Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 31. ledna 2017

DISM: „Jaký nejtěžší a jaký nejlehčí ortopedicko-traum. případ jste řešil?“

MUDr. Pavel Pilař: „nepamatuji si konkrétní případ,tříštivé zlomeniny v oblasti kloubů patří mezi nesložitější,nelze předem odhadnout funkční výsledek.Pacienti musí spolupracovat při rehabilitaci.Je to běh na dlouhou trať“

ANTIK: „Jak často chodit na ortopedické prevent. prohlídky?“

MUDr. Pavel Pilař: „pravidelně musí chodit děti,dospělí jen při obtížích“

SK: „Jaká je podle Vás nejlepší ortopedicko-traumatologická prevence?“

MUDr. Pavel Pilař: „zdravý životní styl,pohyb, rekreační sport,bez jednoznačného přetěžování.Respektování počasí, okolí atd.“

kovacova: „Prosím o radu pre syna, je po včerajšej operácii stehenného krčka, aká dlhá cca bude rekonvalencia či rehabilitácia, či ostatnú trvalé následky. Ďakujem pekne, diváčka z Košic“

MUDr. Pavel Pilař: „jaký typ zlomeniny a typ operace prodělal.Určitě se jedná o léčbu trvající několik měsíců.Trvalé následky jsou možné,ale nyní je jistě nelze odhadnout“

Hana: „Pane primáři, před více než rokem jsem si po uklouznutí zlomila zápěstí. V nemocnici mi udělali repozici a hned sádru. Druhý den jsem tam musela znova s otokem a modráním. Po týdnu hospitalizace mi dali novou sádru, potíže jako necitlivost, brnění, otok ale přetrvávaly a tak po cca 14 dnech mi byla opět sádra vyměněna. Dodneška mám velké problémy s bolestí, rozsahem pohybu, a sníženou citlivostí a ztuhlostí.Kontrolní RTG prokázalo, že kost nesrostla v ideálním postavení a EMG ukázalo na útlak nervů. Mohl byste mi vypracovat na tento léčebný postup znalecký posudek? Nebo doporučit jiného znalce z oboru?“

MUDr. Pavel Pilař: „musíte se obrátit na smluvního lékaře Vaší pojišťovny“

Irena: „Dobrý den, jsem 10 dní po laparoskopické operaci kolene, laicky mám utržený přední vaz a museli " stříhat " meniskus. Stále nemohu zcela dopnout - narovnat koleno, pokrčím s velkou bolestí max 90 st. - spíš méně. Cvičím doporučené cviky, zatím nemám dobrý pocit, zdá se mi, že přes snahu se hybnost nezvyšuju. Stále mám otok nad kolenem a 2x mi vytahovali krvavý výpotek. Můj lékař nezvažuje vůbec rekonstrukci vazu - je mi 44 let. Chci opět jezdit na kole, lyžovat ( zdroj úrazu ), hrát bedminton. Zvažuju konzultaci i u jiného lékaře... prosím o Váš názor, děkuji“

MUDr. Pavel Pilař: „Po 10 ti dnech je ještě brzy na závěry.Jen operující lékař přesně vím, co jste měla v koleně. S časovým odstupem je jistě možné požádat o konzultaci a názor druhého odborníka.Plastika, náhrada předního zkříženého vazu je možno provést i ve Vašem věku“

Milan: „Dobré ráno,po úrazu z lyží jsem 4 dny po operaci menisku a částečně i vazů,denně se lepší mobilita, ale stále mě trápí při určitém krutu nebo pohybu velké bodnutíí ve vnitřní straně kolena. Myslíte, že je běžný jev a zlepší se a dá se říci, kdy bych mohl koleno plně zatížit v cyklistice ?“

MUDr. Pavel Pilař: „popisovaný průběh odpovídá standardu“

Jitka Kadlecová, Praha: „Dobrý den, v polovině listopadu to byl už rok, co jsem doma na linku uklouzla a ve svém věku (tehdy 67) udělala provaz. Pravá noha byla ve přejdu a já nejvíce cítila pravou půlku .., kam jsem si nemohla dobrý měsíc pořádně sednout. Chůze byla velký problém, ale usoudila jsem, že nic zlomeného nemám a k lékaři jsem nešla. Zvláště proto, že v tom období (mám astma) pro mne je daleko horší jít ven. Nějak jsem to tedy rozchodía, ale zůstalo mi na levém koleni (tam jsem to asi natrhla) velice výrazná boule. Ta při delší chůzi/námaze ještě více nateče. Má ještě cenu po tak dlouhé době s tím něco dělat? Děkuji JK“

MUDr. Pavel Pilař: „pravděpodobně jste si způsobila svalové poranění,které se hojí jizvou.nelze vyloučit ani vznik poúrazové traumatické cysty,kterou odhalí ortoped, případně ultrazvuk.Pokud máte obtíže, je lepší navštívit odborníka“

