Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 8. října 2020

Kája: „Dobré ráno, bipolární porucha je skvěle popsána a ukázána v muzikálu NE/NORMÁLNÍ, který se hraje v Divadle Na Prádle v Praze. Určitě ho doporučuji, protože je to skvělý zážitek a také přínosné informace do života. Mějte hezké ráno :-)“

MUDr. Mgr. David Besta: „Díky za tip, bude-li čas shlédnu. Vám taky:)“

Andrea: „Dobrý den, je možné onemocnění bipolární porucha rozpoznat třeba z rozboru krve? Nebo jak?“

MUDr. Mgr. David Besta: „Rozborem krve poruchu rozeznat nejde. Pokud máte nějaké podezření u sebe nebo svých blízkých, je dobré vyhledat pomoc psychiatra. Diagnostika probíhá psychiatrickým vyšetřením - explorací (pohovorem). Děkuji:)“

Romana: „Dobrý den, pane doktore, můj syn trpí bipolární poruchou 10 let, po nedávném předávkování na Litium má velký viditelný třas celé ruky. Je to stav dočasný nebo trvalý? Děkuji.“

MUDr. Mgr. David Besta: „Lithium je lék, který musí být striktně užíván dle indikace lékaře. Nemám přesné informace ohledně léčby Vašeho syna, myslím si, že třes ruky by mohl být dočasný, pokud by přetrvával, pak je nutné hledat jinou příčinu. Děkuji:)“

tannerová: „Dobrý den, je mi už 72 let a poslední roky mívám smutné nálady.Měla jsem velmi přísného otce a laskavou ale přísně vychovanou maminku, vše co se mi dařilo, bylo považováno za samozřejmé. V důsledku výchovy jsm měla problém se vztahy s chlapci, přestože (zejména na VŠ) jsem se jim asi dost líbila. V manželství jsem byla asi ten podřízený typ, vychovala jsem 3 děti. Největší problém byl, když v 52 letech mne propustili ze zaměstnání , že je třeba omladit kolektiv,tentýž rok jsem zjistila dlouhodobý manželův vztah a onemocněla mi maminka ( zřejmě Alhheimer). Stíhala jsem všechno , snažím se dodnes udržovat fyzicky -cvičím, mám dost známých i v jiných činnostech, ale začínám zapomínat. Děsí mne to, v noci se budím , nejraději bych "nebyla", ale vždy si řeknu, že musím ještě uspořádat nějaké věci, aby nebyly na obtíž dětm a jejich rodinám až tu nebudu. Někdy stačí, že nenajdu brýle, přepadne mne záchvat pláče..Hlavně mě zklidní když vím, že mohu být někde sama (bez manžela). Myslíte že je to v mém věku normální, nebo ( jak mi říká dcera,která mně ale vidí jen občas, že bych měla vyhledat psychiatra, nebo aspoň psychologa ( což mi připadá zbytečné)“

MUDr. Mgr. David Besta: „Záleží na tom jak se cítíte. Pokud si myslíte, že jste byla veselejší a měla větší radost z života, pak pak psychiatrické vyšetření může stanovit třeba diagnózu úzkostně depresivní poruchy , a pak správnou léčbou stav upravit. Děkuji:)“

Madla: „Sama už delší dobu jsem jak se říká ve stavu vyhoření, nic mě nebaví, cítím se unavená a i sama sobě protivná,. Lze to zvládnout i bez léčení a léků? DEKUJI“

MUDr. Mgr. David Besta: „Může to jít. Pěstovat zdravý životní styl, přiměřená strava, dostatek fyzické aktivity, věnovat se svým koníčkům, dostatek spánku. Pokud by se stav přesto zhoršoval, pak je možné vyhledat odbornou pomoc. Děkuji:)“

