Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 12. září 2016

DIS: „Je v ČR dostatek neurologů?“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, myslím, že bohužel je nás málo, proto ta dlouhá čekání.“

Petr: „Dobré ráno, zajímalo by mě co si myslíte o lécích jako je neurol? Doporučil by jste je v určitých situacích, nebo v žádném případě. Děkuji“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobré ráno, v určitých případech zcela jistě. Je třeba dodržet opatření: lék jen občas a krátkodobě, max 3 týdny v kuse, hrozí riziko návyku. Indikací je zejména stavy úzkosti, kde ke zvládnutí záchvatu je lékem první volby. Přeji hezký den Lukáš Klečka“

InnerS: „Jak často ve středním věku chodit k neurologovi - preventivně?“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobré ráno, preventivně se k neurologovi nechodí v žádném věku. Za prevence odpovídá praktik, ten pokud zjistí nemoc nebo stav , který nezvládne, ta odesílá k lékaři specialistovi. Přeji hezký den Lukáš Klečka“

Gabriela Šíslová: „Dobré ráno, děkuji za popsání aury. Je mi 40 let a mám tedy oční auru již několik let (kus zorného pole nevidím a kmitají mi tam "zoubky"). U lékaře jsem nebyla. Můj syn 12 let trpí migrénou od 4 let. Vyšetření pouze u dětské lékařky. Nyní mám pocit, že se tolik problém neobjevuje. Dotaz: Je možné s přibývajícím věkem, že bolest mu ustoupí. Kolem 10 roku bolest á měsíc... Děkuji a pěkný den Vám přeji.“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den. pokusil jsem se odpovědět v živém vstupu, ano bohužel je pravděpodobné, že ho bude hlava během života bolest a že bude mít migrény. Jak často to se ukáže, to nyní nelze říci. Je možné, že to nebude příliš často. Přeji hezký den, málo migrén Vám i synovi Lukáš Klečka“

Klrá: „hezký den pane doktore,muže mojí dceru 4 roky z nedostatku vody,bolet hlava???děkuju vám“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, Ano i ne,nejprve zkuste dítě nabízet tekutiny a "nutit" pít. v tomto věku se samo moc nenapije.. neví proč. Mám 6 letou dceru a ta pokud se jí neřekne tak také nepije :(. Pokud se jedná o itenzivní bolesti, pak vyhledejte dětského lékaře“

Mirek: „Hezké ráno pane doktore,Mám bolesti hlavy,problemy s krcní páteří a ted' pásový opar ve vlasech a nad levým okem.Na kožním mi dali Herpesin 400 a Fucidin mast.Dále ostré bolesti v levém uchu,od obvodáka mám Atb.Duomox 750.Bolesti hlavy a ucha ještě zesíleli než jsem začal brát léky!Myslíte že bolesti jsou od Herpesu?Děkuji za odpoved' Mirek“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, ano je to velmi pravděpodobné. Na tento typ bolesti jsou specifické léky .. pokud bolí hlava intenzivně je to k vyšetření neurologem. Lukáš Klečka“

Lea: „dobrý den, říkáte časté pití vody zpusobí bolest hlavy?děkuji“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, Ne jistě ne, dostatek tekutin je nutný pro všechno , ne jen bolesti hlavy. Na druhou stranu, pokud budete pít obrovská množství čisté vody ublížíte si. Doporučené množství tekutin je 2-2,5 l za den, v horku ne jedn voda ale i minerálky. u migreniků o něco více, tj kolem 3-3.5 l,více jen při intenzivním sportu, ale je to individuální“

