Dobré ráno

Záznam chatu z pátku 30. dubna 2021

Ilona: „Dobrý den, před pěti lety jsem byla na operaci zlucniku, měla jsem tam několik kamínků. Po půl roce po operaci jsem začala mít problémy bolesti břicha, zjistili mi divertikulitidu, k tomu jsem měla pořád zvýšené dost jaterní testy. Po změně gastroenterologa jsem podstoupila sérii vyšetření a na divertikulitidu jsem dostala Salofalk, díky němu se mi nemoc dostala pod kontrolu, nemám tak často záněty. Pani doktorce se pořád nelíbilo mě hodně zvýšené jaterni testy, udělala mi podrobny krevní rozbor a zjistila mi autoimunni onemocnění jater- primarni biliarni cirhozu, hned mi nasadila lék Ursosan. Po Ursosanu se mi hrozně ulevilo, jaterky se mi celkem vylepšili. Chci se zeptat na internetu jsem četla názor že pbc vyvolá operace zlucniku, paní doktorky jsem se na to ptala řekla mi že si myslí že to je málo pravděpodobný, tim že to je autoimunni onemocnění. Že u mne to vyvolalo že mám autoimunni onemocnění štítné žlázy ( autoimunni thyreoitida s hypothyreozou) léčím se s ní od jednoho roku mám ji vrozenou, beru Letrox 100. Co si o tom myslíte vy? Děkuji za radu s pozdravem Ilona.“

MUDr. Aleš Foltys, Ph.D., MBA: „odstranění žlučníku určitě nemůže za vznik pbc. Jak jste sama uvedla jedná se o autoimunní onemocnění“

Marta: „Dobrý den pane primari, pod kůži, (hlavne stehna a hýždě) se mi delaji dosti velke, tukove boule. Muze to byt spojeno napr.se spatnou funkci zlucniku či jater? Tyto tukove boule se mi delaji jiz tak 10-15 let. Děkuji za odpověď. Marta, Jesenik“

MUDr. Aleš Foltys, Ph.D., MBA: „jedná se o podkožní lipomy, které nesouvisí s onemocněním žlučníku“

Derek: „Co chirurgie a covid?“

MUDr. Aleš Foltys, Ph.D., MBA: „V současné době se opět začínají operovat plánované operace, mezi které patří i operace žlučníku, pacient musí mít před operací negativní test na covid, nebo být nejméně dní po 2. dávce očkování, nebo je do 3 měsíců po prodělaném onemocnění covid 19“

Anna: „Dobrý den, v případě žlučníkového kamene je třeba jít na operaci pokud člověk nemá žádné bolesti s ním spojené? A je po odstranění žlučníku třeba omezení v jídle?“

MUDr. Aleš Foltys, Ph.D., MBA: „pokud nemá potíž lze s operací počkat, ale potíže se mohou objevit kdykoli a je lepší absolvovat operaci plánovaně, když je v kondici, než ji odkládat. Omezení v jídle je cca 6-8 týdnů po operaci, pak již ne“

Šárka: „Dobrý den, v roce 2018 měla jsem zánět slinivky(jsem abstinent),který byl způsoben žlučníkovými kamínky. Žlučník mi odstranili. Můžu být ohrožená rakovinou slinivky? Občas mě v místech, kde je slinivka zabolí. Mám si nechat občas zkontrolovat hodnoty v krvi , zda slinivka je v pořádku? A ještě mám problém s trávením okurky a papriky. Čím podpořit trávení? Děkuji za odpověď a přeji hezký den.“

MUDr. Aleš Foltys, Ph.D., MBA: „není prokázáno, že by žlučníkové kameny byly tzv. prekancerozou a že by po operaci žlučníku byl zvýšený výskyt TU slinivky. Pokud zánět slinivky přešel do chronického stádia, pak je sledování na místě. Dop. dodržovat dietu - hlavně ne alkohol, kouření a tučná jídla.Pokud je trávení dlouhodobě špatné, bez reakce na dietu, pak se dá pomoci léky - např Panzytrat“

Lída: „Dobrý den, pane primáři. Od r. 2006 jsem po operaci žlučníku. Teď ale občas mívám krátké "záchvaty" podobné žlučníkovým. Za pár minut odezní. Mám to řešit? Děkuji“

MUDr. Aleš Foltys, Ph.D., MBA: „Někdy mohou být potíže způsobeny kamínkem ve žlučových cestách což se dá vyřešit, bylo by nutné doplnit vyšetření - jaterních testů, USG žlučových cest a podle výsledků pak další postup.“

Pavel: „Jak je dlouhá čekací doba na operaci žlučníku, když byly operace kvůli covidu zrušeny?“

