Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 9. března 2020

kolektiv HDO: „Dobrý den, chtěly bychom se zeptat, jaká je přiměřená denní míra alkoholu, aniž by nám poškodila ledviny :-)“

MUDr. Lada Janušová: „Pro ženy se uvádí 2 dcl vína nebo 1/3 piva, u mužů může být o skleničku navíc.“

Naďa: „Dobré ráno, paní doktorko, je možné,že při velkém stresu mě začnou bolet záda v bederní oblasti a v souvislosti s tím se nemůžu až do odeznění bolesti (cca půl hodiny) vůbec vyprázdnit ? Poté mám při močení bolesti v podbřišku ..Musím hodně doplnit tekutiny,aby se vše dalo do normálu...můžu pro to ještě něco udělat?dekuji“

MUDr. Lada Janušová: „Dobré ráno, samozřejmě že stres nám může způsobit různá úskalí, správně děláte, pokud doplníte tekutiny, ale doporučovala bych, abyste navštívila svého prakt. lékaře, který Vás odešle k podrobnějšímu vyšetření, zda problém ústí z ledviny nebo je příčina nerv. charakteru vycházející ze bederní páteře.“

Marta: „Dobré ráno, dcera 19 let se už asi 2 roky léčí u gynekologa s častými záněty močového měchýře, buď má Spasmed nebo antibiotika, na chvíli má pokoj, ale ani ne za měsíc dostane tyto léky znovu. Stále chodí na wc, i ve škole, spolužáci se jí smějí. Trápí nás to. Myslím si, že by bylo lepší asi vyšetření na urologii. Nebo se mýlím? Prosím, poraďte mi. Děkuji.“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, jak jste správně uvedla, určitě bych navštívila urologa, který vyloučí onemocnění týkajících se dolních močových cest, většinou z urologie pak pacient putuje ještě k nefrologickému vyšetření. Opakovaně užívat antibiotika není řešením stavu...“

Marta: „Dobré ráno, paní doktorko, proč mám časté nucení na močení a na wc neodejde ani kapka. Někdy při močení je moč úplně horká, taky mívám bolesti bederní páteře , čím se posiluje svalovina (nevím jak to napsat pánve ) mimo cvičení.“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, doporučuji podrobnější vyšetření moči, krve a také doplnění sonografického vyšetření ledvin. Posiluje se svalovina pánevního dna.“

Zdena: „Dobrý den, paní doktorko. Už nekolik let mam krev v moči. Byla jsem i odeslana na nefrologii, ale z tech.duvodu se to nikdy nedovysetrilo( nejsem totiž schopná se vymocit v laboratoři) ,paní doktorka to už pak neřešila.Jednou jsem byla s bolesti bricha na pohotovosti a pan doktor dal moc na,nějaký pidrov.rozbor kvuli te krvi a tekl mi,ze mám hodně zeleza a to, že zpusobuje, jako ze tam mám krev.Tak uz jsem to pak neřešila. Myslite, ze je to mozne, nebo ze mam radej znovu pozadat o vysetreni? Jinak co vim, mam na jedne ledvine cystu. Dekuji moc, Zdena“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, určitě doporučuji vyšetření tzv. cévkované moči, když nejste schopna se vymočit doma a došetřit v nefrolog. amb., jaký typ krvinek se v moči nachází - zda jdou z ledviny či z nižších etáží moč.systému. I cysta, pokud praskne, Vám může způsobit narůžovělou moč.“

Marta: „Děkuji za odpověď. Na urologii potřebujeme doporučení na vyšetření od gynekologa nebo praktického lékaře? Nebo stačí jen přijít?“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, potřebujete doporučení, může být od praktického lékaře i od gynekologa.“

Roza: „Dobrý den, v lékařské zprávě mám uvedeno, že se v ledvině nacházejí vícečetné parapelvické cysty vel. 10-12mm. Mám si dělat starosti? Děkuji za odpověď, krásný den“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, cysty se vyskytují poměrně často, nedělejte si starosti, 1x za rok byste měla mít kontrolní sonografii ledvin, zda se cysty zvětšují, zda jsou ještě přítomny (mohou praskat), a samozřejmě pravidelně docházet ke kontrolám na nefrologii.“

