Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 24. října 2023

ANTICYKLON: „Může neurologie nějak pomoci při léčbě lymfosarkomu?“

MUDr. Lukáš Klečka: „bohužel ne toto je nemoc pro onkology“

ANTICYKLON: „Jak vidíte spolupráci neurologa s psychologem?“

MUDr. Lukáš Klečka: „je pro neurologa naprosto klíčová zejména u poruch paměti, a některých funkčních onemocnění mozku“

DAYD: „Čím je zajímavá, specifická neurologie v MN OSTRAVA?“

MUDr. Lukáš Klečka: „jsme neurologickým pracovištěm poskytující komplexní diagnostiku a léčbu většiny nervových onemocnění. jsme zároveň centrem pro léčbu cévních mozkových příhod a také centrum pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy“

Evita: „Dobré ránko, p.Dr. Mám problém se synem, který trvá už 5 let. A žádný lékař si neví rady,. Totiž je ročník 81, ale láme mi to srdce, když vidím, jak trpí hučením v pravém uchu. Všechna vyšetření včetně MR, CT, EEG, negativní, čisté,. Je číšnik, pravák, může to být od páteře? Ale i ta je zdravá. Bere Betaserc, ale jd to ještě horší. Může to být alergii na histamín? Prosím jen o názor. A co dělat. Děkují. Evita.“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobré ráno , bez podrobného vyšetření nelze zcela jasně odpovědět. Bohužel hučení v uchu, odborně tinitus, může být dědičné onemocnění a léčebné ovlivnění této formy je velmi obtížné. podíl vertebrogenní je možný, je třeba pravidelně cvičit, nejlépe aspoň občas pod dohledem fyzioterapeuta“

Evita: „Dodatek , - na MR se našla malá cysta Může to být podle Vás ten problém? Hučení v hlavě a uchu? Údajně nato nemá vliv. Měl by se ji zbavit? Co by jste doporučil. Děkují.“

MUDr. Lukáš Klečka: „nechat tak toto je obvykle vedlejší nález“

Pavla: „Mnoho let mě trápí neuropatie zejména dolních končetin (po chemoterapii s taxany). Lze periferní nervy jestě obnovit a bolesti zmírnit? Máte nějaká konkrétní doporučení? Děkuji.“

MUDr. Lukáš Klečka: „dvě odpovědi, nervy poškozené před lety chemoterapií již asi plně obnovit nelze. bolesti při neuropatie však každopádně léčit lze, obraťte se prosím na svého neurologa“

Petr: „Dobrý den pane doktore, před několika lety mi byla v rámci jakéhosi vyšetření diagnostikována mj. polyneuropatie. Od té doby není žádná léčba a de facto asi ani nemám nějaké zásadní problémy. Chtěl jsem se zeptat zda se vůbec dá tato diagnoza léčit nebo se tento stav může do budoucna pouze zhoršovat. Děkuji za odpověď a přeji hodně úspěchů. Petr“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, polyneuropatie se léčí dvěma způsoby, je třeba zkusit najít příčinu a to odstranit pokud lze, například léčit cukrovku, nebo onemocnění štítné žlázy, nebo autoimunní postižení nervů, pak máme nespecifickou odporu pomocí vitamínů. Pokud máte při neuropatii bolesti či divné pocit v nohách pak ze užívat specifická analgetika. pokud nemáte potíž nemoc se nezhoršuje a není třeba se jí zabývat“

Eva: „dobrý den byl mi diagnostikovan Lambert Eatonuv myastenicky syndrom...bez pričiny vzniku,je v dnešní době možnost léčby?postupně mi atrofuji svaly na těle, tak mě zajímá, zda jsou nějaké možnosti děkuji Eva“

MUDr. Lukáš Klečka: „jedná se o autoimunní onemocnění a je třeba ho tak i léčit, je nutno užívat léky potlačující imunitní reakci“

Zbyněk: „Dobrý den, pane doktore,chtěl bych se zeptat,byl jsem na punkci zad,na karotidu,vse v normě, ale stále mě brni,vrni nohy a má půlku těla me ne citlivou,léky na ředění krve,tlak,a na cholesterol,jinak vysetreni,karpaly, srdce,vse ok,doktor me říká že to mám zkusit rozbehat zatím je to stejné, půl roku beze změn,vrni me ruku,v předu u srdce ,dolní končetiny mám jak v narkoze ,když jdu tak je nemám citlivé, jako když nejsou moje CO S TIM,nikdo me zatím neporadil,co mám dělat nebo jaké vysetreni mám ještě podstoupit,nemohu normálně žít Dekuji Zbyněk“

MUDr. Lukáš Klečka: „Vaše potíže jsou hodně komplexní, bohužel takto po chatu nelze odpovědět, je třeba vše řešit s Vašim praktikem, event neurologem“

