Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 3. listopadu 2022

DAYD: „Měla by být endokrinologie samostatná nebo být pod "internou"?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Záleží na koncepci oddělení,pro začínající lékaře považuji kombinaci interna/endokrinologie za výborný základ pro další praxi.“

denmark: „Jak kvalitní je česká endokrinologická ultrasonografie?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Měla jsem možnost řady stáží v zahraničí a naše zdravotnictví má obecně výbornou úroveň.“

Hana: „Dobré ráno, paní doktorko. Manžel bere už několik let Euthyrox.Je mu neustále hrozné teplo, dostal doporučeno asi před rokem vysadit nedělní dávku , ale je to stále stejné. Paní doktorka řekla, že už to od štítné žlázy není , tak netušíme, kde by mohl být "zakopaný pes", nebo co s tím. Děkujeme za odpověď.“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Dobré ráno, podobné potíže mohou dělat některé léky / na tlak/ , nárůst váhy, stres. Pokud je to vázáno na nasazení hormonů na štítnici domluvit s lékařem na kontrolním odběru po úpravě dávky.“

ANTI: „Jaká je současná česká endokrinologie?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Kvalitní.“

denmark: „Je v ČR nyní dostatek endokrinologů?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Ano. Problém je v množství pacientů přicházejících do našich ambulancí,kteří nevyžadují odbornou endokrinologickou péči a stav by mohl vyřešit praktický lékař resp. jn. odborný lékař.“

Petra: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak velký vliv má onemocnění štítné žlázy na hubnutí. Již rok beru denně Letrox 50 a váha jde spíše nahoru, i když se snažím hlídat jídlo a 2x někdy 3x do týdne sportuji. Děkuji“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Letrox váhu zvýšit nemůže,co se týká sportovní aktivity je zdravá,zlepší tělesnou kompozici bez ohledu na to, že pokud není velká a delší zátěž nevede k zásadnímu hm. úbytku.“

Andrea: „Dobrý den, paní doktorko, léčím se již několik let s hypotyreózou (beru denně polovinu Euthyroxu 50 mg a jeden den celou dávku). Momentálně jsem v devátém měsíci těhotenství a mám roční miminko, které je vcelku hodně divoké a často mě, ač se snažím tomu předejít, kopne poměrně velkou silou do krku (např. při přebalování). Zajímalo by mne, zda je tímto způsobem možné utrpět nějaké zranění či poranění štítné žlázy (a tím např. ohrožení stávajícího těhotenství)? Vždy když se mi stane takováto nehoda, tak mne to napadne a velmi se o miminko bojím. Nikdy to ale nebylo tak velké kopnutí, že bych na krku měla nějaký otok či zjevné poranění. Moc děkuji za odpověď a přeji krásný den. Andrea“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Dobré ráno, myslím,že to není žádné riziko pro štítnici ani pro Vaše miminko.“

ANTI: „Může endokrinolog pomoci pokud má někdo lymfosarkom?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Ano - pokud pac. má poškození orgánů produkujících hormony léčbou / chemoterapie, radioterapie/ což nebývá vzácné“

Jana: „Dobré ráno, paní Doktorko. Měla jsem jako dospívající problémy se štítnou žlázou. Přišlo se na to dost pozdě, až jsem hodně přibrala. Teď jsem měla víc jak 20 let klid a před rokem se problém se štítnou žlázou vrátil. Dostala jsem Letrox 100. Zhruba po roce je štítná žláza v pořádku a Letrox mám vysadit. Na kontrole mi lékařka řekla, že mám úbytek železa a mám brát léky. Každý večer jednu tabletu. Nebude mi ale to železo dělat problém ? Vůbec teď když mám Letrox vysadit. Jinak problémy se štítnou žlázou má i moje maminka a měla problém i prababička. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Není problém brát železo a Letrox,ale ne společně.Tak Vám bylo i doporučeno.Pokud se vysazuje Letrox z dávky 100 mcg, měla by být časná kontrola funkce štítnice, zda se udrží v normě.V řádu několik týdnů.“

Eva: „Beru 100 mg Letroxu denně. Dočetla jsem se, že se nesmí konzumovat kvašené zelí. Je to pravda?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Když si ho dáte občas určitě neublíží.“

Marie: „Dobrý den paní doktorko, před patnácti lety mi byla totálně odstraněna štítná žláza. Nyní při náhodném vyšetření krku UZ mi lékař řekl, že mi v krku kousek žlázy zbyl. Znamená to pro mě problém? Na kontroly do poradny chodím cca jednou za rok, ale nikdy mě už lékař neposlal na kontrolní UZ.“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Malé zbytky jsou časté, nejsou problémem pokud nebyl karcinom.“

jana: „Dobrý den,mám cystičky na štít.žláze může to být do budoucna nebezpečné a operuje se to ?Děkuji za odpově´d“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Drobné cysty nejsou problém. Obvykle i u velké cysty stačí punkce/ vytáhnutí obsahu jehlou/“