Marie: „Dobrý den paní doktorko, Dcera prodělala akutní selhání ledvin, je to asi tři roky, ve věku 22 let, týden byla hospitalizována, příčina se žádná nezjistila, stav se normalizoval, chodí 2x ročně na kontroly, žádný problém se od te doby neobjevil, je možné, že tento vazny stav zapricinil psychický stav? Jiné vysvětlení nemám Děkuji a přeji hezký den“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, psychický stav s naším organismem udělá všelicos, je důležité, že se dcera zotavila, došlo k reparaci ledvinných funkcí, pravidelné kontroly jen doporučuji...pozor na léky od bolesti, snaha o vyhýbání se stresovým situacím.“

Jarmila: „Dobrý den paní primářko, mám slabší bolesti na levé straně zad. U praktického lékaře mi ze vzorku moči sestra sdělila, že mám v ní krev na 3 křížky. Byla jsem na sono, následně na cystoskopii, podle lékaře všechno dobré a krev v moči to prý u žen někdy bývá. Můžu tomu věřit, že se nic neděje? Děkuji, Jarmila“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, pokud Vám cystoskopie vyšla v pořádku, pak ještě zbývá vyšetření tvaru červených krvinek. Ale někdy se příčina opravdu nezjistí a v moči se někdy objevují.“

Libuše: „Dobrý den, jsem po nefrektomii ledviny (karcinom). Slyšela jsem o tom, že má špatný vliv na zbývající ledvinu špenát. Je to pravda? Prosím zopakujte mi potraviny, kterých bych se měla vyvarovat. Nestihla jsem v tv. Léčím se jinak pouze s vysokým tlakem. Děkuji“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, vyvarujte se nadměrného příjmu bílkovin, uzenin, dlouhotrvajích potravin (omáčky, polévky, jíšky ze sáčku), luštěniny, nadměrný příjem ovoce (banány, švestky, meruňky), jídleníček udržujte pestrý, nepřehánějte množství a vše bude v pořádku.“

Marta: „Dcera 15 let se léčí od 12.let s intersticiální cystitýdou, jezdíme do Prahy na dětskou urologii. Dá se tato nemoc časem úplně vyléčit? Děkuji.“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, bohužel, hlavně u holčiček se rády opakují cystitidy, ale s věkem můžeme omezit výskyt zánětů, chránit bedra, neprochladnout, zpocené tričko převléct za suché,...“

Renata 49 let2: „Dobrý den, paní doktorko prosím o radu mám krev v moči asi1rok lékař mi vzal krev ledviny a vše ostatní vždy v pořádku koupila jsem si lakmusové papírky tam se vždy ukáže krev v moči nemám problém z močením ani jiný problém a moč má barvu světle žlutou. Nedodržuji pitný režim,Děkuji Vám“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, doporučuji ještě podstoupit urologické vyšetření, nepodceňujte pitný režim, zvyšujete tím riziko vzniku zánětu močových cest.“

Ota: „Dobré ráno, paní doktorko prožil jsem stresový šok měli jsme tři úmrtí v rodině během měsíce. Od té doby mě bolí záda a nohy, pořád musím chodit na toaletu. Bojím se chodit ven, že upadnu může to souviset se stresem.“

MUDr. Lada Janušová: „Dobré ráno, je mi to velmi líto, co Vás postihlo, nyní prožíváte velký stres, může tím vzniknout častější nucení na močení. Pokud tyto potíže budou přetrvávat delší dobu, navštivte svého praktického lékaře, aby se za stresem neschovávalo něco závažnějšího.“

Marie: „Dobré den, mívám moč dost světlou ale mírně pění, je to v pořádku?“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, pokud máte vyšší příjem tekutin, pak může být moč světlejšího charakteru, pokud pění, může být známkou přítomnost bílkoviny. Praktický lékař moč vyšetří.“

Miroslava: „Dobrý den, věk 70, dle CT prostornější pánvičky 13-15 mm, rozšířen i horní kalíšek na 1 cm. Je nějaké omezení vč. vyššího příjmu bílkovin?“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, nepřepíjet se, max denní příjem tekutin 1500ml.“

Kryštof Musil: „Dobré ráno. Je pravda že ledvinové kameny vznikají hlavně u dospělých ?“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, setkávám se s ledvinovými kameny u dospělých.“