Jarka: „Dobré ráno pane doktore. Léčím se v poradně pro bolesti hlavy kvůli migrenám, které se mi začali objevovat častěji po porodu. Záchvaty(vycházejí z pravé strany) jsou 4-5x do měsíce, ale i třeba jen 1-2x. Naposledy jsem skončila v nemocnici na kapačce. Poprvé se mi přidalo silné brnění v pravé ruce. Asi před půl rokem jsem si začala dělat záznamy a z větší části se mi objevovala v období menstruace. Buď na začátku či na konci. Někdy přijde s aurou někdy nastane hned bez předchozího varování. Na MR i EEG bez nálezu. RTG páteře prokázalo, jen dorzolistézu o 2mm. Jinak žádný nález. Na bolest užívám Relpax. Na veškeré mé podklady bylo reagováno, že nic z toho nemá souvislost s migrénou. Chci se proto optat, zda mohu nějak sama zjistit, co mi to způsobuje? Nebo zda je nějaké specializované středisko? Děkuji vám za odpověď. Přeji krásný den.“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, asi opravdu máte migrénu, chodíte do poradny, jste opravdu profesionálně vyšetřená, sama asi více nezjistíte, vedení kalendáře migrenika je jistě chvályhodné, zde můžete zjistit co nejčastěji migrénu spouští a vyvarovat se toho. V každém regionu je určitě specilizovaná poradna, nejčastěji na neurologických klinikách fakultních nemocnic, ale čekací doba bude opravdu dlouhá. Já třeba mám psazno na půl roku dopředu i déle, bohužel. Lukáš Klečka“

Václav: „Dobrý den pane doktore, co prosím pomůže na třes rukou, léky, čaje apod..? Děkuji za odpověď Václav“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, velmi těžká otázka, protože jste poskytl málo informací. Obecně bude nutné vyšetření neurologem, může se jednat o samostatné onemocnění, třes může být projevem některých potencionálně závažnějších onemocnění, případně může být z důvodu užívání některých léků. Prosím tedy navštivte Vašeho praktika ten rozhodne o případném objednání na neurologii Více Vám nyní nemohu pomoci třes je třeba bohužel vidět a s pacientem mluvit osobně. Lukáš Klečka Lukáš Klečka“

Monika: „Dobrý den,mám po každé noční směně bolesti hlavy.Můžete mi poradit co s tím?Beru léky na bolest Voltaren většinou zabere.Mám noční sedmkrát do měsíce.Po každé se jdu vyspat,ale stejně se vzbudím s bolestí.Děkuji“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, Bohužel asi jediná rada je nepracovat v noc, ale to moc nepomůže, jinak i režimová opatření bolesti mohou zmírnit“

František: „Pane doktore, za jak dlouho své pacienty migrény zbavíte nebo-li je vyléčíte?“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, někdy se trefím napoprvé, ale obecně je třeba říci že každá prevence funguje max na 70-80 %, tak je třeba někdy hledat léčby delší dobu. Bohužel jsou případy i na roky, a někdy nejsem úspěšný.Nikdo neví všechno ani já Lukáš Klečka“

Zdeňka: „Dobrý den pane doktore, můžet říci něco o závratích? Aktuálně mě postihla včera, mrcha se drží a nevím co s ní? Může za to počasí? Nepiju alkoholl, odtud to nevede... věk 54......děkuji moc a přeji hezký den bez motání“

MUDr. Lukáš Klečka: „budu odovídat v živém vstupu :) snad pomohu“

Ladislav Kříž: „Dobrý den p. doktore. Mám dotaz, jak se do Vaší poradny mohu dostat?“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, potřebujeme doporučení lékaře a pak přes naši ambulanci, ale opravdu čekejte s dlouhou objednací dobou, spíše více než 6 měsíců, Bolesti hlavy z donucení řeším již jen okrajově a poradnu mám jen 2 hodiny 1xtýdně omlouvám se Lukáš Klečka“

hanina: „dobry den,1.vstupu jste rikal,ze aby nemoc byla vazna,ma se opakovat.Prosim jak často ci po jake době?“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, je to individuální, u těžkých záchvatů stačí 2-3 záchvaty za rok, u někooh 5-6 za měsíc, více než 10 záchvatů migrény je málo pravděpodobné, pak je třea zvážit jinou diagnozu než migrénu přeji hezký den“

Monika: „Jěště vás poprosím o vysvětlení co jsou režimová opatření?Děkuji“

MUDr. Lukáš Klečka: „mimo jiné vyvarovat se provokačních potravin: např jižní ovoce ořechy, zrající sýry, koření, jistě glutamát.. pozor na čínskou kuchyni, kořenící směsi, dále pravidelný spánek, nepřesávat se, vstávat pravidelně ve stejnou hodinu i o víkendu, pracovat se stresem:), což je někdy složité dostatek tekutin a mnoho dalšího namátkou pozor na alkohol, zejména na šumivé víno“