DAYD: „Může endokrinolog pomoci psychiatricky nemocnému?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Jako komukoliv jinému- v případě koincidence- souběhu psychiatrické a hormonální choroby.“

DAYD: „Je dobré chodit na endokrinologii preventivně?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „ne“

Alena: „Dobrý den, jsem 9 let po operaci karcinomu štítné žlázy a následně radioléčbě a chtěla bych se zeptat, zda nevadí užívání vitamínů B v přípravcich na podporu imunity. A také zda neškodí magnety, které mi ordinuje ortoped na artrózu kloubů. Děkuji za odpověď a přeji hezký den.“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Nejsem si vědoma nežádoucích účinků magnetoterapie stran Vaší dg. Stran vitaminu B ve vysokých dávkách - nevidím profit pokud nemáte jejich nedostatek.“

Marie: „Paní doktorko, je problém při užívání Euthyroxu a jezením kysaného zelí a kvašených výrobků?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „V běžné konzumpci ne .“

Eva: „Dobrý den, jsem asi 14 let po TTE (autoimunitní onem., uzly). Níže čtu, že není moc vhodné kvašené zelí. Jím často kimči, kvašenou zeleninu i zelí. Vadí to, a co bych tedy neměla jíst?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „platí jak uvedeno výše“

Jana Svobodová: „Hezký den, má dlouhodobé užívání antikoncepce nějaký vliv na změnu funkce štítné žlázy? Při ukončení užívání došlo k velkému nárůstu hmotnosti.“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Nemělo by mít přímý účinek.“

Iva: „Dobrý den, jsem po odstranění štítné žlázy. Lékař při kontrole zjišťuje jen tsh, případně ft4. Ft3 ho vůbec nezajímá. Platím si sama, mám ho ve spodní třetině, ale dr. to stejně nebere v úrahu. Přitom jsem slyšela v jednom pořadu lékařku, že když je někdo v psych. nepohodě a má ft3 u spodní hranice, přidají trochu léku s hormonem T3. Jak to tedy je?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Běžně se opravdu FT3 nedělá nikde na světě.“

Jana Svobodová: „Hezký den, existuje nějaká souvislost mezi výskytem snížené funkce štítné žlázy v rodině a výrazným růstem u syna 16 let (momentálně 197cm a stále roste)?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „ne“

Ilona: „Dobrý den, paní doktorko, měl by endokrinolog zjišťovat množství vitaminu D? Vím, že někde to dělají, ale ten můj mě odmítl. Děkuji!“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Hladina není součástí základního screeningu, děláme při podezření urč. onemocnění k upřesnění jeho příčiny,“

Eva: „Dobrý den paní doktorko, dlouhé roky mám diagnostikovanou sníženou činnost štítné žlázy a po celou dobu lékem Letrox dobře zaléčenou. Nyní mně byla zjištěna zvýšená hladina cholesterolu (celkového) 7,1. Od obvodní lékařky jsem dostala na snížení cholesterolu lék Atoris potahované tablety 30 mg. (0-0-1). Je to v pořádku? Děkuji mnohokrát za odpověď. Eva“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Ano , je to OK.“

Hana: „Dobrý den, paní doktorko, mám autoimunitní tyroiditidu - hypotyreozu. Při minulé kontrole mi vyšly hodnoty TSH 5,739 a FT4 - 16,5. Chci se zeptat, zda je nutné navýšit dávku Letroxu (pokud nenavýším, jaké to může mít následky). Také se chci zeptat, zda vstřebávání Letroxu nebrání nějaké bylinky, užívala jsem naoř. preparát s třezalkou. Dá se tato forma onemocnění štítné žlázy léčit alternativně? Můžu něco udělat já osobně, aby se nezhoršovala? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Malá odchylka v TSH při norm.hladině fT4 - pokud nemáte strukturální změny na štítnici nebo nechcete otěhotnět- není nijak závažná.Bylinky obecně nevadí. Alternativní léčba mi není známa.“

Tomáš: „V dětství jsem bral na to prášky a pak že dobrý.Mám navštívit endokrinologii?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Stačí zkontrolovat u PL.“