Dana: „Dobrý den, mého syna již dva měsíce s přestávkami pobolívá jedna ledvina, ale větší bolesti má v močové trubici. Na urologii již podruhé dostal léky, pokaždé jiné, ultrazvuk byl vždy v pořádku, nyní se čeká na vyjítí kamínku. Nemůže prosím dojít k selhání ledvin, pokud léčba trvá již tak dlouho? Děkuji velmi.“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, 90% kamínků vyjde přirozenou cestou, kontrola ultrazvuková je samozřejmě v pořádku. Sledovat syna na urologii pravidelně. Při potížích vyhledat urychleně lékaře.“

Hana Alušíková: „Dobrý den paní Hanušová, před třemi roky mi na sono břicha našli kámen na ledvině 0,5 mm. Praktická lékařka zprávu jen založila. V rodině nikdo potíže s ledvinami neměl, ani já potíže nemám. Jakou mám zvolit prevenci, aby se kámen nezvětšoval, mám 62 let. Děkuji za odpověď Hana Alušíková“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, velikost kamenu nemůžete ovlivnit. Doporučuji pravidelné kontroly na urologii či nefrologii, někdy může malý kamínek zůstat v ledvině dlouho a nezpůsobí žádné potíže, jen musíme mít na paměti, že může být příčinou i zánětlivého onemocnění ledvin a močových cest.“

Stěpanka: „Dobrý den,chtěla jsem se zeptat co nejvice zatěžuje ledviny?Možná už to zaznělo,ale pustila jsem tv až teď a jak poznám,že je s ledvinama něco v nepořádku?Nějaké nejčastější příznaky?Děkuji za odpověď a přeji hezký den“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, nejvíce trpí ledviny nedostatečným příjmem tekutin, samozřejmě je důležité se i nepřepíjet, není důvodu přijímat 3000ml tekutin a více. Dále nadměrný a pravidelný zvýšený příjem bílkovin, cukru. Otoky obličeje, víček, bérců, přibrání na hmotnosti, zpěněná moč, tmavá moč, nízký výdej moči nebo naopak vysoký výdej moči naznačuje, že s ledvinami nemusí být něco v pořádku.“

Jana: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat na Váš názor, zda má smysl kupovat kojeneckou vodu v plastové láhvi vs. používat vodu z kohoutku, případně přefiltrovanou přes Britta filtr pro batolata pod dva roky, kvůli zátěži ledvin, jak se někdy doporučuje. Děkuji a hezky den.“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, doporučuje se kojenecká voda, pak postupně přecházet na vodu, u dětí je jiný požadavek na pitný režim, nejsou to malí dospělí.“

Šefarová Radka: „Dobrý den paní doktorko, moje dcera 17 let před třemi týdny začala mít časté nutkání na močení a bolesti v podbřišku, dětský lékař poslal moč na rozbor, užívala Trimethoprim, rozbor moči byl opakovaně v pořádku, následný rozbor krve také. Absolvovala i sono břicha a gynekologické vyšetření a vše bylo v pořádku. Bolesti odezněly, ale nutkání na časté močení má pořád, je možné ještě nějaké důkladnější vyšetření nebo rozbory moči? Předem děkuji za jakoukoliv radu.“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, doporučovala bych ještě doplnit urologické vyšetření, zda urolog nezjistí např. hyperaktivní močový měchýř, je samozřejmě velmi dobře, že všechna ostatní vyšetření jsou v pořádku, možná bych doplnila rozbor cévkované moči, ale to bych již nechala na zvážení urologem.“

Lenka: „Dobrý den paní primářko. Je možné, že i z malého ledvinového kamínku, který má dotyčná osoba již několik let, se může najednou objevit nechutenství, které nyní trvá čtvrt roku? Jiné problémy prý nejsou. Děkuji za odpověď, hezký den.“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, pokud trvá nechutenství již čtvrt roku a připojil se úbytek na hmotnosti, navštívila bych praktického lékaře a podstoupila důkladnější vyšetření zejména trávicího traktu, za nechutenstvím se může skrývat i jiné onemocnění.“

Miroslava: „Doplnuji k dotazu (rozšíření pánvičky,hor.kalich), součastně diag. OAB, předchozí zánět ledvin, doporučen zvýšený pitný režim min. 2 l, držet se vámi dopo. max. 1,5 l?“

MUDr. Lada Janušová: „1500ml ve smyslu tekutin, další tekutiny získáte potravinami, počítala bych 2000ml se vším všudy“

víťa: „dobré ráno, je pravda že hrušky čistí ledviny a je dobré pít bylinkové čaje?“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, bylinkové čaje určitě doporučuji, 1 den bych věnovala jakési "očistné" kúře a také, aby si ledviny odpočinuly.“

