Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 8. srpna 2019

Lea: „Dobrý den, zajímala by mě léčba a péče o pleť, když mám diagnostikovanou růžovku. Děkuji a přeji hezký den.“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den. Péče o rosaceu/růžovku by měla být komplexní: zejména vyhýbání se provokačním faktorům: slun. záření, sálavé teplo sluneční, ale také teplo ze sauny či teplo při vaření. Poté je vhodné používání kosmetických přípravků na principi anti-rouger (proti zčervenání) a také léčbu, především lokálním metronidazolem, kterou by vám předepsal váš dermatolog. Zdravím srdečně a děkuji za dotaz.“

ANTI: „Je dobré chodit k dermatologii/dermatoložce preventivně?“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den. K dermatologovi je vhodné docházet preventivně, především ke kontrolám pigmentových projevů (znamének). Zdravím a děkuji za dotaz.“

SK: „Je dostatek dermatologů v ČR?“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den, dermatologů v České republice je nedostatek a bude ještě hůře, neboť do důchodu odchází starší generace a střední generace dermatologů je nedostatkovým zbožím. Děkuji za dotaz a zdravím.“

Jana: „Dobrý den byla mi diagnostikována laicky růže. mám ji v oblasti obličeje. tvářilo se to jako vyrážka a trochu i akné. léčeno antibiotiky a mastí. Jsou nějaké nejnovější poznatky nebo i přípravky či jiné způsoby léčby aby toto vymizelo? děkuji“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den, růže/erysipel se v obličeji léčí celkově podávánými antibiotiky a zevní léčbou. Celkově podávaná antibiotika jsou i dnes zlatým standardem v léčbě tohoto onemocnění. Děkuji za dotaz a zdravím.“

Kateřina: „Dobrý den, dělá se mi na obliceji, na krku i na zádech i ve 26 letech akne. Červené bolavé vřídky. Pomůže mi když si budu obličej "sprejovat" vodou smichanou s mořskou nebo himalajskou solí? U moře se mi totiž pleť většinou zlepší.. případně co je vhodné používat? Kožní lékařka mi kdysi předepsala akneroxid a nějakou jinou masticku, ale vůbec to nepomáhalo, proto teď zkouším vodu se solí, ale nejsem si jistá zdá je to vhodné a účinné. Předem děkuji za odpověď“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den, velmi důležitá je antiaknózní péče o kůži, zejména micelární voda a syndety s antiseptickými přísadami. A pak existuje celá řada nekomedogenní kosmetiky, která je velmi prospěšná. Vodu s himalájskou solí bych spíše nedoporučoval, volil bych minerální vodu ve spreji, kterou seženete v lékárně (nejrůznějších francouzských značek) a pak je novinkou řídký, antiaknosní soin perfect, který akné i nedokonalosní aknozní pleti dokáže účinně odstranit.“

Jaruna: „Dobré ráno, jsem starší ročník a od dospívání mě provází problematická pleť. Stále se mi dělají vyrážky které často i hnisají ,nebo červené tvrdé bolavé hrbolky až vyhnisají tak zmizí. Už jsem měla krémů, mastí, vodiček na předpis a jen dočasné zlepšení. Ale po antibiotikách je viditelné zlepšení a zase znovu. Alergický lékař mi po nic nezjistil. Poslední dobou se mi dělají hnědé a bílé flíčky, nevím jestli jsou to místa po těch vyrážkách.“

MUDr. Radek Litvik: „Dobré ráno. Dle vašeho popisu by se mohlo jednat o růžovku/rosaceu. Doporučil bych vám konzultaci na dermatologickém pracovišti, kde by vám měli pomoci. Zdravím a děkuji za dotaz.“

Helena: „Dobrý den pane doktore,dovoluji se dotázat na můj problém.Před 3 lety se poprvé u mne objevil problém, po vykoupání v přírodním koupališti jsem měla vyrážku na rukou a nohou,která byla svědivá.Souběžně jsem měla svíravý pocit uvniťř v těle a bušení srdce.Letos se případ opakoval.Děkuji za odpověď.“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den. PO vykoupání v přírodním koupališti může dojít k rozvoji kožních potíží, které mohou vyvolat toxiny sinicí nebo se také může jednat o cerkáriovou dermatitidu. Ale dle vašeho popisu s bušením srdce a svíravého pocitu se spíše jednalo o reakci na toxiny sinicí.“