Eva: „Dobrý den, paní doktorko, už léta beru Letrox. Jsem po odstranění štítné žlázy. Od té doby se mi začal zvyšovat cholesterol, takže je jisté, že to souvisí. Lékař to ale odmítá. Do té doby jsem ho ale měla v pořádku, jsem štíhlá a stravuji se zdravě. Proč tvrdí, že to nesouvisí? A aniž by na mne sáhl, do zprávy napíše "pokožka normální teploty a hydratace" přesto, že jsem ho upozornila, že mám stále celé tělo studené. Dokonce ten samý den kožní dr. při kontrole u ní napsala do zprávy "extrémně suchá pokožka celého těla". Proč takoví lékaři vykonávají tuto práci, když je člověk nezajímá?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Dobrý den, pokud je normální funkce štítnice nemá vliv na cholesterol, jeho vzestup je bohužel častěji dán poklesem aktivity enzymů,které se na jeho metabolismu podílí než Vaší životosprávou.Často je tento výskyt v rodinách a projevuje se se stoupajícím věkem.“

Lucie: „Syn (15 let) má sníženou fci štítné žlázy a objevily se u něj úzkostné stavy. Může to souviset a jak postupovat? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Pokud vy měl nekorigovanou poruchu funkce štítnice pak ano. Ale asi nebude příčinou.“

Tomáš: „Měl jsem udajně v dětství zvětšenou tu žlázu a dávali mi tyroglobulin,nebo tak nějak.Mám se nechat jít prohlídnout na endokrinologii?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Stačí zkontrolovat cestou PL funkci a sono.. pokud normální není důvod k návštěvě endokrinologa“

Linda: „Vážená paní doktorko, beru Euthyrox 75 ug, jak dlouhá doba se musí dodržet mezi zapitím léku a jídlem. Někdy z časových důvodů vezmu lék a snídám během 10 minut. Děkuji Linda“

MUDr. Ivana Lubojacká: „aspoň 30 min je ideál“

Blanka: „Dobrý den,paní doktorko chtěla jsem se zeptat beru už delší dobu Euthyrox na sníženou funkcí může to mít vliv na zvýšení hmotnosti“

MUDr. Ivana Lubojacká: „ne pokud je dávka OK“

Kateřina Žídková: „Dobrý den, paní doktorko, v krátkosti jmenuji se Kateřina Žídková, mám 3 děti. Dvě mladší děti jsou vyšší a ten nejstarší, 19 let,měří 1 metr a 69 centimetrů. Má kratší nohy než sourozenci. Řešily jsme to s obvodní lékařkou. Prý je vše v pořádku. Syn je i přes den ospalý. Nemůže mít něco s hormony? Výška a ospalosť. Existuje nějaký růstový hormon, nemůže mu chybět? Jeho o 6 let mladší bratr měří 1, 74 cm. Budu ráda za Vaši pomoc a odpověď.Ďěkuji. Žídková“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Dobrý den, bez vyšetření chlapce si nedovolím odpovědět“

Vera siglova: „Dobry den,zjistili u me cystu na stitne zlaze,mam se obavat,dekuji“

MUDr. Ivana Lubojacká: „cysta nebývá nebezpečná“

Iveta: „Dobrý den, jsem 4 měsíce po porodu (CS), kojím, menstruaci zatím nemám. Při preventivním odběru krve mi byla zjištěna hodnota TSH 0,014 ... jsem odeslána na vyšetření na endokrinologii (30.11.) Kromě vyhledávání chladu nepociťuji žádné změny, vynechávám nadýmavé potraviny. Mohu nějak podpořit zvýšení hladiny TSH?“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Vyhněte se do vyšetření Jodu jedná se o zvýšenou funkci štítnice bývá často po porodu - přechodně- upravuje se většinou i bez léčby vyšší příjem J stab zhoršuje“

Grögerová: „Dobrý den, paní doktorko, mám dvanáctiletého syna, u kterého je již rok pozorován "lehce tužší P lalok š.ž., Fce šž v normě, posit.PIanti-TG, anti-TPO negat."(manžel se léčí s nedostatečnou funkcí št.žlázy). Nedávno jsme byli na sonografii, kde závěr byl: " Š.Ž. v obvyklé lokal., ostře ohranič. Laloky zhrub.kresby, s hypoechgenitami charakteru cystiček s koloidem, s výraz. hyperémií, bez uzlů. Isthmus rozšířený 5 mm. Objem šž je cca 10 ml. Závěr: Změny na ŠŽ charakteru AIT. Chtěla bych se zeptat, jestli je nutné to u dítěte které začíná být v pubertě nějak již řešit na Endokrinologii s nasazením léčiv, či to ještě nechat a čekat, jak se to vyvine. Paní doktorka nám před rokem řekla, že stačí do jídelníčku zařadit více ryb. Také bych potřebovala vědět, jestli se toto onemocnění může projevovat na vyšší nemocnosti (každý měsíc viróza). Jinak syn roste normálně, jen je možná víc unavený a nesoustředěný, to ale může být počínající pubertou. Děkuji Vám za odpověď. Grögerová“

MUDr. Ivana Lubojacká: „Není třeba léčit, vhodné zkontrolovat funkci sono do roku“