuje jenom páteři zaee nemůžu najít tak jak to prosím tedy funguje ? Děkuji“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, ortopéd věnující se páteři je spondylochirurg. Pátrejte po této odbornosti. Páteři se věnují ortopedi, neurologové a také rehabiilitační lékaři. Vzhledem k potížím po operaci páteře by Vás měl v první řadě vidět spondylochirurg nebo neurochirurg, který Vás operoval.“

Irena: „Dobrý den pane doktore ještě k mému dotazu ,jsem po dvou operací páteře už 3roky, teď mám šílený bolesti v hýždích a žádný ortoped mě neporadí co s tím tak prosím poraďte mě. Moc dekuji“

MUDr. Petr Krawczyk: „Opět- vyšetření u operatéra a neurologa, který by měl vyloučit postižení nervových pletení vycházející z páteřního kanálu.“

Simoma: „Dobry den.mam plastiku predniho krizoveho vazu(asi 6let),je vhodne si jednou za cas nasadit nejakou lecbu,treba mobilin?.Dekuji..“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, určitě ano. Omlouvám se za stručnost.Hodně dotazů.“

Markéta Zajícová: „Dobrý den,chtěla jsem se zeptat jak předejít onemocnění kloubu a artroze,jestli je nějaká podpurná léčba,např.nějaké preparáty.Děkuji“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, kolegenní preparáty, preparáty s chondroitin sulfátem, glukosamin sulfatem apod.“

Marie: „Dobrý den pane doktore, mám diagnostikovanou arthrózu na kloubech palců rukou II-III st. Jak si mohu pomoci sama, aby se stav dále nezhoršoval?! Užívala jsem Condrosulf 800mg, nosívám ortézy, chodím na rehabilitace a stav se nijak nezlepšil. Tak bych chtěla zeptat, jestli se dá ještě něco udělat, aby se hlavně ten můj stav nezhoršoval. Někdy je hybnost celkem dost bolestivá. Je mi 50 let. Děkuji“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, nevím zda jste v péči revmatologa, který by Vás měl určitě vidět.“

Romanovi: „Dobré ráno pane Krawczyku, srdečně Vás zdravíme ze Zubří a přejeme Vám krásný den. 😊“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den. Moc Vám děkuji a přeji všem doma hezký den i krásné svátky :-)“

Radka: „Dobrý den, doporučí té něco na zmírnění bolestí při těžké artroze.děluji“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, při těžké artróze jsou vhodná nesteroidní antirevmatika, ale pozor na následné přetížení kloubu. Možná rovněž aplikace kyseliny hyaluronové kyseliny - do kloubu“

Monika: „Dobrý den,chtěla jsem se zeptat na nějakou podpurnou lečbu na onemocnění kloubu a jak tomu předcházet,nevím jaký je dobrý preparát.Děkuji“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, již jsem odpověděl.viz níže Přeji hezký den.“

Alena Veverková: „Dobré ráno pane doktore. Chodím s hůlkami Nordick Walking na dlouhé svižné procházka až 20km, je lepší chodit s hůlkami a nebo bez nich? Zlepší se mi s hůlkami svaly v nohou? Jsem štíhlá šedesátnice. Děkuji za odpověd.“

MUDr. Petr Krawczyk: „Nordick Walking - velmi dobrá volba. Lépe chodit s hůlkami -je však nutná instruktáž jak správně s hůlkami chodit.“

Jaroš: „Dobrý den. Pane doktore, mám tři týdny po artroskopii kolena a chtěl jsem se zeptat jestli se dá obecně říct po jaké době se může koleno plně zatěžovat a zda může poradit nějaký přípravek k lepšímu hojení a výživě a zdraví chrupavek. Dík mám 46let“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den. Záleží na nálezu při artroskopii.Pokud došlo k poškození chrupavky a bylo ji nutno ošetřit pak se plná zátěž povoluje až s odstupem například 6 týdnů. O výživě chrupavek jsme již hovořili a odpovídal jsem již dříve.“

Jana p.: „Dobrý den,jsem po operaci Carpi tunelu.mam rhisartroza na téže ruce.ortoped mi doporučuje operát.zakrok.Opravdu není jiná cesta,kterou by se léčba ubírala?“

MUDr. Petr Krawczyk: „Bohužel pokud potíže trvají pak není jiné cesty než operační výkon“

Karolina: „Dobrý ráno, je mi 23 let, v kotnících a kolenech mi "lupe", něco jakoby přeskakuje při pohybu. Podobně tak občas krční páteř. Je to však bezbolestné, někdy ale pobolívají kolena, tak nějak vevnitř, zespodu kolenního kloubu z přední strany, takový tupá bolest. Jedná se o normální stav nebo byste doporučil návštěvu lékaře? Děkuji a přeji Vám krásný zbytek dne.“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, může to být obraz tzv. kloubní hypermobility. pokud by to bylo bolestivé pak určitě navštivte lékaře. hezký den“

Marta Štěchová: „Dobrý den,syn 20let,hraje hokejbal a intenzivně posiluje. Trápí ho bolest kolen hlavně v noci a po cvičení,rehabilituje ale moc to nepomáhá. Co s tím pane doktore. Děkuji Marta.“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, je potřeba zvážit zda nedochází k jednostrannému přetížení kloubů.Záleží, kde kolena kolena bolí zda na přední nebo vnitřní či zadní ploše.“

Helena: „Dobré ráno , pane doktore,jsem žena 43 let a od dětství mám skoliózu páteře krční,hrudní a bederní, vše v mírném rozsahu. Čím jsem starší, tím se to zhoršuje, hlavně měkké tkáně u páteře. Revma byla vyloučená. Pravidelně cvičím SM system, ale po ránu mám zablokovanou bederní páteř, že se vůbec nemohu ohnout a bolest mně vystřeluje do podbřišku a levé kyčle. Také hodně reaguji na změnu počasí a přidala se také artróza na rukou a na palcích u dolních končetin. Mám také pravidelné kontroly u ortopeda, ale zdá se mi, že jen pokrčí rameny, předepíše prášky a nedokáže pomoci. Už jsem bezradná a neustále hledám specialisty z Brna a okolí, který mě dokáže pomoci.Neznáte, prosím Vás odborníka, který se věnuje skolióze páteře nebo se se s tím dá dělat, abych nebyla závislá na prášcích od bolesti. Děkuji za odpověď. HK“

MUDr. Petr Krawczyk: „Dobrý den, v průběhu let dochází u pacientů se skoliózou k degeneraci drobných kloubů mezi obratlovými těly a mnohdy k progresi skoliózy. Někdy pomůže podpůrný korzet aplikovaný v zátěžových situacích. Obraťte se na oddělení spondylochirurgie nebo rehabilitační oddělení.“