Šostáková Božena: „Dobrý den, jsem po úrezu ramene,implantio CKPhum.,po roce došlo k extrakci,dwbridemen-selhání CK, před deseti lety, rameno stále bolí, mám stálé provádět rehabiliraci nebo je vhodné tejpování. Děkuji za odvověď a zdravím“

MUDr. Pavel Pilař: „jedná se o velký časový odstup,který je již tejpováním neřešitelný. Poradte se s ortopedem, který implantace endoprotéz ramen provádí,zda má Vaše situace ještě řešení.,reoperace,reimplantace nové endoprotezy“

Soňa: „Dobrý den, pane primáři, před 22 dny jsem si m.j. narazila zápěstí, mám ortézu. Při poslední kontrole na chirurgii mi lékař zápěstí rozhýbal, bolesti byly obrovské, do večera nastal velký otok trvající několik dní a pocit hořící ruky, dnes 6. den je již otok menší a jsou již viditelné klouby na ruce. Je správné, aby rehabilitace byla tak výrazně bolestivá? Mám hrůzu z další kontroly. SH“

MUDr. Pavel Pilař: „rehabilitace může mírně bolet,ale bolest musí být snesitelná. Pokud obtíže nebudou odeznívat, pak je kon,trola ortopeda-traumatologa nutná“

SH: „Dobrý den, pane primáři, před 22 dny jsem si m.j. narazila zápěstí, mám ortézu. Při poslední kontrole na chirurgii mi lékař zápěstí rozhýbal, bolesti byly obrovské, do večera nastal velký otok trvající několik dní a pocit hořící ruky, dnes 6. den je již otok menší a jsou již viditelné klouby na ruce. Je správné, aby rehabilitace byla tak výrazně bolestivá? Mám hrůzu z další kontroly. SH“

MUDr. Pavel Pilař: „mírná bolesti patří k rozcvičování ztuhlého kloubu.Pokud obtíže spíše narůstají,pak je nutno navštívit ortopeda a provést kontrolní vyšetření“

Jana Bednářová: „Dobrý den.Chtěla jsem Vás poprosit o radu. Dcera si zlomila klíční kost a dostala na zpevnění a kvůli dobrému srůstu Delbetovy kruhy.Máme s tím ale problém v tom, že dost často jí ty kruhy musíme upravovat a utahovat - stále se jí povolují i když je má dostatečně utažené,. Chci se tedy zeptat pane primáři, zda -li by se nedaly tyto Delbetovy kruhy nahradit pevnými tejpovacími pásky. Děkuji moc za odpověď a přeji hezký den.“

MUDr. Pavel Pilař: „první týdny po úraze je tento postup nutný,ale i velmi účinný.Klíček se tímto způsobem srovnává-reponuje .Po 2-3 týdnech by se měla situace uklidnit.Klíček u dětí srůstá celkem rychle.Tejpy jsou určené jen k doléčení“

Milan: „Jaké Vy preferujete výživové doplňky a co mi můžete poradit k doplnění výživy kolenního kloubu. Na bázi kolagenu nebo glukosaminu sulfátu ? Děkuji 42let“

MUDr. Pavel Pilař: „nerad uvádím konkrétní přípravek.Zjistěte si ,nejlépe na internetu, složení jednotlivých preparátů a jak dlouho jsou na trhu !!“

Jana Valešová: „Dobré ráno pane doktore.Je vhodná kolenní ortéza na kloub,který je značně poškozen artrózou,chybí oba menisky po zranění,pod kolenem je bakerova cysta.Jedná se o třiašedesátiletého člověka,který je zvyklý a chce sportovat.Děkuji,Valešová.“

MUDr. Pavel Pilař: „ortéza neřeší artrozu,ale případnou nestabilitu a viklavost.Konkrétní radu Vám poskytne ortoped“

AP: „Dobrý den, 14 letá dcera, bez úrazu, bez jiných obtíží a bolesti, běžně sportuje - při normální chůzi je slyšet "prokřupování" v chodidle. Prosím, poradíte co s tím? Děkuji“

MUDr. Pavel Pilař: „funkční šelesty ,které nejsou doprovázeny funkčním výpadkem nejsou na závadu,“

Zuzana: „Dobre rano, chtela jsem se zeptat, muj syn 14let ma bolesti kloubu nartu a obcas i kolen. Trva to uz vic jak pul roku. Vysledky odberu krvi jsou Ok.....je to bezne, ze v obdobi, kdy chlapci nejvic rostou, ze by to byl jen prechodny stav? Da se tomu predejit, napr. vit. doplnky? mohl by to byt vaznejsi problem? dekuji za odpoved“

MUDr. Pavel Pilař: „je nutno vyloučit onemocnění,pak probrat režimové zvyklosti.Může se i jednat o přechodný stav,je-l vyloučeno vše ostatní“

