Dobré ráno

Záznam chatu z pátku 28. června

Anna: „Je dobré chodit na chirurgii preventivně?“

MUDr. Martin Grussmann: „Ano poslední dobou se lékaři snaží provádět prevenci i v případě žilního onemocnění. Je známo že nízkým stupněm žilního onemocnění trpí i cca 40 procent dětí do 16 let.“

ANTIMONY: „Je v ČR dostatek chirurgů?“

MUDr. Martin Grussmann: „Myslím, že ano. Problematické je jejich časté přetížení chorobami, které jsou buď multioborové, nebo by měli být léčení jinou odborností.“

ANTIMONY: „Jaký je nejlepší životní styl z hlediska chirurga?“

MUDr. Martin Grussmann: „Jistě aktivní, ale odpočinek je také důležitý. Takže bych volil hlavně střední cestu, z každého trochu. Přiměřený pohyb, racionální zdravá strava, eliminace obesity. Odpočinek s nohami nahoře.“

ANTICYKLON: „Jaká by měla být etika chirurga?“

MUDr. Martin Grussmann: „Hlavně etická a lidská, vždy ale i racionální.“

ANTICYKLON: „Jaká je současná česká chirurgie?“

MUDr. Martin Grussmann: „Myslím že stále špičková, ale dnes již není až tak personálně atraktivní. Což vede k jakési nyní neznatelné insuficienci péče, ale je významnou hrozbou, kterou ani výborné technické vybavení navyloučí.“

ANTIMONY: „Jaká je nejlepší prevence z hlediska chirurga?“

MUDr. Martin Grussmann: „Zdravý životní styl, dobrá nálada a dostatek odpočinku. A brzká návštěva výborného specialisty pokud se onemocnění projeví.“

ANTIMONY: „Znáte toto?: https://www.karaoketexty.cz/texty-pisni/dead-infection/life-of-a-surgeon-707448.“

MUDr. Martin Grussmann: „omlouvám se ale text ani píseň neznám. Ale jistě se podívám.“

Dana: „Dobrý den p. Dr.- co udělat, jako 1.pomoc, když mne vezme křeč v žíle na dolní končetine - neskutecna a dlouhotrvajici bolest.“

MUDr. Martin Grussmann: „Končetinu je vhodné protáhnout, někomu pomůže vlažná, někdy i teplá tekoucí voda, jistě suplementace vhodné magnesia nejlépe chelátového typu, případně aplikace hořečnatého oleje na kůži. Dobrá je celková hydratace třeba i minerálkou. Někdy pokud je stav způsoben žilním onemocnění a ne tetanii je vhodná bandáž končetiny a užívání venotonik. Neurolog vyloučí útlakové syndromy při bolestech zad, které mohou vézt k obdobným potížím. Konzultace angiologa či žilního chirurga a došetření je při opakovaných potížích vhodná.“

BOŽENA: „je mne 71 let pred nekolika lety mne obvodni u preventivni prohlidky poslala na cevni , chodim vždy 1x ročne praskaji mne male žilky což u žen vidim m ale obcas dole nad kotnikem mam vetši tmave modre žily , Začala sem uživat ascorutin a bylinne kapky na cevy pružnost a pevnost ,,, to sem si sama naordinovala nebot cevni při vysetreni řikal že neni jinak potřeba , nebo obcas si koupim i jine doplnky ..schvalujete tuto mou lečbu preventivni. ??“

MUDr. Martin Grussmann: „Neznám váš klinický stav a ultrazvukový nález. Mnohdy angiologové pacientům ve vyšším věku nedoporučují cévní intervenci z obavy , že výkon v celkové anestezii je rizikový. Operaci je ale možno provézt elegantně laserem v lokální anestezii i ve vyšším věku s komorbitami. Metlice je možno sklerotizovat nebo ošetřit transkutánním laserem. základem léčby je nošení kompresních punčoch a případně venotonická léčba.“

Martina: „Dobrý den,mám artrozu kolene ,jsem po artroskopii od února a koleno mě nebolí ale je okolí stále oteklé,užívám Detralex tbl.,po zátěži je to horší,může to mít souvislost s žilami,často mám nohy těžké hlavně po 12 hod směně,jsem zdravotní sestra, děkuji za odpověď“