Alena z Plzně: „Dobrý den, měla bych dotaz na každodenní bolest hlavy, trvá už 3 rokem, která je hlavně po ránu, bývá to kolem 4 hodiny ranní, někdy i dříve, často mi bolest donutí vstát, nejde zaspat. Když je bolest silnější beru léky na bolest, někdy ani nezabere. Neurolog doporučil rehabilitace krční páteře, které jsem měla už opakovaně a bez efektu. Je možné, že by bolest hlavy mohla být důsledkem covidu, který u mě v roce 2020 trval 14 dní a měl průběh jako velká a dlouhotrvající migréna, kdy se mi nedařilo ani bolest hlavy zaspat? Děkuji moc za odpověď. Alena“

MUDr. Lukáš Klečka: „těžká otázka, asi začnu otázkou já, uleví Vám posazení v posteli nebo bolest pokračuje. Pokud pomáhá postavení či posazení může se jednat o tzv. hypnickou bolest, zde je lékem první volby užití kofeinu. podíl stavu po covidu je možný, bez vyšetření , ale toto neumím říci cesta je praktický lékař, pak vyšetření neurologem a event cestou neurologa odeslání do centra pro diagnostiku a terapii bolestí hlavy“

Renáta Stařická: „Dobré ráno , pane doktore , Je mi 49 let a migrény mě provází už téměř 20 let . Spoušteč hormonální výkyvy . Chtěla bych se zeptat , jsem monentalně v přechodu , mohu se těšit , ze díky tomu migrény začnou ustupovat ? Velmi děkuji za odpověď Přeji hlavně zdraví a úspěch ve Vaši práci . S přáním krásného dne Renata Stařická“

MUDr. Lukáš Klečka: „Vážená paní Stařická, bohužel Vás nepotěším, není to bohužel pravidlem, mohou se zmírnit, mohou dokonce vymizet, ale mohou také zůstat v nezměněné formě“

ANTICYKLON: „Jak vidíte spolupráci neurologa s psychiatrem?“

MUDr. Lukáš Klečka: „je velmi nutná a prolíná se, mnoho onemocnění mozku se projevuj psychiatrickými příznaky naopak“

Týna: „Dobrý den, pane doktore. V listopadu mě čeká operace hlavy, odstranění kavernomu nad levým uchem. Máte pro mě něco na povzbuzení. Je to moje noční i denní můra. Mám velký strach, co bude... Děkuji.“

MUDr. Lukáš Klečka: „vůbec se nebojte, neurochirurgická pracoviště jsou špičková, a zvládají svojí práci skvěle. Vyberou ten nejlepší a nejšetrnější přístup, tak aby Vám operace dopadla dobře“

Jana: „Dobrý den, pokud mám výhřez ploténky, brnění nohy, bolest v kříži - je možné jiné řešení než operace ( tu bych ráda nechala až to bude nezbytné) ale můj lékař mi žádné jiné alternativy nenabídl... ? Dvacet kapaček a pak operace ....“

MUDr. Lukáš Klečka: „jasně, alternativou je tzv. periradikulární terapie....obstřik pod CT, komplexní rehabilitace s pravidelným cvičením, změna životního stylu a můžete se operaci zcela vyhnout. k operaci jsou pouze dvě absolutní indikace a to je: porucha močení a rychle progredující zánik (významná porucha čití nebo ochrnutí svalů)“

Jan: „Dobré ráno pane doktore, chtěl bych vědět Váš názor , beru dlouhodobě Tebokan na paměť je mi 74 let. Děkuji Vám za odpověď ,“

MUDr. Lukáš Klečka: „toto je zcela vyhovující a výborný lék“

Bohouš: „Dobrý ráno, pane doktore Dá se léčit Myotonická dystrofie a čím ? A jak oddalovat tuhle nemoc v počátku zjištění ? Děkuji S přáním hezkého dne Bohouš“

MUDr. Lukáš Klečka: „bohužel léčba myotonické dystrofie není k dispozici, jsou jen nespecifická opatření. příčinou genetická mutace“

Věra: „Dobrý den, pane doktore, chtěla jsem se Vás zeptat, je zde v ČR nějaké zařízení, které je zaměřené na léčbu GBS syndromu? Mamince je přes 70 let a před rokem a 2 měsíci ji postihla tato nemoc. Lze po takové době ještě doufat v úplně uzdravení? Bohužel mamince úplně nereagují konce prstů u ruky a stále má v krku tracheostomii. Děkuji. Hezký den. Věra.“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, maminka má těžkou formu, specializovaná centra jsou v každé kraji, většinou ve fakultních nemocnicích, léčba spočívá ve výměnné plazmaferéze či podání i.v. imunoglobulinů, ale pokud se jedná o těžkou formu se selháním dýchání tato léčba je obvykle bez efektu a je třeba počkat na spontánní regeneraci.. tedy cvičit a čekat. Bohužel ve věku 70 let už léčba nemusí býtzcela úspěšná“