Ivana: „Dobrý den, mám syna, kterému je 27 let, má aknózní pleť a hlavně se nevhodně stravuje. Pokud přijde večer ze zaměstnání, není problém se ještě v noci najíst. Je kuřák. Můžete mi říci, jakým potravinám by se měl vyhýbat? Děkuji“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den. Kouření udržuje chronický zánět v kůži, který je u vašeho syna (dle popisu) ještě udržován nevhodnými stravovacími návyky. Nicméně potravin, které zhoršují akné je celá řada (nejnověji mléko a mléčné výrobky, vitaminy řady B, ale v této oblasti existuje celá řada mýtů a pověr). Nicméně je vhodná kosmetická, antiaknózní péče a velmi prospěšné by bylo ukončení kouření.“

Blanka: „Dobrý den. Je mi 44 let. Od jak živá mám velice ráda rajčata a mohla jsem je jíst v jakémkoliv množství. Před rokem se však u mě objevila reakce na rajčata. Po požití mi vždy natečou rty. Natecě mi také krk, vnitřní stěna krku. Cítím jako by to bylo poleptané. Takovou reakci mám i na kečup a koření které obsahuje rajče. Potíže vždy trvají tak jeden den. Vloni jsem mezi rajčaty konzumovala i speciálně vyšlechtěné rajče z Izraele. Poslední dobou jsem zjistila, že takovou reakci mám i na zubní pastu Senzodine. Po návštěvě alergolola nebylo nic zjištěno. Děkuji za odpověď. Blanka.“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den. Důležité je léčit pacienta a ne výsledky z laboratoře. Pokud jste vystopovala, že máte alergickou reakci na rajčata, může být laboratorní test negativní. Tudíž by bylo vhodné rajčata nekonzumovat. Vámi popisovaná reakce je typická. Děkuji za dotaz a velmi zdravím.“

Simona: „Dobrý den, je v dnešní době vhodné se opalovat? Je mi 52 let a myslím, že mé kůži už to neprospívá. Dekuji“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den. Opalovat se můžete, ale ne mezi 11.00-15.00 hodinou, kdy kůže, pokud se opaluje, získá téměř 2/3 celodenní dávky ultrafialového záření. Vhodná je fotoprotekce chováním (zákon 3K na slunci: kalhoty, košile a klobouk) a aplikace sunscreenu (přípravku proti opalování). POkud ale víte, že vám slunění neprospívá, pak je vhodné slunení omezit na minimu. Děkuji za dotaz.“

SK: „Jaká je česká dermatologie?“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den, česká dermatologie je na světové úrovni, nicméně ji nyní trápí nedostatek střední generace dermatologů. Děkuji za dotaz.“

SK: „Jaké je nejlepší dermatologická prevence?“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den. Otázka prevence v dermatologii je velmi širokým tématem. Pokud bychom se věnovali prevenci sexuálně přenosných onemocnění, pak se jedná o partnerskou věrnost a používání kondomu. POkud se jedná o prevenci plisňových onemocnění (zejména nohou): pak jsou vhodná antiseptická mýdla a dezinfekce obuvi, a nikd enecjodit naboso. A pokud se jedná o ochranu před sulnce, pak aplikovat sunscreeny.“

Blanka: „Dobrý den. Je mi 44 let. Od jak živá mám velice ráda rajčata a mohla jsem je jíst v jakémkoliv množství. Před rokem se však u mě objevila reakce na rajčata. Po požití mi vždy natečou rty. Natecě mi také krk, vnitřní stěna krku. Cítím jako by to bylo poleptané. Takovou reakci mám i na kečup a koření které obsahuje rajče. Potíže vždy trvají tak jeden den. Vloni jsem mezi rajčaty konzumovala i speciálně vyšlechtěné rajče z Izraele. Poslední dobou jsem zjistila, že takovou reakci mám i na zubní pastu Senzodine. Po návštěvě alergolola nebylo nic zjištěno. Děkuji za odpověď. Blanka.“

MUDr. Radek Litvik: „Velmi důležité jsou vaše zkušenosti po požití rajčat a produktů z nich a výsevem kožních potíží. Laboratorní průkaz alergie na rajčata může být negativní. Vždy je nutno léčit pacienta, ne laboratorní výsledky, které mohou být negativní. Děkuji za dotaz.“

Pavel: „Dobrý den, na kůži se mi občas objeví červené fleky, které mírně svědí a pak zase samovolně zmizí třeba do jednoho dne. Čím by to mohlo být způsobeno? Na nic alergický nejsem. Děkuji“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den, doporučil bych vám návštěvu dermatologa, neboť dle vašeho popisu nelze relevantně odpovědět.“