MUDr. Martin Grussmann: „Někdy to tak bývá že se přeme se s ortopedy čí orgán potíže způsobuje. Máte-li otoky je vhodné angiologické vyšetření včetně tzv. ultrazvukového mappingu povrchových žil. Pokud tam bude patologický nález pak operace žil je vhodná. Setřičky ať mají blízko k vyšetření mnohdy toto nerealizují. Je přísloví o kovářovic kobyle, ale u lékařů je to s prevenci obdobné. Zkuste i kompresní punčochy raději než podkolínka kompresní třídy 1. nebo lépe 2. a venotonika.“

Petra: „Vážený pane doktore, mám na obou stehnech mnoho popraskaných žilek , a stále vznikají jak tomu předejít a jak se jich zbavit, a proč vznikají? Děkuji“

MUDr. Martin Grussmann: „Je to dáno mnoha faktory - genetika, méněcennost pojiva, expozice slunci či extrémnímu horku, často i profesní zátěží. Může to být i stav kdy je závažnější patologie na větších žilách. Vždy vstupně je vhodné ultrazvukové vyšetření povrchových žil specialistou na cévy. Při patologii jejich ošetření, které je prevencí recidivující nemoci. Žilní choroba je ale onemocnění na celý život a nedá se ji zbavit. Je vhodná opakovaná péče - skleroterapie, ošetření laserem, pohybový režim, ochrana před sluncem, případně horkem ale i chladem“

Anna: „Dobrý den, poradíte mi prosím kompresní punčochy pro těhotné? Jsem 22 TT a hodně se mi zhoršili křečové žíly. Děkuji“

MUDr. Martin Grussmann: „ano punčochy pro těhotné pacientky vyrábí vesměs každý výrobce. Volil bych buď stehenní samodržící, nebo punčochové kalhoty pro těhotné l. Zajistí Vám to třeba váš gynekolog či praktik nebo specialista“

Pety: „Vážený pane doktore, prosím vás byla mi zjištěna protrombofilni mutace heterogenní stav, je potřeba a jak často chodit na kontroly? A je potřeba nějaká hádanka?Kam na jaké oddělení zajít na vyšetření? Děkuji“

MUDr. Martin Grussmann: „Dobrý den při prokázané trombofilii je vhodné důsledně provádět profylaxi při rizikových činnostech - traumatu, operaci, intenzivní sportovní zátěži, nebo třeba přeletech. Pravidelné kontroly nejspíše nic nezmění na stavu, že trombofilii máte. Zmiňujte to ošetřujícím lékařům a nechte hematologicky vyšetřit pokrevní příbuzné.“

Franta V.: „Vážný p. doktore, mám dotaz, tu a tam mám na lýtku takové, hmatově to vypadá jako vzduchové bublinky. Je to něco nebezpečné pro mne? A taky se tam najde takový, třeba cca 5cm takového něco vystouplého, většina to je pod kolenem. Co to pro mne znamená? Beru jinak 150mg. K čemu mě to ochraňuje, prosím? Děkuji za odpovědi F.V.“

MUDr. Martin Grussmann: „nejspíše jsou to varixy, nechte se vyšetřit angiologem nebo žilním chirurgem. Název farmaka se neobjevil, takže podle gramáže neumím určit o co jde.“

Marie: „Prosím, za jak dlouho po sklerotizaci a laseru je vhodné opalování. Děkuji“

MUDr. Martin Grussmann: „Vhodné za cca 2-3 měsíce, pokud nejsou komplikace ve smyslu hyperpigmentací či u laseru hypopigmentací.“

Jana: „Dobrý den pane doktore, má smysl dělat operace křečových žil, sklerotizace, odstranění metliček laserem, když se vše neustále vrací? Moc děkuji.“

MUDr. Martin Grussmann: „Myslím , že ano. Hrozba bércového vředu je závažná a nepřál bych vám to zažit. Pokud žilní chirurg provádí terapii poctivě je schopen udržovat pacienta v dobrém stavu dlouhá léta. Recidiva může být daná také en úplně dokonale provedenou operací.“

Milan: „Mám zoperovanou jednu nohu-křečové žíly ve Vítkovicích. Nyní se mi na obou nohou dělají tmavší skvrny (chtěl jsem poslat foto, ale asi nejde). Praktický lékař říká, že je to jen estetický problém. Doporučil pro zmírnění detralex, rutin. Já mám trochu obavy z vývoje. Co dělat, co byste doporučil ?“

MUDr. Martin Grussmann: „Nechte se přešetřit specialistou přes žíly. Nejspíše je problém ve venostáze či žilním exantému který bude souviset s recidivou onemocnění.“