Mirka: „Pane doktore, sumatriptan má migrénu zmírnit, nebo zastavit? Zdá se mi, že synovi moc nezabírá. Tabletu bere už při auře. Děkuji.“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, zastavit, pokud nezabere do 2 hodiny pak lze užít ještě jednu tabletu, pokud nezabírá ani ta, pak jsou i jiné triptany, případně jsou i v nosním spraji“

Milan: „Dobrý den.Asi dva měsíce mě každé ráno bolí v jednom bodě v zátylku hlava .Občas to vystřeluje nahoru.Přes den to skoro vždy ustane.Neuroložka mě poslala na masáže že to je od krční páteře nějaký syndrom.Nemůže to být i nádor?Díky“

MUDr. Lukáš Klečka: „Bohužel na toto bez vyšetření nemohu odpovědět, blokáda krční páteře je častá příčina bolestí hlavy“

Zuzka: „Zdravím, jak je to prosím s lékem Rosemig a kojením? Bylo mi řečeno, že můžu...Zatím jsem ho tedy měla jen jednou při opravdu silné migréně. Děkuji!“

MUDr. Lukáš Klečka: „zcela výjimečně ano, rozhodně to není ale plně vhodný lék, při kojení lépe jen paracetamol případně tramadol. Pokud budou záchvaty četné , pak s budete muset vybrat zda kojit či brát léky Lukáš Klečka“

Mirka: „Dobrý den, můj syn má migrénu od 2 let, momentálně má 11 užívá triptany. Migrénu míval 1 mesíčně, ale nyní i 1 týdně, myslíte, že se to po pubertě může ztratit? A nejsou triptany nebezpečné? Děkuji.“

MUDr. Lukáš Klečka: „velmi těžká odpověď, záchvaty se mohou zmírnit, podrobněji však musí Váš dětský neurolog, bez vyšetření a podrobného rozboru se nemohu vyjádřit, navíc nejsem dětský neurolog, omlouvám se“

Kateřina Röslerová (Kozáková): „Dobré ráno, pane doktore,nemám žádný dotaz, jen Vás chci moc pozdravit :-) Před 12ti lety jsem prodělala trombózu mozkových splavů a následně byla ve Vaší péči. Nyní jsem bez jakýchkoliv problémů a následků. Chci Vás touto cestou pozdravit a také poděkovat! Hezký den,Katka“

MUDr. Lukáš Klečka: „děkuji, přeji hezký den, a málo kontaktů s lékaři :) Lukáš Klečka“

Zuzka: „Můžete ještě prosím vysvětlit souvislost bolesti krční páteře a migrény? Občas mě bolí hlava několik dní, ale vím, že je to "od krku", jindy mám migrénu se zvracením, kdy má člověk pocit, že by nejradši proskočil hlavou zdí :-) děkuji!“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, máte pravděpodobně více typů bolestí.. migrénu a tzv. cervikogenní bolest, je to častá kombinace“

Marie: „Dobrý den, můžu se zeptat kde je možné se k Vám objednat do poradny pro bolest hlavy? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, velmi obtížně, bohužel, z donucení se věnuji ambulanci pouze 1x týdně 2 hodiny, ale do půl roku se snad objednat dá, omlouvám se. Pokud trváte na mém vyšetření pak přes neurologickou ambulanci Městské nemocnice v Ostravě. potřebuji, ale doporučení ale doporučení praktického lékaře Lukáš Klečka“

Monika V.: „Dobré ránko p. doktore, můžete mi prosím vysvětlit, jak je možné, že mi pomáhájí na bolest hlavy energetické nápoje? Hezký den“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, energetické nápoje obsahují kofein, u někoho může na přerušení bolestí hlavy stačit“