Marie: „Dobrý den pane doktore, už nejméně tři roky se snažím léčit s depresemi, panickými atakami a nespavisti. Lékařka mi postupně předepsala: Coaxil, Cipralex, Mirtazapin, Sertralin a Trittico. Všechny tyto léky mi dělají zlé na žaludek. Trpím zvýšenou tvorbou žaludeční kyseliny a žaludečními vředy. Jsem sledována na hematoonkologii pro onemocnění kostní dřeně a léčím se s poruchami srdečního rytmu. Když už si nevím rady, tak si občas vezmu Neurol, Lexaurin z kterých mi není zlé. Ráda bych se léčila, ale nechci si zhoršovat své ostatní onemocnění. Existují nějaké léky, které by mi na deprese pomohly a nezhoršovaly je. Děkuji za odpověď“

MUDr. Mgr. David Besta: „Antidepresiv je poměrně hodně, je důležité je nasadit tak, aby jednak nezpůsobovaly vedlejší účinky a jednak, aby nezhoršovaly Vaše ostatní choroby. Někdy trvá delší dobu, než se správný lék jak se říká, šitý na míru, najde. Děkuji:)“

Marie: „Je mě 69 let a mám dost velký problém odejít z domova ven. Stav před odchodem mohu popsat následovně...silné pocení, špatně se mě dýchá, tlukot srdce a silně sevřený žaludek. Skoro nemohu promluvit. Vždycky jsem byla veselá ženská, pohodová a ráda na světě. Před lety jsme jako rodina prožili velký stres, který jsem docela dobře ustála. Může to mít souvislost? A jak s tím mám naložit? Děkuji a přeji hezký den.“

MUDr. Mgr. David Besta: „Může se jednat o jednu z úzkostných poruch, které se mohou projevovat symptomy, které popisujete. Jakýkoliv silný psychosociální stres i z minulosti, by mohl úzkost jako jedna z možností vyvolávat. Pokud cítíte výrazný psychický dyskomfort, který má vliv na Vaše každodenní fungování, pak bych se obrátil na psychiatra nebo psychologa.“

Ludmila: „Dobrý den, co je podle vás v dnešním světě nejlepší - být optimistou, pesimistou, nebo skeptikem? A proč?“

MUDr. Mgr. David Besta: „Podle mne optimistou s občasnou skepsí, ať se to trochu vyrovná:) ale je to na delší povídání. Ať se Vám daří:)“

Iva: „Z čeho okolo sebe se můžu "radovat", když slyším jen to špatné kolem sebe? Zprávy nebudu vypínat, chci být v obraze, ale žádný optimismus mně to nepřináší.“

MUDr. Mgr. David Besta: „Množství informací které se nám dostává je opravdu obrovské a je těžké se v tom vyznat. V obraze být můžete, i když nějaké informace bude lehce filtrovat tak, aby Vám to vyhovovalo a optimismus můžete najít v jiných oblastech Vašeho života. Děkuji:)“

Michal Brož: „Zapomněl jsem vám poděkovat,díky a pěkný den Michal“

MUDr. Mgr. David Besta: „Vám taky:)“

George Bipolar: „Dobré ráno, pane doktore. Je psychoanalýza vhodnou doplňkovou terapií při maniodepresi(bipolární poruše)? Děkuji za nazor. G.“

MUDr. Mgr. David Besta: „Jakákoliv psychoterapie je vhodným doplňkem (a někdy i stěžejním prvkem)při léčbě duševních poruch. Děkuji:)“

Michal Brož: „Dobrý den,zaujal mě váš výstup kde jste k závěru řekl že nespavost je indikátor psychických problémů,nemám problém usnout a spát cca do 2-3h kdy mě probudí potřeba jít na WC,po vykonání potřeby usnu ale při každém převalení se budím a kolikrát mam pocit že se třesu,v týdnu vstávám 5:30 a po probuzení jsem vyspaný,jen nevrlí že jsem se převaloval a budil, mám s tím něco dělat nebo ke to úděl stárnutí,je mi 44 diky“

MUDr. Mgr. David Besta: „Určitě nejste starý:) Potřeba spánku je individuální věc, pokud jste ráno zotaven a připraven fungovat, pak bych neviděl problém. Děkuji:)“

NECRONY: „Je OCD úplně odstranitelná?“

MUDr. Mgr. David Besta: „Duševní poruchy stejně jako většina onemocnění může mít různý průběh a prognózu od plné úzdravy až po vznik chronických potíží. Děkuji:)“