Josef: „Dobre rano, prodelal jsem klasickou operaci varixu na prave noze a po pul roce sklerotizaci na druhe (leve noze) Obe operace pred rokem, avsak s nastupem leta se mi zda, ze se opet projevuji problemy v mensim rozsahu (paradoxne vic na noze po sklerotizaci) Jaky sport je nejlepsi na zlepsi. Kdysi jsem behel ted uz to moc nejde (vek 40 let) dekuji“

MUDr. Martin Grussmann: „sporty -plavání, nordic walking, cyklistika, běh na lyžích apod. Horko se často projeví, nelze nosit komfortně punčochy, zkuste podkolínka s kompr. třídou I. tzv podpůrné, venotonika s diosmin hesperidinem, případně přešetření angiologem s kontrolním ultrazvukem“

Marie Teichmanova: „Dobrý den pane doktore, chtěla bych vás poprosit o radu .Vnuk 30 let má velké,hodně viditelné křečové žíly na nohách. Já nemám a neměla v 68 letech.Měří 190 cm . Je to nebezpečné ? Já mu říkám, ať jde k lékaři jenže v dnešní době,lékaři většinou to bagatelizují u mladého člověka. Děkuji moc za odpověď.“

MUDr. Martin Grussmann: „je to špatně - ať navštíví angiologa, žilního chirurga, případně se objedná v žilním centru. Potřebuje péči. Je třeba léčit zavčasu.“

Jitka: „Pane doktore, jaké přípravky je vhodné užívat při křeč.žilách? Ascorutin, detralex? Co pomáhá proti metličkám? Moc děkuji.“

MUDr. Martin Grussmann: „Preparáty Detralex a Cyclo3Fort mají nejvyšší doporučení ze světových kongtresů“

Helena: „Dobré ráno pane doktore. Mám varix pod pravým okem. Je možné odstranit varyx na tomto místě? Děkuji za odpověď .Helena“

MUDr. Martin Grussmann: „jedná se nejspíše o metlici -indikace nejspíše k ošetření transkutánním laserem na pracovišti zaměřené na estetickou péči.“

Jana: „Dobrý den, zaujalo mě vaše povídání o křečových žilách v intimních oblastich. Dcera je má od porodu druhého dítěte přímo na přirození a teď v období léta má velké problémy. Můžete mi prosím sdělit na kterém pracovišti se tohle řeší? Lékaři jí vždy řeknou, že se s tímto nejde nic dělat. Děkuji moc za odpověď a přeji hezký den. Simonová Jana“

MUDr. Martin Grussmann: „Její gynekolog, místní angiolog a pak centra - MUDr. Pecháček Brno a pracoviště Č. Budějovice spolupracuje s nem. USA Brno“

Hanka: „Dobrý den, je mi 45 let a začínají se mi objevovat metličky kolem kotníku, ale i na vnější straně stehen. Čím to, že se objevují a je nějaká možnost jejich odstranění? Dekuji“

MUDr. Martin Grussmann: „Ano vhodné je vyšetření ultrazvukem, pak případně skleroterapie nebo ošetření kožním laserem. Nejmodernější je léčba CLACS - cryolasercryosclerothrapy pod tzv. Veinviewerem, nabízejí různá pracoviště.“

Anna: „Dobrý den, poradíte mi prosím kompresní punčochy pro těhotné, jsem ve 22 a hodně se mi zhoršili křečové žíly. Dekuji“

MUDr. Martin Grussmann: „Já preferuji punčochy Medi (www.medi-expert.cz, vyberte a ukažte praktickému lékaři kód sukl, pokud máte varixy máte nárok na částečnou úhradu přes poj.)“

Jana: „Dobré ráno, jak pomoci, nebo nastavit prevenci fotbalistům (18a 24 holka), před křečemi, ale i zvýsenou úrazovostí. Jak podpořit hojení.“

MUDr. Martin Grussmann: „Nezapomeňte na dostatečný odpočinek po výkonu, kompenzační sporty - plavání, apod. dobrá hydratace minerálnímu látkami před, během a po zápase zvl.suplemetace magnesia v chelátní formě. Sportovní kompresní punčochy např. www.cepsport.cz“

Jana: „Dobré ráno, od mládí mám křečové žíly, operaci stále odkládám (50let, obezita), ale při užívání Detralexu a Magnesia mne chytají křeče. Po jeho vysazení ustaly. Co s tím.“

MUDr. Martin Grussmann: „Máte-li varixy, nechtě se vyšetřit a případně operovat, Výkony jdou dnes i v lokální anestezii. Budete spokojená. Pěkný den. MG“