Anežka Iléšová: „Dobré ráno, pane doktore, ráda bych se zeptala, jak a zdali pokračovat ve svých vyšetřeních. V dětství jsem trpěla silnými migrénami, s dospělostí tyto stavy odezněly. Dnes trpím již přes rok bolestmi za okem, tupými, intenzivními, které do několika minut odezní, ale během dne se opakují několikrát. Praktická lékařka mě odeslala po vyšetření očním lékařem k neurologovi, ten mě se závěrem možných migrén odeslal zpět k prakt. lékařce. Oba lékaři se shodují na migrenách, ale zároveň mi oba odmítají napsat nějaké léky. Je ještě nějaká pomoc? Něco, někdo, na koho se obrátit? Děkuji, krásný den, Anežka Iléšová“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, bohužel asi jen obrátit se na jiného lékaře Lukáš Klečka“

eva: „Slysela jsem,ze když hlava neboli a pak jednou ano,ze je to horsi nez když boli castej?“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, jednorázová bolest není migréna a je třeba vyloučit jinou příčinu bolestí hlavy, ještě budu odpovídat živě“

Eva: „Pane doktore, může existovat souvislost migrén s psychickým či fyzickým vyčerpání ?“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, ano, je to je to častá provokace migrény“

Jana Fillová: „Dobrý den, chci se zeptat, jestli může souviset nízký tlak a bolest hlavy. Odpadnu zpravidla na dva až tři dny a nic mi potom nepomáhá. Je to asi vždy po náročných dnech.“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, ano může, bude se však jednat o více faktorů, vyčerpání a psychický stres“

Kristina: „Dobrý den, pane doktore, Ráda bych se Vás zeptala na migrénu s aurou. Před záchvatem bolesti mám bohužel tento příznak, konkrétně auru zrakovou a řečovou (a poruchu čtení). Dočetla jsem se, že aura může spustit i epilepsii, proto jsem se chtěla zeptat někoho kompetentního, jak to s touto skutečností je. Fakt, že bych mohla po takto nepříjemném prožitku, jakým aura je, dostat epileptický záchvat, hodně zvyšuje můj stres z těchto "zážitků". Moc děkuji a přeji krásný den i týden :) K.“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, aura je málo pravděpodobná příčina rozvoje epilepsie, spíše nepravděpodobná, pokud je současný výskyt migrény a a epilepsie, jedná se o tzv.koincidenci tj. současný výskyt“

Jana: „Prosím, můžete poradit, jaké léky brát, bolest, citlivost na světlo, pocit na zvracení, beru sumatriptan, ale nepomáhá mi. Děkuji Jana“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, vyhledejte neurologa, jsou i jiné triptany či kombinace s analgetikem“

Martina Špačková: „Dobrý den, mám migrény spojené s nástupem a ukončením menzes, tedy každý měsíc a díky hormonální antikoncepce (Softine) poměrně pravidelně. (je mi 43 let, 2 děti, 24 a 12 let). Šlo by nějak migrénám předejít ? Obecně trpím premenstruačními syndromy, migrénu dokážu mít i např. 3 dny po sobě (nevolnost,zvracení, dezorientace v prostoru, závratě, nutnost ležet v tichu a přítmí). Beru Sumatriptan Actavis a to až 3x50mg, z ncih je mi zle od žaludku ještě i po skončení migrény a pálí mě z jejich účinků v nose (to spíš jen jako vedl.příznak) Děkuji za odpověď.“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, lepší volbou bude krátkodobá prevence Naratriptanem( lék Naramig) , který se nasadí 2-3 dny před menzes a bere se o pcelou dobu menstruace 1x denně, jedná se o dlouhodobější triptan, tzv. krátkodobá profylaxe“

planickova: „d.den,s chripkou mi zacaly zavrate cca trvaly 1hod a diagnoza menierova choroba z priznaku pry jak ucebnicovy priklad ale vysetreni jen audio a otazka zda nemelo probehnout i treba ct hlavy kdyby to nebyla spravna pricina abych zbytecne neuzivala betaserc i kdyz nyni jsou zavrate jen asi jednou za mesic,dekuji za odpoved a krasny den“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, na našem pracovišti je CT mozku při první atace závratí standardem, i když se jedná o typickou periferní závrať., kterou je Meniérova nemoc typickým příkladem, Je však nutno konstatovat že pokud se stavy opakují a jedná se o "Typického Meniéra" je pravděpodobnost jiné příčiny malá. Přeji hezký den“

Anna: „Dobrý den, kojím, tím pádem mám dost omezenou možnost výběru léků na migrénu. Má cenu si během aury vzít Paracetamol, který kojení nevylučuje? Děkuji“

MUDr. Lukáš Klečka: „ano je to vhodný lék“