Lucie: „Dobrý den pane primari. Minuly týden mi při scházejí ze schodu ruplo v noze a od té doby mi při každém kroku v koleni přeskočí, Fulneka a z boku a vrchu kolena rezavě bodne. HRaji pravidelně kuželky, bowling, mám jet na týden na lyže. Volala jsem na ortopedii a tam me řekli, ze objednavaji na březen, me to ale bolí teď. Mám koleno jakoby v tlaku, trochu opuchle. Kam se mám,prosím,obrátit? Dekuji“

MUDr. Pavel Pilař: „Musíte se obrátit na traumatologickou akutní ambulanci,kde Vás i akutně vyšetří.Ortopedická kontrola může být i později“

Tomáš: „Mám crohnova. Choroba a poslední 2 roky mi natékají nárty a nemohu vůbec tak týden chodit s pozdravem tslizek@gmail.com“

MUDr. Pavel Pilař: „Bylo by vhodné doplnit revmatologické vyšetření“

Mirka: „Jsem 4 měsíce o operaci TEP. Dnes již plná zátěž. Je stále nutné denní rehabilitační cvičení?70 let.Děkuji.M.“

MUDr. Pavel Pilař: „je nutno udržovat dosaženou aktivitu i pohyb“

Tomáš: „Mám crohnova. Choroba a poslední 2 roky mi natékají nárty a nemohu vůbec tak týden chodit s pozdravem tslizek@gmail.com“

MUDr. Pavel Pilař: „je vhodné doplnit revmatologické vyšetření“

I. M.: „Dobry den, muze clovek uzivat pripravek Alavis, urceny pro kone, a s jakym vysledkem? Ma to smysl? Dekuji“

MUDr. Pavel Pilař: „dávky pro zvířata jsou větší,oficiálně nejsou tyto preparáty určeny pro lidi...“

jiří: „na klouby je vubec učinný připravek kamzík“

MUDr. Pavel Pilař: „dobrý potravní doplněk“

Ivana: „Dobry den, zajima mne Vas nazor na pripravek ALAVIS, ktery je urcen pro kone. Muze ho uzivat i clovek, pokud ano, ma to pro klouby cloveka vyznam? Dekuji“

MUDr. Pavel Pilař: „dobrý potravní doplněk“

jiří: „co řikate z hlediska ortopeda a traumatologa na petru kvitovou co myslite bude zas vyhravat turnaje“

MUDr. Pavel Pilař: „akutně prošla naší nemocnicí,věřím, že bude opět vyhrávat.“

Jana Hola: „Dobry den,prosim o radu. Rano jsem vstala a zvedla jsem ruku zhruba po rameno na druhy den v rameni zacalo krupat. Normalne v klidu to neboli ,ale napriklad pri zvedani nebo pohybem vlevo v pravo nez to krupne to boli. Jsem i po operaci krcni patere 2krat. Muze to byt od krci patere . Dekuji za radu.“

MUDr. Pavel Pilař: „při obtížích bude asi nutné navštívit neurologa,pak i ortopeda“

jiří: „má te se“

MUDr. Pavel Pilař: „děkuji, dobře“

Vladimír Prchal Chomutov: „Pane doktore chtěl bych se zeptat na přípravek Colafit je lepší než jiné potravinové doplňky například Condro GS? Děkuji“

MUDr. Pavel Pilař: „nemyslím si“

jiří: „dobré ráno“

MUDr. Pavel Pilař: „dobré ráno“

milenaka: „Dobrý den. Mám 2.st. v levém kyč. kloubu. Je možné, že mi toto způsobuje již téměř rok soustavné bolesti? Pokud, ano, jaké je možné řešení? Děkuji. Milena“

MUDr. Pavel Pilař: „není-li příčina jinde, pak může docházet i k progresi artrozy“

Dubská: „Dobrý den pane primáři, mám po operaci ramene a mám v rameni pět šroubů a titanovou destičku. Je možné s tímto "kovem" chodit do infrasauny? Někdy slyším že raději ne a někdo říká, že infrazáření odráží teplo, kloub neohřívá a tím, že to neškodí. Moc děkuji za odpověˇd a přeji hodně zdraví.“

MUDr. Pavel Pilař: „v pooperačním období není infrasauna vhodná. S delším časovým odstupem by vadit neměla“

LADA: „DOBRÉ RÁNO, mámpo operaci půl roku lokte- kost před kloubem se kousek rozlámala.. dodnes s rukou určité věci nemohu dělat-bolí.. zůstal tam prý 2mm ulomek. mám jít na reoperaci, ale pořád doufám, že se to nějak obalí a i přestane při skrutu ruky hrkat... a co tejpování?? nebo co byste mi poradil.. na operaci znovu se mi nechce... děkuji“