MUDr. Aleš Foltys, Ph.D., MBA: „Nyní se postupně operativa uvolňuje, troufám si odhadnout čekací dobu na cca 3-6 měsíců“

Ilona: „Dobrý den pane primári! Pred pěti lety jsem byla na operaci žlučníku, měla jsem tam zlucnikove kameny. Pred operaci jsem moc potíže neměla, břicho mne moc nebolelo, jen po některých jídle h, ale typické záchvaty na žlučník jsem neměla, spíš jsem měla průjmy. Při operaci mi se zlucniku vyndali osm menších kamínků, měla jsem tam i zánět. Stvrt roku po operaci jsem začala mít potíze, průjmy a bolesti břicha, měla jsem vysoké hodnoty jaterních testu. Skončila jsem v nemocnici se zánětem tlustého střeva, po sérii vyšetření mi zjistili divertikulitidu. Jelikož jsem měla u nás v Děčíně špatnou léčbu, tak jsem změnila gastro lékaře. Pani doktorka mne udělala všechna vyšetření. Pořád se jí nelíbili mě jaterní testy, nechala mne udělat podrobný krevní testy na AMA M2 a zjistila mi autoimunni onemocnění jater- primarni biliarni cirhozu, hned mi nasadila lék Ursosan. S PBC se léčím pět let, nemoc mám celkem v klidu, jaterní testy se mi trochu zlepšili, jen mám pořád zvýšený bilirubin. Při poslední kontrole v únoru mi paní doktorka na sonu zjistila že mám hodně rozšířený zlucovody. Chci se zeptat na internetu jsem četla že pbc může vyvolat operace zlucniku, je na tom něco pravda? Pani doktorky jsem se na to ptala a řekla mi že to nemůže vyloučit, ale spíš je to málo pravděpodobné, protože to je autoimunni onemocnění. Já že to mámspijeno s mým autoimunnim onemocněním štítné žlázy (autoimunni thyreoitida s hypothyreozou) léčím se s ní od jednoho roku mám ji vrozenou. Předem moc děkuji za odpověď Ilona.“

MUDr. Aleš Foltys, Ph.D., MBA: „pbc nesouvisí s operací žlučníku, jak jste sama uvedla jedná se o autoimunní onemocnění“

ANTI: „Čím je zajímavá, specifická Vaše chirurgická klinika?“

MUDr. Aleš Foltys, Ph.D., MBA: „Chirurgická klinika FNO zajišťuje komplexní chirurgickou péči včetně hrudní a dětské chirurgie, spousta operačních výkonů se provádí miniivazivně - laparoskopicky, což je pro pacienty výhodné v tom, že výkony jsou méně bolestivé a zkracuje se doba hospitalizace“

ivana: „dobrý den pane primáři, vnukovi, 25 let byl odebrán před rokem žlučník kvůli výskytu polypů, poslední dobou pobolívání pod pravým žebrem,průjmy , ultrazvuk i odběry v pořádku, kde může být problém? dietu dodržuje stále , děkuji za odpověď“

MUDr. Aleš Foltys, Ph.D., MBA: „Pobolívání může být způsobeno pooperačními srůsty, průjmy mohou mít jinou příčinu, pokud dodržuje dietu s omezením tuků, záleží kolik ji je za den, jestli má křeče v břiše, nutno vyloučit alrgii na laktulózu celiakii apod.“

Eva: „Jak ste se stal primářem? bylo to pro vás moc náročné? nebo nebylo pro vás náročné se stát primářem???? Děkuji za odpověď“

MUDr. Aleš Foltys, Ph.D., MBA: „Přišlo to nějak věkem a okolnostma :)“

Lenka: „Dobrý den, v listopadu mi byl nalezen nádor v prsu (v lednu odstraněn, včera ukončeno chemo) a žlučníkový kámen 17mm. Je mi doporučena gynekologická operace na odstranění spodku. Je nějaká možnost, že by mi byl zároveň odstraněn i žlučník? Je nějaká cesta, jak ho zničit neoperačně??? Děkuji za odpověď a přeji pěkný den“

MUDr. Aleš Foltys, Ph.D., MBA: „tyto sdružené výkony se dělají výjimečně. Bez operace je zničení kamenů v úrovni studií, je nutné dlouhodobé užívání léků, a po jejich vysazení dochází často k relapsu onemocnění“

Eva: „25.4.2021 sem spadla z chodníku na levý kotník, byla jsem na pohotovosti, nemohla jsem došlápnout.mám přetržený svaly,na operaci to nebylo,dali mi sádru. tak se zeptám může mi pan Rehabilitační doktor napsat doporučení na lázně???? Děkuji za odpověď Eva“

MUDr. Aleš Foltys, Ph.D., MBA: „Doporučení na lázeňskou péči píše obvodní lékař a odborný jej potvrzuje“