Monika: „Dobrý den, můžete doporučit nějaký účinný antiperspirant? Používám Driclor, který ovšem obsahuje hliníkové soli. Zkoušela jsem i jiné, ale bohužel nezabránili pocení tak jako právě Driclor. Děkuji“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den, vámi používaný antiperspirant je účinný a bezpečný, tudíž jej můžete bez obav používat.“

Alena S: „Dobr, den pane doktore prosím o jakém mydle jste mluvil v souvislosti samoopalovací ho cremu, aby ne zaniklý na pokožce fleky? Děkuji za odpověď“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den, jedná se o syndety (mýdla bez mýdla), vyzkoušet můžete například Cyteal Trixera syndet nebo Lipicar syndet. Ale existuje celá paleta těchto přípravků. Děkuji za dotaz.“

Lea: „Dobrý den pane doktore,o syndetech slyším poprvé,kde se taková mýdla dají koupit.A co doporučujete na suchou kůži starších osob.Děkuji,přeji hezký den“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den, o syndetech jsem již dnes odpovídal, tak bych vás požádal, abyste se podívala na předchozí odpovědi na chatu. Starší kůže potřebuje výživnější promazávadla/emoliencia s přídavkem ceramidů. Opět existuje celá paleta těchto přípravků, v lékárnách nebo u dermatologa vám jistě erudovaně poradí“

Slávka: „Dobrý den pane doktore,jak v létě ošetřovat pleť s růžovkou,( nepoužívám make up) nechci používat léčebné masti s kortikoidy?V lékárně mi doporučili řadu na rosaceu,ale vše je na bázi gelu a já mám pleť spíše suchou.Doporučili i opalovací krém Bioderma,ale pleť mi podráždil.Mám obavy z dalšího zkoušení jiných přípravků..většinou nedopadá dobře.Můžete mi poradit? Předem děkuji.“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den, u růžovky jsou lokální kortikosteroidní externa (hormonální přípravky) zcela nevhodná a kontraindikována. Vhodná jsou externa s obsahem metronidazolu a kosmetická péče anti-rouger (proti zčervenání). Vhodná jsou také režimová opatření: vyhýbat se sálavému teplu, alkoholu, ale také zmrzlinám. Některé léky k ovlivnění krevního tlaku zhoršují rovněž projevy růžovky.“

Králová: „V roce 2018 mi diagnostikovali ekzém v hlavě, který trval 2 měsíce, ( květen až červen) letos během června mi vypadávaly chomáče vlasů. Nyní mi rostou nové slabé a suché vlasy. Má to nějakou souvislost ? věk 62 Děkuji za odpověď“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den. Zánět v oblasti kůže kštice může vést k přechodnému vypadávání vlasů. Nové vlasy jsou jemné a slabší než původní, ale dojde k jejich postupné přeměně ve vlasy kvalitní. Tuto přeměnu můžete podpořit užíváním methioninovými tabletami, které jsou volně prodejné v lékárně. Vhodná doplňková péčí jsou šampony a balzámy s obsahem chininu, které jsou dostupné v lékárně.“

Eva: „Dobrý den, pane doktore, mám velmi suchou, spíše přeschlou pokožku celého těla se sklonem k ekzémům. Kožní dr. mi píše promazávací masti (Leniens, Ambi krém). Chci se Vás zeptat, jestli by nebylo lepší spíše kůži spíše hydratovat než promašťovat. Je mi přes 60 let. Děkuji!“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den. Ve starším věku je vhodné kůži promazávat výživnými krémy/mastmi, zejména s obsahem ceramidů. Velmi užitečná je textura baume (výživného balzámu), který dodá kůži látky, jejichž obsah se v kůži s věkem snižuje.“