DAYD: „Jak vidíte spolupráci psychiatrie a neurologie?“

MUDr. Mgr. David Besta: „Jsou to neurovědné obory, které spolu úzce spolupracují a některé diagnózy a léčba se mezioborově překrývají.“

DAYD: „Je možné se úplně zbavit poruch osobnosti?“

MUDr. Mgr. David Besta: „Poruchy osobnosti zcela vyléčit nelze. Vhodnou terapií, v tomto případě je vhodným nástrojem psychoterapie se dají výrazným způsobem upravit tak, že se pacient cítí lépe. Děkuji:)“

Helena: „Dobrý den, je mi 60let. celý život jsem pracovala jako samostatný referent. Po prvním propuštění v r.2012. Mm pocit,že se mi nic nedaří. Prošla jsem "tisíce"pohovory.A nic. v r. 2018 jsem nastoupila do ČEZ. Ale nedokázala jsem za 7 dní se vše naučit. Takže konec. Udělala jsem si kurz asistent pedagoga.Pracoala ve škole. Dostala jsem na starost dívku psychicky narušenou. Problémy spíš o přestávkách. Jinak jsem se o hodinách nudila. Pak jse dělala školního asistenta,tato ráce byla zase tzv. přines, odnes, namnož. Neuspokojovalo mi to. Odešla jsem. Jsem nyní na PÚ. ž nemám chuť ani sílu pořád něco zkoušet. Taky mám zdr. omezení ,mámII.stupeň. inv.důchodu. Operacekyč.kloubu. Jsem bez nálady,spíš sama,nemám chuť nic zkoušet. A obavy co bude dál. Můžete mi poradit, jak se nakopnout. Děkuji“

MUDr. Mgr. David Besta: „Ideální je dělat to co člověka baví a naplňuje, i když vím, že se to lehce říká a někdy je tento stav vzdáleným ideálem. Nevím odkud jste a jaké máte možnosti zaměstnání, ale určitě bych se nevzdával, pokud nějaké možnosti máte. Určitě není dobré zavřít se do domácí bubliny, je dobré chodit občas do společnosti, mít čas na sebe i na druhé, věnovat se koníčkům. Děkuji:)“

Petra: „Dobrý den, mám známého co trpí BP. Říká že je to nejhorší nemoc na svete(nemoc duše) a nikdo nepomůže jen léky. Je možné dostat na BP invalidni důchod?“

MUDr. Mgr. David Besta: „BAP je vážné onemocnění, které, pokud je dobře léčeno může mít překvapivě dobrou prognózu. Důchod je možné získat. Děkuji:)“

Vlastimil: „Každý lékař, u něhož se léčím(slinivka, vysoký tlak, cukrovka,žaludeční vředy a jiné) mně přímo přikazuje žít bez stresu, pohodě, klidu aj. Měl byste pro mě nějakou radu, která se vám nebo vašim pacientům opravdu osvědčuje? Pořád slyším jen zdravý životní styl pravidelný spánek, jídlo a pořád dokola.Tím ten stres nevyloučím.“

MUDr. Mgr. David Besta: „Je to složitější problém, ale obecně pokud identifikujete spouštěč stresu, pak jste schopna s tím problémem bojovat a nějak ho vyřešit. Zdravý životní styl je určitě nápomocen. Děkuji:)“

Iveta: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je možné depresi vyléčit, nebo už jsem odkazána na citalec na doživotí. Bylo mi řečeno, že je to podobné, jako u diabetiků, pokud prášky vysadím, po čase se deprese vrátí.“

MUDr. Mgr. David Besta: „U depresí to záleží na průběhu onemocnění. Mám pacienty na dlouhodobé léčbě, u některých jsme se museli po vysazení medikace vrátit zpět na užívání léků, někteří jsou stabilizováni bez medikace. Je to individuální. Děkuji:)“

Kamil: „Dobrý den, co je pravda na tom že konzumace THC nemoci BAP škodí, nebo ji může i vyvolat, ale při Alzheimerovi pomáhá. Děkuji..“

