Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 28. května 2024

Anna: „Je dobré chodit na neurologii preventivně?“

MUDr. Lukáš Klečka: „ne. určitě se nechodí na neurologii preventivně. Preventivně se chodí na prohlídky pouze k praktickému lékaři. Jen v rámci některých onemocnění si pacienty zveme na plánované kontroly několikrát ročně např. pacienty po mrtvicích či demencemi nebo Parkinsonovou nemocí“

ANTI: „Jaká je česká neurologie?“

MUDr. Lukáš Klečka: „Výborná! na skvělé úrovni a to i v mezinárodním měřítku, ostatně stejně jako celá česká medicína“

ANTIMONY: „Je v ČR dostatek neurologů?“

MUDr. Lukáš Klečka: „v zásadě ano, jen distribuce je nerovnoměrně směřována do velkých měst. Bohužel je častým problémem ,že někteří lidé chodí k lékařům s banalitami a tím dojde k vysycení kapacity ordinací. Pokud přijdou závažné potíže, pak nemocný čeká na ošetření velmi dlouho. Lékař dopředu bohužel nemá šanci poznat s čím se člověk objednává“

ANTIMONY: „Jaká je nejlepší prevence z hlediska neurologa?“

MUDr. Lukáš Klečka: „jako u všech ostatních odborností. Zdravý životní styl! Dostatek pohybu, zdravá pestrá strava, nekouřit, nepít alkohol, aktivně odpočívat, dostatečně spát.“

Andrea: „Dobrý den, pane doktore, 1 rok podstupuji léčbu migrény pomocí biologické léčby. Počet záchvatů se výrazně snížil. Před měsícem jsem podstoupila operaci odstranění dělohy (vaječníky ponechány) a hned první den po operaci jsem měla neskutečně silnou migrénu. Záchvaty se zhoršily jsou silné a jsou velice intenzivní. Je možná souvislost zhoršení s anestezií? Mám naději že se intenzita znovu sníží? Moc děkuji za odpověď a přeji pěkný den.“

MUDr. Lukáš Klečka: „stres a závažná změna zdravotního stavu může ovlivnit průběh všech emocí i migrény. Je velmi pravděpodobné, že se potíže do dvou měsíců vrátí zpět k normálu.“

ANTIMONY: „Jak vidíte spolupráci neurologie a psychiatrie?“

MUDr. Lukáš Klečka: „na jednou otázku může být velmi komplikovaná odpověď. Stručně. Je velmi důležitá a potřebná, neurologie a psychiatrie jsou velmi blízké obory a často se v péči o pacienty prolínají. Psychiatr prakticky vždy na začátku své léčby žádá o somatické vyšetření neurologem, zda-li se nejedná o druhotné postižení. Mnoho neurologických pacientů se může stát zmatenými a potřebuje psychiatrické léky.“

Jana: „Dobrý den, pane primáři, jak vysoká je pravděpodobnost dědičnosti roztroušené sklerózy u dcerky? RS má diagnostikovanou její tatínek. Existuje pracoviště v JM kraji, kde by se mohla nechat dcera vyšetřit, zda nemá k této nemoci predispozice? Děkuji. Pěkný den. J.“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, Bohužel preventivní vyšetření, které by to odhalilo v zásadě neexistuje. Riziko RS je u příbuzných nepatrně vyšší než u běžné populace, ale jen nepatrně. Větším rizikem je to jak žijeme-stres, kde žijeme-málo slunce a tím způsobená nízká hladina vitaminu D a naše obecná genetická predispozice, než nemoc u otce. Tedy jinak nemá příliš smysl pátrat po riziku, ale žít zdravě a zejména v zimě udržovat hladinu vitaminu D lékem nebo potravinovými doplňky. S tím Vám nejlépe poradí v lékárně nebo u Vašeho praktického lékaře“

Anna: „Dobrý den, údajně trpím na oční migrénu.Oční lékařka mi doporučila brát preventivně Ginkgo Bilobu.Začíná mi to že vidím rozmazaně a pak mám před očima barevné vrcholky.Asi do 20 min to ustává a následují tak 3 dny bolesti hlavy.Děkuji pěkný den přeji“

MUDr. Lukáš Klečka: „z toho co píšete se nejspíše jedná o migrénu s typickou aurou. Cestou praktika se objednejte na neurologii.“

Lenka Šedivá: „Dobrý den pane primáři,mám diagnostikovanou migrénu a na záchvaty beru triptany,po několika hodinách se mi záchvat vrací, a to třeba třikrát. Je možné ke triptanu vzít i brufen? Nebude účinek vyšší? Děkuji za odpověď“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den ano, je to tak dobře. Klidně triptan + Ibuprofen 400 až 800 mg. Event při návratu za 4-6 hodin opakovat. Pokud trpíte migrénou více než 4 dny v měsíci, pak je doporučeno užívat profylaxi.. tedy preventivní léky, tak aby migréna vůbec nepřišla neb aspoň se snížila její frekvence.“

Miroslava: „Dobrý den, mohl byste poradit, které polštáře na spaní jsou vhodné? Jestli jsou vhodné péřové, nebo z líné pěny. Děkuji“

MUDr. Lukáš Klečka: „omluvám se ne toto neumím odpovědět, asi nejlépe vyhledejte nějaké centrum zdravého spánku a zeptejte se prodejců“