Nikola: „Dobrý den pane doktore, mám 11 m. syna. Už po narození měl na tvářích červené fleky, které mizely a zase se objevovaly. Dětská doktorka říkala, že to nic není, že je to dětská seborea. Ovšem ve 4 m. nás poslala na kožní, že se to nelepší...tam nám řekli, že je to jasný atopický ekzém. Syn měl velmi suchá ložiska, která se střídala s mokvajícími. Do dnes má fáze vzplanutí a klidu. Nikdo ho v rodině nemáme, tak nás to překvapilo. Občas se mu udělají pupínky, co vypadají trochu jako akné. Je to k tomu ekzému "normální"? Testy na alergii dělat zatím nechtějí, údajně je to brzy a bylo by to neprůkazné. Jediné co jsme zatím vypozorovali je, že syn nestráví nic s kravským mlékem. Okamžitě začne rudnout, kašlat a zvracet. Na toto tvrzení mi dětská doktorka řekla, že dokud kojim, nemám to řešit, že to s ekzémem vůbec nemusí souviset, že to třeba zatím jen jeho tělíčko nestráví. Že mám prý kojit co nejdéle to půjde, že je to na ekzém nejlepší. Je to pravda? Omlouvám se za tak dlouhý dotaz a přeji hezký den. Nikola Lukešová“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den. Atopický ekzém může být spojen s nejrůznějšími potravinovými alergiemi tak, jak to sama popisujete. V rodině nemusí mít ani jeden z rodičů atopický ekzém, ale může mít asthma, migrény, alergickou rýmu. To jsou projevy atopické reakce v různých orgánech, na kůži je tato reakce viditelná jako atopický ekzém. Vámi popisované pupínky vypadající jako akné jsou pupínkovou formou atopického ekzému. Typickým průběh atopcikého ekzému jsou období klidu/remise s obdobím zhoršení/flar up.Pokud je reakce na kravské mléko taková, jaká popisujete, pak je vhodné kravské mléko z jídelníčku vysadit. Základní léčbou atopcikého ekzému je promazávání kůže (emoliencia) zejména s obsahem ceramidů a s látkou I-modulia. Děkuji za dotaz a srdečně zdravím.“

Zuzana Sz.: „Vážený pane doktore, dovoluji si Vás požádat o dotaz... Před rokem se mi začaly na obličeji (tváře, čelo, brada, nos, spánky) tvořit pupínky (červené, které nejdou "vymáčknout" a špatně se hojí - několik týdnů). Přisuzují to problémům se střevy (problémy spojené s intolerancí na laktózu - křeče, nadýmání apod.). Zpozorovala jsem, že například po požití alkoholu se mi pleť zhorší rapidně. Existuje místo, kde bych se nechala vyšetřit a zjistila bych tak jaké potraviny mi dělají špatně a měla bych se jim vyhnout? Například jakýkoliv kožní lékař? Děkuji za radu.“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den, kontaktujte kožní ambulanci, ve které by vás vyšetřili. Dermatologie je vizuálním oborem a takto písemně nedokáži lépe na váš dotaz odpovědět.“

Iva: „Krásné ráno, pane doktore, co je nejvhodnější na seboroickou dermatitidu (ve vlasech, někdy i kolem obočí). Spíše přírodního, ale účinného...Děkuji!“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den, ve vlasech je vhodné zvolit šampon s obsahem disulfidu selenu, zejména v mikronizované formě. V lékárnách vám jistě poradí, který přípravek se SeS2 (selen disulfidu) zvolit. Tento šampon můžete použít (napěnit) také do obočí a do vousů. Zdravím a děkuji za dotaz.“

Eva: „Na růžovku mi dávají Rozex 7,5 mg krém a Zineryt. V lékárně mi na ten Zineryt říkají vždyť je pro dospívající...někdy Entizol to se divili, že je to pro drůbež.“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den, vše, co popisujete, se v léčbě růžovky využívá, a to s velmi dobrými efekty.“

Jaroslav: „Od kdy si muzu opalova t na slunci pooperacni jizvu kolena,operace pred 2 mesici.Dekuji.“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den, již uplynula dostatečně dlouhá doba a opalovat se již můžete. Nicméně v jizvě chybí pigmentové buňky, proto na jizvu aplikujte přípravek proti opalování (sunscreen).“

Květa: „Vážený pane doktore, vždy jsem měla problematickou pleť. Před otěhotněním mě byl diagnostikován Syndrom polycystických ovarií. V těhotenství nastalo mírné zlepšení. Teď jsem 4 měsíce po porodu a pleť mám plnou akné, kterého se nemohu zbavit. Co by jste mě poradil? Děkuji.“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den. Po porodu, vhledem k hormonální "bouři" po porodu, dojde ke zhoršení akné. Velmi doporučuji návštěvu dermatologa, který by zvolil pro antiaknózní léčbu na míru. Děkuji za dotaz, velmi zdravím.“

klára: „Dobrý den, co říkáte na přípravky proti pocení jako je driclor? dále se chci zeptat, večer před spaním mě svědí pokožka, jindy ne- bez jakékoliv vyrážky či pocení-po celém těle., děkuji za odpověď“

MUDr. Radek Litvik: „Dobrý den, vámi zmiňovaný antiperspirant je účinný a bezpečný. Po večerní sprše si promažte kůži emolienciem/promazávadlem. Svědění kůže je známkou jejího přesušení. To by mělo pomoci. Děkuji za dostaz.“