Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 25. ledna 2024

Radka: „Dobré ráno, mám velmi silné bolesti při menstruaci a silně krvácím a s krví odchází i veliké zhutnělé kusy krve. Je mi 34 let, mám dvě děti. Po antikoncepci jsem velice zvracela a neúměrně zhubla. Nyní mi paní doktorka nasadila nový typ nízkohormonální antikoncepce. Pokud ji nebudu snášet, doporučila mi výškrab děložní sliznice s tím, že už nebudu moci otěhotnět. Byla by možná i jiná varianta? Moc děkuji za odpověď.“

MUDr. Jan Kümmel: „Dobrý den, neznám detailně Váš zdravotní stav, důležité je snažit se zjistit příčinu stavu. Nicméně z mé zkušenosti bych u vás po řádném vyšetření uvažoval o hormonálním tělísku. Pokud krvácíte nepravidelně bylo by potřeba odebrat vzorek tkáně z dutiny děložní k vyloučení závažného onemocnění.“

Lucie: „Vážený pane doktore, mluvil jste o endometrióze - kdo a jak zjistí možnost na pobřišnici? Kam lze zajit‽ Velmi děkuji. Lucie“

MUDr. Jan Kümmel: „Dobrý den, toto postižení je zjistitelné v podstatě jen při laparoskopii. U pacientky s podezřením na postižení pobřišnice, která nechce těhotnět, je na prvním místě zkusit nasadit hormonální léčbu. V případě, že chce otěhotnět pak by měla nastat laparoskopická operace.“

Iva: „Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, sestre byla operačne odstraněn myom z delohy, s tím, že ma v děloze i endometrie, které prorustaji do střev, ale endometrie ji byly odstranene jen z dělohy. Je to běžný postup? Je zde nějaké riziko? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jan Kümmel: „Dobrý den, taková pacientka by měla být v péči certifikovaného centra pro léčbu endometriózy. Popsaný postup je možný, záleží na nálezu a potížích. Je zde však riziko, "ucpání střeva", které způsobí akutní stav vyžadující akutní operaci. Ta však neřeší problém, ale jen následky. Je při ní vyvedeno střevo přes břišní stěnu - vyšita stomie. Takový výsledek je pak velmi tristní...Setře doporučuji vyšetření a péči v centru.“

Vendula: „Dcera si myslí, že má endometriozu, má velmi bolestivou menstruaci a další příznaky, které jste zmínil. Její gynekoložka nic nenašla a spíše jí vynadala, že si sama dělá diagnózu. Doporučil byste, prosím, kam se s tímto obrátit v Plzni? Děkuji!“

MUDr. Jan Kümmel: „Dobrý den, bolestivá menstruace nemusí vždy znamenat endometrióz, mohou za ní stát i jiné problémy. V Plzni ve fakultní nemocnici je centrum pro léčbu endometriózy, odkazuji jí tam. Někdy pomohou i babské rady, fyzioterapie, čínská medicína.. dietní opatření a zdraví životní styl. Také je velmi vhodné respektovat, že v době menstruace má být obecně klidovější režim bez nároku na velký výkon. Je velmi vhodná včasná analgetizace, tedy brát léky od bolesti dopředu, je jich pak zapotřebí menší množství a lépe fungují. Důležité je aby našla co jí pomáhá. Přeji mnoho štěstí.“