Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 13. května 2021

SK11: „Jaká je podle Vás současná česká kardiologie?“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Domnívám se, že česká kardiologie patří ke světové špičce.“

Tereza: „Dobré ráno, ráda bych se na Vás obrátila s dotazem co znamená když se hodnoty tlaku od sebe vzdalují. Vyšší hodnota jde nahoru a nižší dolů. Jedná se o vysoký tlak? Například při běžném “fungování” z tlaku 110/75 je 130/60. Pak se udělá mdlo. Děkuji“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Ano, s rostoucím věkem nastupuje tzv. pružníková hypertenze - stěny cév postupně tuhnou a zvyšuje se horní (systolický) tlak, zatímco po 55. roce dolní (diastolický) tlak pozvolna klesá a rozdíl mezi oběma tlaky se zvyšuje.“

Jana: „P dr. muzr byt vyssi tlak dusledkem SLE“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Ano, může.“

STOP: „Proč vznikne koarktace aorty?“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Jedná se o vrozenou záležitost, vzniklou při abnormálním vývoji velkých cév před narozením.“

Jana: „Dobré ráno, asi čtvrt roku sleduji zvýšený TK - průměrně 150/100, tep vždy 80 a více. Mám nadváhu - BMI 28 a poslední měsíce byly pro mne hodně stresující. Mám svůj TK řešit s lékařem a jak probíhá léčba. Děkuji za odpověď a přeji pěkné dny.“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Ano, bylo by vhodné tlak konzultovat s lékařem a určitě přistoupit k režimovým opatřením a snažit se nadváhu redukovat.“

SKINF: „Může mít koarktace aorty za následek psychiatrické obtíže?“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Nebývá to pravidlem.“

AK: „Jaké je podle Vás současné české interní lékařství?“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „V českém zdravotnictví hraje zásadní a nezastupitelnou roli.“

Petr: „Dobré ráno, já moc nerozumím těm tlakům horní a spodní. Přiblížil byste mi to.děkuji“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Horní tlak = systolický, nejvyšší hodnota, kterou tlak dosahuje během stahu komor (systoly). Dolní tlak = diastolický, nejnižší hodnota tlaku, která nastává během diastoly (plnění komor).“

Tereza: „Velmi děkuji za odpověď, pane profesore. Je problém pokud se projevuje pružníková hypertenze ve 40 letech? Jde o osobu která vždy trpěla spíše nižším tlakem 75/60 a není obézní. Děkuji“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Ano, je to neobvyklé. Bylo by vhodné podrobnější vyšetření krevního tlaku a také velkých tepen.“

Framtišek: „Dobrý den, mám kolísavý tlak. Od 130/80 k 145 /93. Dá se s tím něco dělat ? BMI 25, 64 let. Docela se hýbu - chůze, kolo.“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, krevní tlak fyziologicky (normálně) stále kolísá. Důležité jsou průměrné hodnoty tlaku, např. za celý den při 24-hodinovém monitorování, nebo týdenní průměr domácích měření. Pokud jsou nad normu, měla by se zvážit léčba.“

Petr: „Dobré ráno, pane profesore, pracuji jako vysoký manažer pro nadnárodní korporaci a tlaky na stále větší prodej jsou obrovské. Pracujeme pod velkým stresem. Může toto být zdroj pro infarkt? díky“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Ano, chronický stres vede ke zvýšení krevního tlaku a je také rizikovým faktorem infarktu. Bylo by vhodné jej kompenzovat např. pravidelnou fyzickou aktivitou (kdy jej člověk laicky řečeno ze sebe vybije) nebo relaxačními technikami (meditace, jóga...).“

Marek: „dobrý den, na elektrickém přístroji mám hodnoty tlaku 145/95, u lékaře na rtutovém mám 120/80, je mi 49 let. e to vše v pořádku? děkuji“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, může se jednat o tzv. maskovanou hypertenzi. Bylo by vhodné doplnění 24-hodinového monitorování tlaku, aby se ověřily hodnoty tlaku doma.“

Javorkova: „Mam nizky tlak ale vysoku hladinu cholesterolu 6-7 . Lieky na znizenie cholesterolu mi nerobia dobre. Ako mam postupovat , co mam robit ?“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Konzultujte případné nežádoucí účinky léků s lékařem. Existuje více léčebných možností.“

Hanka: „Dobrý den pane profesore, jsem právě jeden rok ve starobním důchodu. Ke konci pracovního poměru (asi 5 let zpětně) jsem řešila vysoký tlak léky. Nyní se mi tlak vrátil na standardní hodnoty. Je jasné, že klid mi pomohl. Myslíte, že po čase se může tlak opět zvýšit?“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Pokud nebudete ve stresu, pravděpodobně tlak vydrží nějakou dobu v normě.“

Eva: „Dobrý den, pane profesore. Na vysoký tlak beru stejné léky už dvacet let, ale stále účinkují. Je to v pořádku? A dále prosím ještě k cholesterolu - statiny mi zvyšují glykemii, nerada bych měla i cukrovku. Slyšela jsem, že se dá cholesterol snižovat i léky v injekční formě jednou za týden, dva či měsíc. Může je lékař předepsat, a má tato léčba nějaké nežádoucí účinky a vliv na glykemii? Děkuji!“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, statiny zvyšují glykémii minimálně, o setiny až desetiny milimolu. Doporučil bych Vám pokračovat v jejich užívání. Předpis injekčních léků je v současné době omezen pouze na pacienty s nejvyššími hodnotami cholesterolu.“

Radek: „Dobrý den, mám BMI 31, (183 cm, 104 kg), 49 let, sedací zaměstnání, obchodní ředitel, jsem bývalý sportovec, ale pracvně vytížený tak, že moc už roky nesportuji. Je má hodnota BMI 31 riziková? děkuji“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Ano, jedná se již o obezitu. Optimální BMI je <25. Pravidelná sportovní aktivita by byla velmi vhodná.“

Marcela Zambojová: „Dobrý den pane profesore, ráda bych znala Váš názor na užívání statinů v případě, že mám cholesterol na hladině 8, ale současně mám celý život nízký tlak. Můj otec, kterému je 87 mi říkal, že má celý život vyšší cholesterol a současně nízký tlak. Jeho matka, moje babička, která se dožila 102 let na tom byla stejně (vysoký cholesterol a nízký tlak). Oba nikdy statiny neužívali. Děkuji předem a přeji vše dobré“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Takto vysoký cholesterol je významným rizikovým faktorem a rozhodně bych doporučil jeho terapeutické snížení.“

Zdeněk Polách: „Každé ráno po vzbuzení mívám tlak 113 na 65. Zdravotní sestra mi doporučila dávat si kávu. Káva mne povzbudí, ale pak nic moc. Bylo mi 62 let a jezdím hlavně na silničním kole kolem 300 km týdně.“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Pokud nemáte točení hlavy nebo jiné potíže, je Váš krevní tlak optimální.“