MUDr. Mgr. David Besta: „Obecně abusus a konzum návykových látek včetně alkoholu prognózu zhoršuje. U Alzheimerovy choroby významnější terapeutický efekt THC není prokázán. Děkuji:)“

Eva: „Dobré ráno, v jednom z rozhlasových pořadů jsem slyšela názor očního lékaře, že v našich zeměpisných šířkách není vůbec třeba sluneční brýle používat. Není třeba oko zhýčkávat. Doporučuje pouze při pobytu na horách, u moře apod.. A ještě prosím: je dobře v případě, že začínáme pociťovat zhoršení zraku ihned dojít k lékaři a nechat si napsat brýle nebo oko tzv. zatím trénovat a neulevovat mu. Na brýle si velice rychle zvykne a budeme brýle potřebovat neustále. Děkuji za odpověď. Eva“

MUDr. Mgr. David Besta: „Toto není v mé kompetenci psychiatra. Děkuji:)“

Zoe: „Dobrý den pane doktore, mám babičku v domově se zvláštní péčí v Počátkách. Je tam již rok a půl, kdy na začátku byl její stav takový, že dceru (co se o ní předtím starala) nepoznávala a byla na tom dost špatně, sama nechodila, atd. Měla Parkinsona také. Po roce a půl se stav zlepšil jako mávnutím proutku. Sama chodí, myslí jí to dobře, poznává nás. Byla zdravotní sestra a někdy má asi trochu výpadky a řekne, že včera sloužila s nějakou sestrou z toho domova. Teď, když je na tom lépe, se ptá na svého manžela a že by ho ještě naposledy chtěla vidět. Ten ale zemřel, když ona na tom byla hodně špatně a neřekli jsme jí to, protože jako rodina s ní nejsme neustále a říct jí to a odjet by bylo špatné a ona by z toho v tom stavu asi spadla do depresí a nikdo z odborného personálu nám to ani nedoporučoval. Právě naopak. Teď když se ale často ptá, jak byste to řešil? Když jí to řekneme, třeba to pak zase zapomene a když jí to řekneme znovu, bude dokola procházet stresem. Děkuji za Vaši odpověď. Pěkný den přeji! Zoe“

MUDr. Mgr. David Besta: „Nevím jak je na tom babička ohledně kognitivních funkcí a paměti. Záleží na Vašem rozhodnutí, možná bych se řídil doporučením personálu. Děkuji:)“

Klára: „Dobrý den, pane doktore co je za nemoc když, moje starší sestra už od dětství má to, že když kýváte a vyhovujete je všechno v pořádku ale všechno co poskytnete je zničeno ale pakliže nekýváte a už nechcete nebo nemůžete dál vyhovět, protože nároky neznají mezí je obrovský problém. Když se sestře nevyhoví je nepříčetná, také si celý život vymýšlí například to, že ji náš taťka zneužíval ale spaly jsme spolu na rozkládací posteli celý život než odešla na internát a vím, že to tak nebylo naopak sestra od mých dvanácti let klasicky sexuálně zneužívala mně pod pohrůžkou, že všechno otočí proti mně. Matka o tomto věděla a proti sestře nezasáhla. Několikrát okradla rodiče, svoji rodinou zničila. U matky má vždy zastání s tím, že mně má ráda a že já na ní pořád něco vidím. Celé to bylo pro mně a mojí rodinu neúnosné a přestala jsem se s matkou a se sestrou stýkat, sestra začala hrozně pomlouvat mojí rodinu.“

MUDr. Mgr. David Besta: „To je komplikovaný a komplexní problém. Takhle na dálku Vám nedokážu validně odpovědět, ale nějaký odborník - psychiatr nebo psycholog by Vám určitě poradil. Děkuji:)“

Jan Avkovský: „Dobrý den, hovořil jste o možnosti léčby VPMD.. já mám centrální serózní chorioretinopatii - umíte léčit i tuto? Jakou metodou? Děkuji.“

MUDr. Mgr. David Besta: „Jáj jako psychiatr Vám neporadím:) Děkuji“