Barbora Zapletalová: „Dobrý den pane doktore, říkal jste, že migréna musí trvat minimálně 4 hodiny. O co by se ale mohlo jednat v případě bolesti hlavy soustředěné nad levým okem. Před bolestí jsem měla v pravém oku auru a během bolesti, která trvala maximálně 2 hodiny jsem měla problém s mluvením. Nebyla jsem schopna uchytit slova, složit větu. Po odeznění bolesti se řeč zase upravila. Děkuju mnohokrát. Pěkný den.“

MUDr. Lukáš Klečka: „4 hodiny jsou součástí definice, kde je uvedeno, že migréna trvá 4 až 72 hodin. To co píšete by mohla být migréna s aurou, ne vždy musí u migrény s aurou bolest přijít, či bývá bolest hlavy jen mírná nebo krátká.“

Milada Šálková: „Dobrý den, dcera (17 let) má 17 měsíců intenzivní neustávající bolesti hlavy. Hlava prakticky nepřestává bolet vůbec, někdy se ještě bolesti zintenzivňují. Dceři byl v r.2020 odoperován nádor v čelisti. Máme za sebou MR minulý rok v květnu, vyšetření na očním, neurologii (tam jen běžné vyšetření v ordinaci), psychologické vyšetření a další. Dceři nic na bolest nezabírá. Jsem už zoufalá, nevím jak jí pomoci a vidím jak se trápí. V současné době není shopna s tak velkými bolestmi chodit do školy, učí se jen doma. To přineslo další obtíže. Vyměnili jsme dětského lékaře, čekáme již od března, až si přepošlou kartu. Prosím, co mohu udělat, abych dceři pomohla. Velmi děkuji. Přeji krásný den. Milada Šálková“

MUDr. Lukáš Klečka: „omlouvám se, ale na takto komplikovaný stav asi na úrovni tohoto chatu neumím poradit, ne bez vyšetření. Tedy cestou svého praktika nebo, lépe neurologa se obraťte na nejbližší centrum léčby bolestí hlavy“

Alena: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat při návštěvě u neurologa pro bolest hlavy, která trvá léta, hlavně po ránu, pan doktor napsal do zprávy , při nezlepší stavu zvážení použití lithia. Chtěla jsem se zeptat na váš názor. Děkuji. Hezký den. Alena“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, lithium se používá v léčbě chronického cluster headache a má výborné výsledky na zlepšení klinického stavu“

Lada: „Dobrý den, pane doktore, dokázal byste poradit nějaký "nejúčinnější" lék na migrény? Když přestává účinkovat Aulin?“

MUDr. Lukáš Klečka: „na migrénu určitě léky ze skupiny triptanů, například Sumatriptan, může Vám ho předepsat i praktický lékař. při silnějších a déle trvalejších migrénách je vhodné toto kombinovat např. právě s tím Vaším Brufenem“

Hana Kratochvílová: „Dobrý den, které Centrum pro diagnostiku a bolest hlavy byste doporučil? Mohu se tam objednat tzv. rovnou? Bolesti hlavy mám již dlohou dobu, neustávají a jsou velmi intenzivní. Nic nezabírá. Děkuji. Hezký den. Hana K.“

MUDr. Lukáš Klečka: „bohužel ne, objedná vás Váš neurolog a ten bude vědět, kde je nejbližší centrum, případně jde najít seznam center na webových stránkách Czech headache society“

Blanka: „Dobrý den, mám diagnostikovanou "bechtěrevovu chorobu"a jsem vedená na revmatologii a zároveň i na neurologii. Tam mi "řeší" vyhřezlé ploténky na krční páteři. Teď můj dotaz, mám často migrénu s aurou, přestanu vidět, vidím jak pod vodou, a do půl hodiny mne bolí hlava. Pod kterého odborníka patří tento můj problém. Lékaři si mne přehazují jako horký brambor. Děkuji“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, jednoznačně pod neurologa“

VVV: „Pane doktore,jak chránit své játra před takovými léky na migrénu .Pomáhá mi pouze Brufen a ten není nejšetrnější. Mám nález 2hemangiomy na játrech a bojím se ,že mi můžou tyto léky pomoct ,ale zároveň i uškodit. Děkuji“

MUDr. Lukáš Klečka: „pokud se berou občas tak to není problém, největším problémem je chronické podávání denně bez pauzy na regeneraci jater“

Jana Steblová: „Dobrý den pane primáři chtěla bych se zeptat když dlouho skláním hlavu při práci začne mě bolet potom půl hlavy někdy levá strana někdy pravá ale to bolí když hýbám hlavou nebo opět chci sklopit hlavu.může to být od páteře, nic nezbývá jen tabletu a lehnout. děkuji pěkně za odpověd.“

MUDr. Lukáš Klečka: „ano může, ale bez podrobnějšího vyšetření na toto neumím přesně odpovědět. Vyhledejte neurologa“

Hana: „Dobrý den, mám velmi časté jednostranné bolesti hlavy trvající i 3 dny. Nezabírají běžná analgetika. Byla mě diagnostikována paraxysmální kraniohernie. /omlouvám se, pokud není napsáno správně/. Co byste doporučil za léky proti bolesti? Neurolog mě píše jen Aulin, který téměř nezabírá. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Lukáš Klečka: „nejspíše nemáte paroxysmální hemikranii, tam je bolest hlavy spíše kratší trvající 15-12 minut , ale opakuje se několikrát denně, můžete mít jinou variantu primárních bolestí hlavy migrénu či hemicrania continua, bez vyšetření neumím lépe odpovědět strategie léčby přesahuje možnosti tohoto chatu, je třeba zkoušet různé léky a čekat na odpověď organismu“