Iva: „Při CT slinivky (byla jsem na operaci - odstranění cysty)mně objevili nefrolithiazu, malou. Kromě cíleného vyšetření mně napsali- vhodná urologická dispensarizace. Némám žádné urol. problémy,nechci prodělávat zase další a další vyšetření. Může se stát, že ten kamínek (tak to chápu) vyjde sám, nebo že se s tím dá normálně žít?“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, urologická dispenzarizace se myslí, že by si Vás měl hlídat urolog, který Vás pravidelně odešle k sonografii ledvin a posouzení velikosti kamínku. 90% kamínků vyjde přirozenou cestou a pokud ne, nemusíte mít žádné potíže a kamínek zůstane na místě.“

Petr Dittrich: „Jak je? Dobrý.“

MUDr. Lada Janušová: „Jsem nervózní. Ale jsou moc fajn.“

Dana: „Pani doktorko, hezky den. Prosim mam dotaz je mi 55 let a v noci me nuti potreba mocit. mam mit obavy“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, záleží i na Vašem pitném režimu, pokud pijete později před spaním, můžete mít v noci potřebu močit.“

Jitka: „Dobrý den,občas mě při močeni bolí močová trubice, v moči nemám žádný nález.Jinak pitný režim mám dobrý, piju i přes noc,protože mám diagnostikovanu rodinou predispozici vznik oxalatu,kameny zatím nemám děkuji.“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, dodržujte pitný režim a nemusíte mít žádné potíže.“

Michaela: „Dobré ráno p.doktorko,minulý týden měl syn 19 let koliku,na CT se zjistilo ureter 2mm v oblasti ústi levého ureteru.Do dnešního dne kámen nevymočil,syna objednali na konci března k hospitalizaci na URS.Chci se zeptat jak urychlit vymočení,aby nemusel podstupovat hospitalizaci.dostal algifen,aescin a Tamsulosin.Já jsem našla k pití čaj Chanca Piedra.Jak urychlit vymoceni.. děkuji Michaela“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, můžete to zkusit, pitný režim v tomto okamžiku je důležitý, ale pozor na to, aby kamínek nezablokoval odtok moči, to by byl velký problém...nebojte se vyšetření, samozřejmě není to výkon, který bychom rádi podstupovali každodenně, ale kamínek se vytáhne a eliminuje se tím možnost poškození ledvin.“

Olda: „Dobrý den. Mám zvýšený cholesterol 5,5,při krevním rozboru mi byl zjištěn zvýšený apolipopprotein B- 1,6.Jakou doporučujete prosím léčbu.Žiji zdravě,sportuji,nekouřím . Děkuji.“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, nyní bych se přikláněla k dietnímu režimu - nízkocholesterolová dieta, pokud se bude zvyšovat hodnota LDL cholesterolu, pak zvážení léčby samozřejmě ve spojení s Vašimi predispozicemi, přidruženými onemocněními....“

Miroslava: „Dobrý den, u seniorů je doporučováno zvýšení příjmu bílkovin, např. přidáním syrovátkového proteinu . Kolik bílkovin celkem denně g/1 kg váhy ? děkuji“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, max. 1,2g/kg/den.“

Lukáš: „Dobrý den, prosím kolik asi by měl vypít chlap 100kg. Vyžívová poradkyně mi tvrdila 3-3,5l. To mi přijde hodně. Děkuji“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, doporučuje se max. 2000ml denně, zahrneme-li do toho i příjem tekutin z potravy.“

Michaela: „Dobrý den paní doktorko, dcera má opakované záněty močového měchýře,vyšetření ledvin potvrdilo zánět slupky ledvin. Jak máme postupovat při prevenci,aby se jí to nevracelo?Michaela“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, dodržujte, prosím, dostatečný pitný režim, prevence prochlazení.“

Zdena: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat,jak poznám , že se jedná o bolesti ledvin,nebo zad.Jde jen o bolesti, žádné jiné příznaky.A jen v určitých pohybech,nebo polohách.“

MUDr. Lada Janušová: „Dobrý den, spíše bych se přikláněla k bolestem zad, pokud se bolest vyskytuje při pohybu, změně polohy, ...“