MUDr. Pavel Pilař: „k radě pro Vás je třeba podrobnější vyšetření. Věřte svému lékaři“

Patrik: „Dobré ráno, pane primáři! Dlouhodobě mne trápí problém s oběma achillovýma šlachama. Absolvoval jsem několik rehabilitací, ale výsledkem byl chvilková úleva, ale poté se bolest vrátila. Dá se tento problém vyřešit úplně ? Může být příčinou i mírná nadváha ? Děkuji za odpověď a přeji příjemný den.“

MUDr. Pavel Pilař: „nadváha se jistě spolupodílí.“

Blanka: „Pane primáři, mám zlomeninu chir. krčku humeru, kdy přibližně kost sroste a kdy budu moci začít hýbat ramenem? Děkuji za odpověď“

MUDr. Pavel Pilař: „Byl/a/ jste operován nebo léčen konzervativně?Rehabilitace zlomenin v oblasti ramena patří mezi složitější, je dobré pokud může začít co nejdříve“

jiří: „chodí ted k vám hodně pacientu s urazem“

MUDr. Pavel Pilař: „ano chodí“

Zita Wilczkova: „Dobrý den,před 14 dny jsem uklouzla a podvrtla si pravé koleno.Cítila jsem lupnutí v pravé části kolene,ne v klobu.Stalo se mi to v práci,vedoucí mne ihned poslala k lékaři,na traumatologicke ambulanci mi řekli,že jdu brzo.Že otok není,rentgen mi neudělali.Chodit jsem pořádne nemohla.Hodně to bolelo.V případe zhoršení jsem měla přijít.Bolesti se zhoršovaly,dostavil se otok.Nakonec mi rentgen udělali,zlomené to není,vazy jsou v pořádku, mám natažený sval.Vzal mi vodu z otoku.Mám ortézu,pořád vytáčím nohu v pravo při chůzi. Bolí mne na pravé straně a nemůžu ohnout koleno.Na kontrolu jdu 10.2,pořád leduju,mažu voltarenem na doporučení lékaře.Myslite že se mám sama snažit koleno ohýbat?při prohmatávání je to bolestivé.Děkuji.“

MUDr. Pavel Pilař: „šetrně ano, při kontrole bude nutno vyloučit poranění menisků“

Jan Malina: „Dobrý den, je možné aby pacient prožíval operační zákrok opakovaně po probuzení z narkózy? ( Nitrodřeňová osteosyntéza).Diky“

MUDr. Pavel Pilař: „neslyšel jsem o tom“

MB: „Dobrý den, je nějaká jiná možnost jak vyřešit artrozu kyčelního kloubu než operací totální endoprotézou./59 let, 54kg./Mám podle rth téměř 4.st. kloub prý je rozpadlý. Chodím, ale s bolestí, v klidu nebolí.Ortoped mi doporučuje operaci dokud se mi neudělaá zánět, pak prý už neudělám ani krok. Další dotaz: jak udržovat kloub bez zánětu? Lze ledovat?“

MUDr. Pavel Pilař: „vaše artroza je řešitelná jen operací-tep kyčle“

Markéta Bělčíková: „Dobrý den, je mi 40 let, nejsem aktivní sportovec a prěsto již tři roky trpím opakovaně na únavové zlomeniny-zánártních kůstek. Podle lékařů mám všechny testy-hormonální, osteropóza, stavba kostí, odvápnění v normálu. I tak kosti praskají. Můžu požádat o nějaké komplexním či jiné vyšetření? Kde se obrátit. Děkuji“

MUDr. Pavel Pilař: „jaký sport a zátěž máte??“

MB: „Dobrý den, je nějaká jiná možnost jak vyřešit artrozu kyčelního kloubu než operací totální endoprotézou./59 let, 54kg./Mám podle rth téměř 4.st. kloub prý je rozpadlý. Chodím, ale s bolestí, v klidu nebolí.Ortoped mi doporučuje operaci dokud se mi neudělaá zánět, pak prý už neudělám ani krok. Další dotaz: jak udržovat kloub bez zánětu? Lze ledovat?“

MUDr. Pavel Pilař: „jedíné řešení je operace“

jiří: „jak dlouho jste primařem“

MUDr. Pavel Pilař: „7 let“

Růžičková: „Dobrý den, pane doktore, mám potíže s klouby 2 st. artrozy. Dá se to nějakým způsobem udržet, existuje nějaký lék, děkuji za odpověd. Přeji hezký den“

MUDr. Pavel Pilař: „konzervativní léčba artrozy,na míru---“

Jana: „Dobrý den, zajímá mě co je příčinou bodavé bolesti palců rukou (u kořene - u dlaně), problém s otevřením uzávěru petláhve, sklenice. Který lěkař se na to specializuje. Děkuji“

MUDr. Pavel Pilař: „ortoped“