Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 4. července 2023

ANTICYKLON: „Jak kvalitní je lék Nebivolol Sandoz?“

MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Nebivolol je betalokátor, který snižuje srdeční frekvenci a tlak. lék je to kvalitní svého času byla jeho tvůrcům udělena Nobelova cena“

ANTI: „Co znamená termín "srdce sportovce"?“

MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Srdce sportovce je srdce, které se přizbůsobuje extrémní zejména dlouhodobé zátěži. Například u cyklistů může být srdce větší a může mít frekvenci například kolem 40/minutu“

ANTIMONY: „Jak kvalitní je lék Betaxa?“

MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Betaxa je betablokátor používaný standardně k léčbě vysokého krevního tlaku. V této indikaci jde o kvalitní lék snižující i srdeční frekvenci.“

ANTICYKLON: „Jak častá je perzistující hypertenze?“

MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Termín perzistující hypertenze není běžný. Spíše asi myslíte resistetní hypertenzi, která je definována jako přetrvávající vysoký tlak na trojkombinaci léků na snížení krevního tlaku. Jde o poměrně častý úkaz. V České republice má vysoký tlak přes 41% dospělé populace a z nich přes 12% má resistetní hypertenzi.“

Derek: „Je koarktace aorty častá?“

MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Jde o vrozenou vadu, která není častý, dělí se na několik typů, má své poměrně typické projevy. Je to onemocnění léčitelné, jak operativně, tak implantací stentu (cévní výztuž).“

Eva Mašterová: „Dobrý den, co znamená Activesin a k čemu to je, je to prodejné v lékárnách? Děkuji moc za Vaši odpověď Eva Mašterová“

MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Activein je potravinový doplněk, který slouží k redukci hmotnosti. Vzhledem k tomu, že jde o potravinový doplněk, tak nejsou žádné důkazy ze studií, že preparát je na efektivní“

věra: „je ablace srdce u dítěte ve věku 9 let nebepzečná?“

MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Myslíte pravděpodobně ablace poruchy srdečního rytmu. U dítěte se indikuje, pokud porucha rytmu ohrožuje zdraví dítěte. V takovém případě je ablace pro pacienta přínosnější než ponechaní rizika poruchy rytmu. Pacient má větší užitek z ablace než je riziko poruchy rytmu, které může být významně nebezpečnější“

Monika: „Dobrý den pane doktore, jsem cca 4 roky po RFA Flutteru síni a do roka pak po RFA pro AVNRT. Po druhém výkonu jsem byla bez potíží, po celou dobu se považuji za zdravou. Je to dobrý přístup nebo je třeba obezřetnost a můžu čekat další typy arytmií? Teď asi rok po kontrolním Holteru beru Bisoprolol 2,5 mg v minimální dávce 1/2tbl.denně (50 let, 90 kg) Moc děkuji za odpověď, přeji Vám krásné léto a moc děkuji za práci, kterou děláte. (Byla jsem u vás na prvním zákroku)“

MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, po ablaci patologické dráhy u AVRNT je riziko recidivy arytmie malé. Riziko recidivy po ablaci flutteru síní je riziko o něco větší. S věkem se pak zvyšuje riziko vzniku fibrilace síní, což závisí také na přítomnosti dalších rizikových faktorů (například hypertenze, diabetes atd.). Na základě vyhodnocení rizik Vám byla nasazena léčba betablokátorem, která je nyní odpovídající riziku. Do budoucna se situace může změnit, jak píši výše. Přeji krásné léto“

věra: „prosím ještě k ablaci srdce, ano jedná se o indikaci k operaci pro časné poruchy rytmu srdce. Jak probíhá tato operace a jaká je rekonvalescence? údajně provádí tyto oeace jen Praha Motol a Brno. děkuji.“

MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „U dětských pacientů se provádí tyto výkony jen v Praze a Brně. Výkon se provádí přístupem přes cévní systém zavedením katetrů do místa intervence, kde se pak nejčastěji radiofrekvenčním výbojem přeruší příčina poruchy rytmu. Rekonvalescence je rychlá, pokud je výkon bez komplikací, tak pacient může jít 1-2 dny po výkonu do domácí péče.“

Miroslava: „Dobrý den, po 2. očkování se za měsíc objevilo bušení srdce. Po návštěvě kardiologa jsem dostala lék Bisoprolol, ale arytmie se nezlepšila. Měla bych brát ještě léky na ředění krve, když se mi v minulosti ucpala vlásečnice a došlo k osteonekroze femuru o velikosti 17mm.“

MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Očkování může mít své nežádoucí účinky, kam můžou patřit i pocity bušení srdce (palpitace). Záleží pak na tom, zda je skutečně přítomna poruch rytmu a jakého typu. Pokud by šlo o fibrilaci síní, pak na základě vyhodnocení přítomnosti rizikových faktorů lze indikovat léky na ředění krve.“

Kuba Škrobánek: „Dobrý den pane doktore, občas mám pocit, že mi srdce jakoby "poskočí", nebo takový pocit jako by velké úlevy, kdy cítíte, že Vám to projde srdcem. Jako by Vám spadl kámen ze srdce. Je to obvyklé, nebo to spíš řešit u lékaře ? Děkuji a pěkný den.“

MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Pokud máte pocity přeskakování nebo poskočení srdce, pak jde nejspíše o vnímání postextrasystolického stahu (t.j. stahu po stahu, který se objevil mimo pravidelný rytmus). V takovém případě se srdce více naplní a stah je silnější, což můžete vnímat. Návštěvu lékaře musíte zvážit dle tíže vašich potíží.“

ANTIMONY: „Jak často se setkáváte s tím, že kardiologie souvisí s psychiatrií?“

MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Asi třetina pacientů s kardiovaskulárními problémy má deprese a asi třetina pacientů s depresí má kardiovaskulární problémy“

DAYD: „Jak časté jsou nádory srdce?“

MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Nádory srdce jsou vzácné, nejčastější je myxom srdce, což je benigní nádor dobře řešitelný operací“

denmark: „Jak se promítá lymfosarkom do kardiologie?“

MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Nádory srdce jsou obecně vzácné a zhoubné nádory ještě vzácnější. častější je pak druhotné postižení srdce, zejména vznik výpotků kolem srdce nádorového původu. To může být i projev lymfosarkomu. Lymfosarkom v srdeční oblasti je velmi vzácný.“